丁香園看到一個(gè)帖子@笙箏:
交接班需要交接的流程，從上到下:
1：呼吸機(jī)的滅菌注射用水（有無粘貼高危標(biāo)識(shí)，日期是否寫對，有無懸掛警示牌）
2：有腸內(nèi)營養(yǎng)的病人（營養(yǎng)液是否雙簽名，書寫格式有無疏漏，有無粘貼管路標(biāo)識(shí)，粘貼的位置是否正確）
3：胃管（標(biāo)簽是否寫置入深度日期，簽名，是否外邊貼透明膠）
4.CVC（標(biāo)識(shí)要求同上，敷貼無紗塊一周換兩次）
5：動(dòng)脈（傳感器里有一點(diǎn)點(diǎn)氣泡都要把它弄出來）
6：尿管（標(biāo)識(shí)要求同上，且必須有二次固定貼固定好）
7：皮膚（從上到下看，有硬結(jié)就是不良事件，有一點(diǎn)壓紅就要上報(bào)壓瘡）
8：即使護(hù)理記錄都是電子化了，能在電腦上看到醫(yī)囑，你班上所有的醫(yī)囑還都要轉(zhuǎn)抄到紙質(zhì)醫(yī)囑單上。
9：各種輸液泵管路標(biāo)識(shí)是否貼上，有無到期，書寫是否規(guī)范。
10：各種標(biāo)簽有涂改，迷糊，都必須修改。
凡以上有一點(diǎn)不符合，都要計(jì)入護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理質(zhì)量和績效掛鉤。任何人都有權(quán)利記別人護(hù)理質(zhì)量。
這種接班，真的很累人，辛辛苦苦工作一天，交班都在挑刺，找毛病。
感覺這種交班聽著很有道理，但做起來很變態(tài)，很累人，關(guān)鍵大多還是細(xì)枝末節(jié)，沒多大用。同時(shí)，記別人的護(hù)理質(zhì)量，還特傷感情，科室同事關(guān)系不和諧。
你們醫(yī)院ICU交班都這樣嗎，這樣交班必要性大嗎？
案例分析:
在臨床，由于各個(gè)科室收治病人的危重程度不同，導(dǎo)致護(hù)士交接時(shí)的麻煩程度也不一樣。
那些平日里從來都沒有收治過危重病人的科室，護(hù)士交接起來就簡便了許多。她們總是在臨近交接班的時(shí)間點(diǎn)來到科室，有時(shí)重點(diǎn)查看一下偶爾才有的幾個(gè)特殊病人，在沒有手術(shù)或者特殊病人的日子里甚至都不用查看，只是簡單的轉(zhuǎn)一圈病房，對病房所在病人做到心中有數(shù)就一切ok了。這樣的科室，護(hù)士工作的幸福指數(shù)往往是高于其他科室的。他們身心所承受的壓力，比起長期工作在重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)士那輕的可不止一點(diǎn)點(diǎn)。
而重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)士，長期面對的都是危重甚至瀕臨死亡的病人，它需要護(hù)士具有高度的責(zé)任心，懷著對生命敬畏的責(zé)任感，不容松懈的時(shí)刻保持著警惕，傾盡畢生所學(xué)去守護(hù)本來就已經(jīng)不堪一擊的生命。因?yàn)?，此時(shí)，護(hù)士每一個(gè)細(xì)小的疏忽都有可能給病人造成不可挽回的損失，甚至是付出生命的代價(jià)。
所以，重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)士在交接班的時(shí)候就更需要把病人的一切都搞清楚，弄明白，以便在接下來的工作中能夠做到心中有數(shù)，不至于在上一班護(hù)士已經(jīng)下班回家，甚至睡覺后才發(fā)現(xiàn)自己不清楚的問題，之后在打電話或者不打電話詢問中不斷糾結(jié)，影響自己工作的進(jìn)展及心情，甚至給病人造成負(fù)面的影響，給醫(yī)患關(guān)系帶來不必要的誤解及麻煩。
那么，重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)士該怎樣進(jìn)行交接班才不至于像帖子中說的那樣繁瑣傷感情，又保證了交接的質(zhì)量呢？
一:提前交接，給交接以足夠的時(shí)間。
護(hù)士交接班制度上明確規(guī)定，每班必須按時(shí)交接班，接班者提前15min到科室，交接患者、護(hù)理記錄、醫(yī)囑執(zhí)行和物品（急救車、麻醉藥品等）。對患者情況和病情觀察、護(hù)理要交接清楚。
很顯然，根據(jù)重癥監(jiān)護(hù)室的具體情況和需要交接的內(nèi)容，護(hù)士提前15分鐘到科室是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。
就拿我們神經(jīng)外科普通病房來說，護(hù)士每次交接提前半小時(shí)來到科室都有點(diǎn)兒緊張。護(hù)士需要查看每一個(gè)昏迷病人的管道及皮膚情況，需要測量帶有心電監(jiān)護(hù)的病人的生命體征及瞳孔大小，需要對病人所輸液體有所了解，需要查看留置針或者深靜脈置管是否有外滲，等等。護(hù)士就算動(dòng)作再麻利，就算再怎么撿重點(diǎn)去撈，也禁不住有那么多需要交接的內(nèi)容讓你必須去查看，去掌握。
普通病房交接尚且如此，更何況全部都是危重病人的重癥監(jiān)護(hù)室了。
