在動蕩社會的高速前行下,你我都在摸著石頭過河。沒有清晰的前人路,也難尋活得明白的智者。在自己的大江小浪里掙扎脫力,眼看要被無名的漩渦卷下去時,想起心理醫(yī)生、心理咨詢這個選項。這是救命稻草還是壓死駱駝的最后一根稻草,伸手之前難免緊張彷徨。這些年陸續(xù)有朋友在伸手之前,想起我這個曾經(jīng)入過行、貌似專業(yè)些的家伙,希望能夠推薦幾位,避免被“不靠譜”者耽誤。其實,我的交際圈子不大,也就入行門口繞了一圈,知根知底的同行更是不多,在推薦上,愛莫能助。而好在,心理咨詢師是否專業(yè)、值得信任,是完全可以通過一些從業(yè)原則、受訓背景和來訪者的實際接觸,自行判斷的。所以就有了“心理咨詢篩選小指南”,希望能在迷塵中照出一道光軌。

人生,是一趟馬拉松,是一場戶外徒步,起步的快慢固然重要,但更應(yīng)了解自身節(jié)奏,能根據(jù)路況、天氣調(diào)整呼吸與步伐,堅持,前行,重在過程與體驗。踐行者只能是你自己。途中,若有節(jié)奏相似的旅伴自然是好,而一個給力的裝備包、一個及時、有效的醫(yī)療站也能讓你更好的參與競賽或享受旅程。心理輔助,就是人生路上的輔助裝備,陪一程,助一力,為了更好的體驗與前行。
心理醫(yī)生?心理咨詢師? —— 術(shù)業(yè)有專攻
開始針對咨詢師之前,讓我們分清心理醫(yī)生和心理咨詢師兩種不同的援助:
心理醫(yī)生,顧名思義是醫(yī)生,醫(yī)學背景,在醫(yī)院的精神科上班,以【了解情況】-【診斷】-【開藥】為主要工作模式。即與其他門診醫(yī)生相似,對一類疾病(這里是心理疾病,例如精神分裂癥、抑郁癥、雙向情感障礙......)的診斷,并通過藥物進行干涉與治療。
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心理咨詢師,心理學背景,常以話語溝通為主要工作模式,通過專業(yè)的引導、反饋、陪伴,幫助個體更好地認識自我、解決問題、獲得成長。
心理醫(yī)生是醫(yī)療點,簡單、有力地給予及時、高效、直接的干涉與幫助;心理咨詢師是裝備包里的一根登山杖、一件速干衣、一盞頭燈,陪伴、助力,為了能夠更好的行路。
哪一款咨詢師是你的菜?—— 聽從內(nèi)心的感受
選擇一位合適的咨詢師,建立匹配文檔的關(guān)系,是一次成功咨詢的核心。這么一段或長或短的深度關(guān)系,該如何選擇咨詢師:
搜尋咨詢師前,先問問自己: “我想要什么樣的咨詢師?是否對性別、年齡有要求?是否某種風格會放我更放松又產(chǎn)生信任?” 像我,傾向于尋找一位帶母親角色的女性進行工作。
初步明確目標后,開始從網(wǎng)絡(luò)上搜尋符合條件的咨詢師,查看照片和了解背景,并請注意與尊重期間的個人感受。在面詢的過程中,同樣是注意和尊重自己的感受,若有不舒適的感覺,嘗試與咨詢師討論,或果斷放棄。
外行看熱鬧,內(nèi)行看門道——如何辨識出咨詢師的專業(yè)度
心理咨詢百年來,各類流派層出不窮、琳瑯滿目、魚目混珠。當你在瀏覽咨詢師的背景介紹時,常會被一長串受訓的理論、流派繞得頭昏眼花,難以判斷。其實,中國市場上的心理咨詢師,大抵分三類:
臨床醫(yī)生起家,后轉(zhuǎn)向咨詢。這類往往還在醫(yī)院任職,得到業(yè)界比較多的認可與追捧,但人數(shù)頗少。且要警惕有些明明是心理醫(yī)生,能診斷、開藥,但并無咨詢技能,雖掛職各類咨詢機構(gòu),但并不能提供需求的心理援助。
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心理學科班全日制背景(不是函授、遠程等)
- 較佳者為歐美心理咨詢類專業(yè)科班(碩士或博士)背景,拿到當?shù)刈稍儓?zhí)照的。畢竟西方社會中,心理咨詢行業(yè)的培訓和考核相對成熟、嚴謹與科學。問題是,人數(shù)少,往往異地無法面詢,價格中上(>500元/時);
- 國內(nèi)高校科班背景。這里仍需要看其受訓的背景,是綜合的、工業(yè)的、咨詢的、還是研究型的,咨詢類是最對口的。其中有一批參加歐美長程專業(yè)的訓練與督導(例如CAPP,挪威精神分析等,參與這些培訓是有資質(zhì)要求的),是優(yōu)先考慮的;
