這一輪晚夜班,上的那叫一個充實。
先來說一下我們ICU的大致情況。我們滿床是12張床位,晚夜班都是三個護士值班,有時帶一個實習(xí)同學(xué)。這次因為有血透科室的老師來我們科輪轉(zhuǎn),所以她上值班,負(fù)責(zé)幫我們做一些基礎(chǔ)護理。但畢竟不是我們科室的老師,所以好多的操作和流程她都不是很熟悉,但多個人總比少個人好吧。
我晚班接班的時候科室里有十個病人,九個氣管切開,其中有八個都接呼吸機輔助呼吸。這工作量可以想象。剛換好衣服,白班同事就告訴我,馬上要再來一個病人。一走進病房,急診室就把病人送上來了,是一個三十來歲的小伙子,喝酒喝多了,酒精中毒,抽搐昏迷被同事送過來的。好在送醫(yī)及時,經(jīng)過一系列搶救后,基本脫離生命危險了。在20:30左右人就完全清醒了。我們和他打趣道:你下次還敢喝酒嗎?他痛苦的說:不敢了,差點命都沒了。哎,喝酒喝到ICU的,再不漲記性,估計神也救不了你。
一輪護理還沒做完,電話又響起了:馬上縣里120送來一個心臟術(shù)后的老年病人?;颊呤菑哪暇┺D(zhuǎn)回來的,因為縣里醫(yī)院不收,馬上轉(zhuǎn)你們科監(jiān)護?;颊呱w征不穩(wěn)定,你們趕快備好病床。
好吧,還剩一張12床,就在酒精中毒的小伙子臨床。準(zhǔn)備好床單位,接好呼吸機,測試好管道。趕緊抽空去寫了一會兒病例。期間還把那些上呼吸機的痰都吸了一遍,怕等會忙起來顧不上他們。該配好的藥趕緊配好。
過了一會兒,門鈴聲響了起來。第二個病人又來了。兩位120的小帥哥送上來的。一看那病人面色發(fā)灰,還來不急過床,趕緊接上心電監(jiān)護,呼吸機。結(jié)果心電圖呈一條直線。立即心臟按壓,推腎上腺素。搶救了30分鐘,宣告患者死亡。連住院手續(xù)都沒來的及辦呢。但是搶救生命最重要啊,其余的哪還顧得了那么多呢?
兩位120的帥哥說:家屬開始堅持要送縣里醫(yī)院,結(jié)果人家一看這情況壓根就不接收?;颊咦灾骱粑秩?,他們一路捏著呼吸氣囊送過來的。真是可惜了。從南京接到時,患者情況還可以的。哎,不知道家屬怎么想的。這樣一折騰,人沒了。
期間那位酒精中毒的小伙子說,護士同志,我好害怕,幫我把簾子拉上。記得千萬別把我的燈關(guān)了。
做好那位老爺子的尸體料理,家屬聯(lián)系了殯儀館運走了尸體。一看時間已經(jīng)21:50了。趕緊坐下來補病例。緊接著22:00的翻身時間到了。
此時電話又響了:南六病區(qū)急會診。
過了二十分鐘,一位感染性休克的患者又躺在了12床。接著又是氣管插管,上呼吸機。推搶救藥品。
好在患者的生命體征最后穩(wěn)定了下來。等到交完班是第二天00:30了。又是坐下來補病例,登記各種評估單。
本來改在零點下班的我,在1:30終于躺在值班室的床上了。
一覺睡到中午,起來吃個飯,下午四點送孩子去上興趣班。
晚上回來吃晚飯,自己看了一會兒書。接著回科室的值班室睡覺,今晚大夜班那,希望不要那么忙。
23:50又到科室接班了。11個病人,白天轉(zhuǎn)走兩個,轉(zhuǎn)來一個。貌似還好。
00:30,7床的消化道大出血,那血從嘴巴、鼻腔像噴泉一樣涌出來。那時一位胃癌晚期的患者。子女都希望老爺子能多活幾年,所以要求積極治療。緊急調(diào)配了800ml紅懸,800ml血漿,再加上大劑量的去甲腎上腺素?;颊叩纳w征總算穩(wěn)定了下來。暫時沒有大量鮮血涌出來,但是患者的臉色似乎越來越暗。值班醫(yī)生下好醫(yī)囑,扛不住了,在四點時,說:我得瞇一會,六點喊我起來開早上的抽血醫(yī)囑。
六點鐘,走到他值班室的門口。就聽見里面的鬧鈴聲。我還是敲敲門:起來了嗎?嗯,在穿衣服了。門里傳來疲憊的聲音。
剛剛完成早上患者的抽血醫(yī)囑,做好早上的口腔護理、會陰護理、皮膚護理~~
電話鈴聲又響起來了,搶救室要求急會診。
二十分鐘后,來了一位急性農(nóng)藥中毒的患者。因為和老板拌嘴,喝了一瓶農(nóng)藥,外加吞了半瓶降壓藥。在門診已經(jīng)洗胃了。但是患者意識加重。送進ICU氣管插管、置深靜脈,順便還喊來了血透的醫(yī)生護士準(zhǔn)備行床邊血透。
等到這位患者穩(wěn)定下來后,已經(jīng)是早上八點了。本該下班的我,九點才走成。我離開科室的時候,值班醫(yī)生還在和他的同事早查房,交接病情,他大概能在11:00左右離開。因為他還要把患者今天的治療方案定好。醫(yī)囑開好,病程錄寫好。
每次下班看著外面的天空,都覺得好美。
清晨的醫(yī)院靜悄悄,但是在ICU里無時無刻不在上演著一幕幕和死神的較量。有時候是他們贏,但更多的時候是我們贏。
我們也沒有那個技術(shù),讓每位患者都能健康的離開這個科室,但是我們始終有個信念:生命相托,永不言棄!