所以，重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士接班時(shí)要根據(jù)自己的性格快慢特點(diǎn)，根據(jù)近期科室病人具體情況，盡量給自己留有足夠的時(shí)間去交接。只有這樣，才能在有限的時(shí)間內(nèi)完成交接內(nèi)容，讓自己同事按時(shí)下班。只有這樣，自己才能在交接過程中不至于由于時(shí)間倉促而遺漏需要交接的地方，以至于給自己接下來的工作造成困擾。
二:重點(diǎn)病人重點(diǎn)交接，重點(diǎn)內(nèi)容必須交接清楚。
在交接過程中，護(hù)士雙方要對重點(diǎn)病人進(jìn)行重點(diǎn)交接。
特殊的危重病人，就像帖子中講到的那樣，必須從頭到腳的每一項(xiàng)都交接清楚。特別是一個(gè)病人同時(shí)擁有多根管道的，護(hù)士要在雙方都在場的時(shí)候把每一根管道的標(biāo)識(shí)都捋順，弄清楚，以免彼此之間相互混淆，給觀察造成錯(cuò)覺，給操作帶來失誤，給病人造成不可挽回的損失。
而對于那些可有可無、額外增加的工作量，交接時(shí)可以一筆帶過，忽略不計(jì)。
護(hù)士切記不要因?yàn)橄勇闊┗蛘邎D省事而對一些必須交接的地方存有僥幸心理，放任自己視而不見。
三:互相理解，不雞蛋里挑骨頭。
俗話說:風(fēng)水輪流轉(zhuǎn)。今天你接別人的班，挑了一大堆不是毛病的毛病，到哪一天輪到別人接你班的時(shí)候，也許也會(huì)記得你當(dāng)初的挑剔，讓你在種種毛病面前不能按時(shí)下班。
重癥監(jiān)護(hù)室為了減少交接班的次數(shù)，實(shí)施的大都是十二小時(shí)一個(gè)班次的工作制。十二小時(shí)連續(xù)處于一種緊張的工作狀態(tài)，身心本來就已經(jīng)達(dá)到了一個(gè)人所能承受的極限，在這種工作模式下，護(hù)士彼此之間要相互理解，對于一些不是原則性的細(xì)枝末節(jié)，接班護(hù)士要懂得包容。
人無完人，每個(gè)人都有其性格上的優(yōu)缺點(diǎn)，就像有的護(hù)士雖然活干的不注重細(xì)節(jié)，看起來也不那么完美，但是工作起來卻相當(dāng)勤快，也樂于幫助別人。而有的護(hù)士看起來井井有條，每一個(gè)經(jīng)他手的工作也都看似完美無缺，但是在他眼里只有自己，有時(shí)候自己份內(nèi)的工作都哼哼唧唧的想要得到別人的幫助。
所以，我們要學(xué)會(huì)看別人身上的優(yōu)點(diǎn)，而不是抓著別人的缺點(diǎn)糾結(jié)不放。
四:遇到問題當(dāng)面說清，不背后打小報(bào)告。
和諧的同事關(guān)系有利于護(hù)理工作的開展，也有利于護(hù)士工作時(shí)的心情。
所以，護(hù)士在平時(shí)工作中要注意維護(hù)彼此之間的感情，對于一些偶爾出現(xiàn)，并非屢教不改的問題，在交接班時(shí)要當(dāng)面說清楚，甚至可以給予警告，以避免類似的錯(cuò)誤下次出現(xiàn)在同樣的地方。
這樣，對于那些拎得清的同事，他們不但不會(huì)記恨你無情的指點(diǎn)，甚至還會(huì)感激你的提醒。畢竟，我們面對的是生命，人命關(guān)天，容不得半點(diǎn)虛假。你的指點(diǎn)，正是阻止他向更深錯(cuò)誤前進(jìn)的絆腳石，他會(huì)明白你的好意。
但是你若發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤當(dāng)面不說，一臉和氣的什么都好，轉(zhuǎn)眼就去領(lǐng)導(dǎo)那里打小報(bào)告，就會(huì)傷了彼此感情，甚至讓對方心生怨恨，不利于以后護(hù)理工作的順利進(jìn)行。
五:相互協(xié)作，和平共處。
護(hù)理工作是一個(gè)連續(xù)的過程，每一個(gè)班次都需要也都有責(zé)任為上一個(gè)班次的工作進(jìn)行把關(guān)，只有這樣，護(hù)理工作的整體質(zhì)量才能得到保證。
所以，領(lǐng)導(dǎo)在制定每一個(gè)制度的時(shí)候都要考慮到護(hù)士之間的相互協(xié)作，和平共處，促進(jìn)護(hù)士之間的團(tuán)結(jié)，讓大家擰成一股繩，共同為了科室的發(fā)展，為了集體的榮譽(yù)朝著一個(gè)共同的目標(biāo)不斷努力。
像帖子中說的那種互相監(jiān)督，彼此都有權(quán)利記別人的護(hù)理質(zhì)量缺陷，并且跟績效掛鉤的做法，顯然不利于護(hù)士的團(tuán)結(jié)，甚至還會(huì)讓彼此之間心生怨恨，大大降低了護(hù)理工作連續(xù)的有效性。
普通病房交接班注意事項(xiàng)：
1.嚴(yán)格按照交接班制度進(jìn)行交接。
2.昏迷病人要著重交接皮膚情況，預(yù)防壓瘡發(fā)生。
3.發(fā)現(xiàn)病人不在病房的，要問明原因，防止意外事故發(fā)生。
4.要有合作精神及集體榮譽(yù)感，遇到問題交接雙方及時(shí)溝通，不可事不關(guān)己，任錯(cuò)誤繼續(xù)。
5.交接者最好陪同接班者進(jìn)入病房進(jìn)行當(dāng)面交接，防止遺漏。
6.發(fā)現(xiàn)不好界定的問題，最好請第三人做個(gè)見證。