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其他類 。從愛好者起家,通過再次進修(函授、遠程、在職等)拿到心理學學位、國家心理咨詢師,這是極大的一個群體。從業(yè)的動機大都為喜愛或自助。
- 其中不乏優(yōu)秀者,但需要仔細了解其受訓背景,個人成長、督導環(huán)境、從業(yè)經(jīng)驗度等等,如果參加了上面提及的歐美長程專業(yè)培訓,自然是一項能力認證;
- 很大一部分是初入門者,熱情有余,但尚無無成熟的職業(yè)素養(yǎng)、個人修為與勝任的專業(yè)能力,選擇要謹慎。
心理行業(yè)的從業(yè)者現(xiàn)狀:(來自第一屆中國心理行業(yè)發(fā)展峰會 2016.7)
- 科班出身不愿從業(yè);
- 臨床醫(yī)生不愿轉(zhuǎn)向;
- 愛好者推動行業(yè)發(fā)展。
“真假”咨詢師的照妖鏡——從7項原則來判斷
人心敏銳且脆弱,平日我們將心裹于層層防御中,依舊難免影響。當你與咨詢師建立緊密的心理連接,就像阿凡達人與納美人用辮子直接建立心心相通,也像那獨一無二的翠玉顫顫巍巍置于他人手中。這樣的風險與信任,就要求咨詢師必須遵業(yè)內(nèi)的核心原則。因為在這個行業(yè),存在幾條像公約一樣的倫理原則。無論一個同行出身學院還是江湖,屬何流派,他在執(zhí)業(yè)過程中都必須用這些原則進行自律。反過來說,來訪者也可以用最底線的幾條原則去考察自己的咨詢師。
1. 知道“行”與“不行”——咨詢師不能包治百病,也并不適合所有人
如果碰上一個自稱上從精神分裂、抑郁、自閉,下到兒童問題、夫妻感情都能處理的咨詢師,那就火速離開吧。
有的疾病是只能通過精神科進行治療的,比如精神分裂癥、雙向情感障礙,包括抑郁癥也是以醫(yī)學治療為首選療法。只有在醫(yī)生認為有必要的前提下,才可以同時接受心理咨詢作為輔助。此外,還有一些常見精神疾病,到現(xiàn)在為止并沒有形成特別完善的治療方案,比如自閉癥。所以任何一個專業(yè)的心理咨詢師都不會宣稱自己能夠治愈“精神分裂癥”或是“自閉癥”(這兩種普及率較高的疾病經(jīng)常被騙子用來吹噓自己) ,也不會在懷疑你有抑郁癥(甚至被醫(yī)院確診為抑郁癥)的情況下卻不考慮讓你優(yōu)先接受醫(yī)學治療。不光如此,實際上對于任何心理障礙,包括那些未達到障礙水平的,發(fā)展性的心理問題,心理咨詢也不可能有百分之百的把握。所以那些在咨詢一開始,就拍胸脯打包票可以幫助來訪者解決問題,或帶來種種神奇效果(讓事業(yè)更成功、夫妻更恩愛、孩子更聰明等等)的心理咨詢師,還是遠離為好。話說得太滿了,往往是對自身的職業(yè)能力認識不清。
另外,咨詢師與來訪者是存在匹配度的問題,例如某些來訪者遇到的生命難題正是咨詢師尚未處理好的,這種情況,咨詢師是無法給予客觀、理性、有力的支持與陪伴,應(yīng)該直接告知,并轉(zhuǎn)介給其他咨詢師。
2. 避免多重關(guān)系 —— 與來訪者僅存在咨詢室內(nèi)的咨詢關(guān)系
咨詢師不能與熟人(朋友、同學、有共同的生活圈子——咨詢中提及的人物可能是咨詢師認識的、或者會認識的等)建立咨詢關(guān)系,也應(yīng)避免和來訪者有任何咨詢室外現(xiàn)實生活中的接觸(包括交朋友、吃飯、合作等等)。避免多重關(guān)系,是為了保證咨詢效果,也是為了保護來訪者。在沒有生活重疊的情況下,來訪者能夠坦誠得表達內(nèi)心的想法與感受,而咨詢師不會被已有的主觀印象影響咨詢中的理解與判斷。如果咨詢師想要發(fā)展咨詢室外的關(guān)系,
3. 保密原則 —— 咨詢室應(yīng)是信息黑洞
保密原則是毋庸置疑的,只有在極特殊的情況下(例如有人身傷害的風險,征詢來訪者同意或是法律要求)會打破這一原則。這是一項良好咨詢關(guān)系建立的前提。和避免多重關(guān)系一樣,如果不遵守這一原則,誰曉得蝴蝶效應(yīng)會衍生出什么?!
