王金現(xiàn)

抑郁癥患者的心理結(jié)構(gòu)是怎樣的？有著怎樣的人格特征？

對于抑郁癥的實際心理治療是怎樣子的呢？有哪些療效因子？實際效果理想嗎？

本書根據(jù)自己的實際案例，撰寫這個非虛構(gòu)的故事，旨在幫助人們了解抑郁癥及其心理治療。當然，并不僅局限于此，對于普通讀者之覺知潛意識，了解自我，關(guān)愛自我，也十分有意義。

貝爾先生是一名年輕警察，性格開朗，談吐幽默，工作上進，為人坦誠。三十多歲就升職成為某公安分局副局長?？墒侨缃瘢萑氲絿乐氐囊钟糁?，無法正常工作。他的家人一致地支持他看醫(yī)生，包括一向不愛說話的父親老貝爾警察，還有關(guān)心他而又有點擔心他的母親，以及默默隨順他的妻子。在接受了醫(yī)院精神科診斷治療一段時間之后，貝爾先生找到心理咨詢師約翰先生，開始了系統(tǒng)的心理咨詢。

接下來的故事，講述的就是發(fā)生在貝爾先生和約翰先生之間的心理咨詢過程。經(jīng)過N次的心理訪談，貝爾先生漸漸開始有了新的變化。

因為是以文學的形式記錄這個故事，故事中的人物和地點，不具有絕對的真實性。但是，故事中講述的心理咨詢過程卻是真實而科學的，這正是創(chuàng)作此故事的真正目的。

第三章? ? 感受和抑郁癥的關(guān)系

貝爾先生和約翰先生約定在網(wǎng)絡(luò)通過視頻方式進行心理咨詢。因為，從鯤城到崇高市是有些距離的。但是，網(wǎng)絡(luò)就很方便，不管雙方相隔千里萬里，瞬間就能聯(lián)絡(luò)，跟面對面一樣。這樣就避免了去見咨詢師的路途奔波。

貝爾先生內(nèi)心預設(shè)了很多跟約翰咨詢師視頻時的交談情境，他設(shè)想約翰咨詢師一定會跟科比博士一個范兒，學識淵博，談吐風雅。他計劃了很多內(nèi)容，想跟約翰咨詢師全盤托出，好讓約翰咨詢師對自己有詳細地了解，找到問題的根源，然后能夠讓自己有里而外煥然一新。

視頻中的約翰心理咨詢師比貝爾想象得更加隨和。他通過攝像頭讓貝爾先生環(huán)顧自己工作場所。屋子里的書架上盡是書。厚厚的實木板做成的工作臺上除了一臺銀色筆記本電腦，也堆滿了書籍。簡易的靠背椅也是全木做的。整體上給貝爾先生以簡潔明快的感覺。當攝像頭對準約翰咨詢師的時候，他風趣地說：“以后叫我約翰老師好啦，看看我這個智慧的腦袋，是可以用來幫助人的?！?/p>

通過視頻見到的約翰咨詢師，貝爾先生不由拿他跟科比博士相比較了一下。二人都顯得干練睿智，但又不同?？票炔┦克坪跻谎勰芸吹截悹柕囊钟魧Υ竽X遞質(zhì)的影響，一下子能夠找到適合的藥物改變癥狀，講話內(nèi)容富有科學邏輯，因果分明。約翰咨詢師的眼神則像一汪清泉，雖然深不可測，卻無比清澈，仿佛能照見貝爾先生的內(nèi)心中的一切，同時又滿含接納包容。講起話來，語速緩慢，吐字清晰，富有力量。聲音不低也不高，十分溫和。普通話雖然不很標準，卻不無真誠，溫暖。約翰咨詢師還有一個明顯的特點，就是幽默。

因此，貝爾先生早沒了拘束感。他看著約翰老師光光的腦袋說：“那是聰明和智慧的象征?？瓷先ツ愀_杰斯倒是挺相仿?！笨此瓢腴_玩笑半奉承，貝爾先生講的卻是自己的真實心聲。

貝爾先生反應敏捷，而且機智。但是他爽朗的聲音中卻透露出一絲不易覺察的什么。到底是什么呢？搞不清楚。仿佛來自古老而遙遠的一個什么，不是憂傷，也不是蒼涼?？傊?，約翰咨詢師，從貝爾的談話聲中感覺到了一點什么。