有時候會有這種情況,咨詢師給孩子做完咨詢,父母打來電話詢問詳情,如果你發(fā)現(xiàn)這個咨詢師把談話內(nèi)容和盤托出,那么請立刻結(jié)束這段關(guān)系。有的咨詢師為了炫耀自己的影響力,會說“某某大人物也是我的來訪者”,不管他說的是真是假,只要聽到這種話,就已經(jīng)可以把他拉入黑名單了。財新傳媒的主編張進先生罹患抑郁癥期間,找過幾位不同的心理咨詢師,并寫過一篇文章《我遇到過的三位心理醫(yī)生》,在網(wǎng)上流傳甚廣。其中他提到一位心理咨詢師的表現(xiàn):“他開場先講了個成功案例:某人,因為什么事情找到他;他如何勸慰,如何有效,對方如何感激涕零。然后,他拿出手機,翻出那個患者發(fā)的短信,站起來,繞過桌子走到我面前讓我看?!笔聦嵣?,如果了解保密原則這一條倫理規(guī)范,看到這樣的表現(xiàn),就可以對他的專業(yè)性做出判斷了。
4. 絕不拖泥帶水 —— 明確的時間界限
常規(guī)的心理咨詢,約為1小時為一次,一周工作1-2次。
這些設(shè)定是有專業(yè)考量的,因為一個小時的交流,已經(jīng)產(chǎn)生大量有效的信息供雙方消化與處理。再耗下去,來訪者可能陷入負性情緒和無效吐槽中,咨詢師也沒能有品質(zhì)保證的工作。時間到了,就結(jié)束當次工作,而非不負責任的只管延時間收錢,這也是判斷標準。
5. 一分價錢一分貨 —— 合理收費也是保證咨詢效果的重要一環(huán)
禮尚往來是一段平等、健康的人際關(guān)系的核心要素,心理咨詢作為一種專業(yè)的工作關(guān)系,等價的付出回報是保證良好咨詢關(guān)系的前提。合理的收費(目前國內(nèi)約為300元/時 - 800元/時,按次收費)保證咨詢師以專業(yè)的工作態(tài)度對待與處理,努力不脫案(沒有完成咨詢就斷離咨詢關(guān)系),也盡量不拖案(明明6次可以解決,卻拖到12次)。來訪者也能持消費者的心態(tài),更加珍惜每一段咨詢時間、咨詢關(guān)系,也更“理直氣壯”得在咨詢關(guān)系中成長。
收受禮物心理咨詢師除了收取咨詢費之外,絕不會再接受任何其它形式的報酬。這不但是職業(yè)倫理的規(guī)定,也是基本的職業(yè)技能要求。因為專業(yè)的咨詢師必然有能力意識到禮物對咨詢關(guān)系的影響。除了一些象征意義遠高于實際價值的禮物,如卡片、花、自己畫的畫,咨詢師有可能留下,并且一定會和你認真討論禮物背后的意義之外,如果一個咨詢師堂而皇之地接受你的其它饋贈,是絕對不專業(yè)的。
目前中國市場,有一些政府的福利、公益項目,提供免費的咨詢師給弱勢群體(殘障、單親、低保等等)。咨詢師并非免費工作(收費保證咨詢效果?。。?,而是由項目經(jīng)費支付這筆開支。這類項目是很好且珍貴的資源,在經(jīng)濟條件允許下,請將這些資源留給更需要的人。
還有一些個人與群體,因為專業(yè)成長需要,試圖提供免費的電話咨詢或面詢來練習專業(yè)技能。這種情況需要特別小心,需要了解對方平臺專業(yè)程度,是否有督導協(xié)助,在免費的情況下,是否能夠保證保密原則等。
簡而言之,能花則花吧。
6. 身體與心靈是兩碼事——避免肢體接觸
不恰當?shù)闹w接觸專業(yè)的心理咨詢師不會以任何理由和來訪者產(chǎn)生不恰當?shù)闹w接觸:包括撫摸和擁抱,更不用說那些更親昵的動作。如果是異性之間,很可能連握手都不會主動發(fā)起。在咨詢室里,兩個人坐在沙發(fā)上,斜角上通常會擺一個小茶幾,確保身體之間保持一定距離,如果咨詢師想要突破這段距離觸碰你,請掉頭就走。
7. 不是居委會大媽 —— 咨詢師不應(yīng)用自己價值觀提供強制性建議
心理咨詢強調(diào)價值中立原則,也就是咨詢師不可以把自己的價值傾向代入進來,用自己的判斷取代來訪者的判斷。在全文反復強調(diào),咨詢師是陪伴、協(xié)助,而行路者是來訪者本人。所以咨詢師不應(yīng)說出像“這樣的人你還不如跟他離了算了”,或者“我覺得你不應(yīng)該堅持這種幼稚的理想”這類建議,甚至于會有自己的權(quán)威來暗示甚至明示來訪者服從。也不應(yīng)是一副領(lǐng)導、專家的派頭,針對你的行為評頭論足、指手畫腳。
掌握以上幾條倫理原則,在實際尋求心理咨詢的過程中,應(yīng)該就可以避免大部分不靠譜的心理咨詢師。當然,為了避免無謂的口水戰(zhàn),我也做一條免責聲明:并不是說,不違反這些原則的人就百分之百靠譜,或是說違反原則的人就百分之百不靠譜。只是說,兩者的概率都比較大而已。
大概就這么多了,其它是咨詢師和來訪者建立關(guān)系后,咨詢師的事情了。
希望你能找打一個何意的咨詢師,而開始沒有找到,也請不要泄氣。
心理咨詢師評估量表(供來訪者使用)
回答這些問題時,可以重溫自己與咨詢師在一起工作時的感受,是個反思以及回顧,更說明,咨詢關(guān)系不僅僅是商業(yè)合作,更是一場深入、親密的心靈之旅
1 和他/她相處我很自在。
2 和我相處時他/她很自在。
3 他/她比較隨興,不拘小節(jié),不會拘泥形式、不知變通。
4 他/她不把我當病人看,不會像對精神病人那樣待我,也不會覺得我要崩潰。
5 他/她很有彈性,很包容意見不同的新想法,不會特別堅持某一種觀點。
6 他/她很幽默,看起來很愉快。
7 他/她愿意很我溝通他對我的想法和感覺。
8 他/她對自己不擅長的領(lǐng)域很誠實,不會裝出一副什么都懂的樣子。
9 他/她愿意承認自己的錯誤,也會為犯錯或不夠體貼而道歉,不會狡辯。
10 他/她會直接而明確地回答我的問題,而不會只是反問我怎么想。
11 他/她會談有關(guān)他自己的事,但不會自夸,或?qū)Σ幌嚓P(guān)的事情喋喋不休。
12 他/她鼓勵我,希望我能覺得我跟他一樣正常、一樣好。
13 他/她表現(xiàn)出只是顧問,不會自以為是想管理和左右我的生活。
14 他/她鼓勵我提出不同意見,而非一旦意見相左就說我拒絕改變。
15 他/她想要了解和我生活有交集或重要的人,至少表現(xiàn)出愿意如此。
16 我覺得這位咨詢師說的話很有道理。
17 大體來說接觸他/她后,我更能接受自己,也比較樂觀了。
評分標準:每題以0-4評分,從不=0;很少=1;有時=2;大多時間=3;總是=4。
總分超過45:不錯的選擇;35-44:有待考慮;總分低于35:最好換一個咨詢師。
注:量表及評分標準皆轉(zhuǎn)引自喬爾.布拉克著《誰偷了你的信任與自信》。