但他“哈哈哈哈”地笑著回應貝爾，爽朗的笑聲純真得一塵不染。

“我是有自知力的，跟羅杰斯可是無法相提并論的。不過，我的咨詢流派是薩提亞模式，倒是跟羅杰斯的人本主義有點接近。當然我也吸收精神分析流派的精華?！?/p>

約翰咨詢師就這么輕松的介紹了自己的背景。并沒有對貝爾先生說話中感覺到的那個“什么”刨根問底，徹底搞清那個“什么”，也可能需要更長的時間，花費更大的功夫。

一股純粹的可以完全放松而自由的能量，透過約翰老師笑聲語音傳遞到貝爾先生身上。

貝爾先生介紹了自己在省人民醫(yī)院求治及尋找約翰心理咨詢師的過程。其中還提到約翰先生寫的那篇文章。

認真聽完貝爾先生的介紹，約翰心理咨詢師說：人確實有一個內(nèi)在心理系統(tǒng)。跟電腦的操作系統(tǒng)有些相似。但是組成不僅包括思維模式，還有復雜的其他部分。打個比方，像早些年觀看的木偶戲或皮影戲，幕布上看到的景象好比人的外在表現(xiàn)，如抑郁的癥狀，而實際上，這些影像是由背后的人操作的。內(nèi)在系統(tǒng)中的那個心理世界，就好比操作皮影的人。

約翰咨詢師說：心理咨詢，探索的就是人的內(nèi)在心理世界的組成、結(jié)構(gòu)、活動、特點，以及對人的影響。也就是走到那個皮影戲幕后去。那是一個神秘的內(nèi)在舞臺世界。心理世界里的演出劇目，時時刻刻都在對人的外在行為產(chǎn)生著實實在在的影響。

貝爾先生風趣地說：“聽起來，心理咨詢跟‘愛麗絲夢游仙境’差不多?！?/p>

“形象的比喻。愛麗絲就代表著你，夢游在心理咨詢中類似向內(nèi)探索的過程，仙境代表著潛意識，內(nèi)在心理世界，那個演出的舞臺劇目。”約翰咨詢師說。

接下來，貝爾先生就開始訴說自己的苦惱。他說：

“每天上午進入辦公室，通常要審閱辦公桌上的案宗，簽署意見。那些都是民警需要辦理的案子。每當這個時候，我就開始緊張，呼吸急促，額頭冒汗。于是我就開始抽煙，一支接一支地抽。但抽了很長時間的煙，仍然沒有簽完卷宗，我就更加著急。為了掩飾自己內(nèi)心的窘迫，有時我會躲進洗手間好半天。但是約翰老老師，你知道民警是需要拿到簽署意見去辦案的。再后來，我每天走到辦公室門口，都感到不自在，我會在院子里踱很長時間的步，抽很多的煙，希望自己能夠鎮(zhèn)靜下來，但是根本沒有效果。就這樣，我真的不想上班了，就向領(lǐng)導請假，領(lǐng)導每次都批準我的假，讓我回到家里休息?？墒窃诩依镆徽於及膊幌滦膩恚稍诖采戏瓉砀踩?，根本沒有睡意。這樣子太痛苦了?！?/p>

約翰咨詢師耐心地聽著，眼睛仿佛能夠穿透云霧看到藍天白云。他在用耳朵傾聽的同時，內(nèi)心快速地評估著視頻中講話的貝爾先生。

就敘述本身而言，看似不同的語言表達，其實也標志著個人的心理發(fā)育狀況。也就是說，一個人駕馭語言的能力，是跟心智成熟同步的。

于是，約翰咨詢師柔和平靜地回應道：“在這個過程當中你一定很難受。能說出自己具體的感受嗎？你體驗到了怎樣的情緒？”

貝爾先生一時覺得說不好。

說出自己的感受，對很多人來講，尤其是男性，是很困難的。甚至有的人，貌似自己根本沒有感受似的，更不用說表達出來了。這樣說吧，那些敘述清晰的人，能夠在講述事件的同時恰當表達自己心情，以及自己對事件的理解等等。聽這樣的人的講話，仿佛站在珠寶店里欣賞分門別類的珍珠，寶石。而還有一些人，他們把玻璃珠、鉆石、瑪瑙混在一起，一框給客人端上來，讓傾聽者自己花費功夫挑挑撿撿分類清楚。更有甚者，完全是將一堆礦石給抱過來，需要由聽者自己冶煉提純。

約翰咨詢師評估認為，貝爾先生顯然有些類似中間類型的人，即將自己的感受與認知混合于事件本身中?；蛘咚皇遣涣晳T用明晰的語言分門別類地表達出它們，也未可知。經(jīng)過反復核實，發(fā)現(xiàn)貝爾先生是能夠體驗到自己的感受的，只是不擅于用語言表達出來。

接下來的過程相當復雜，約翰咨詢師提供了諸多幫助。概括說經(jīng)歷三個過程。一是通過貝爾的敘述，尋找出適合的情緒詞語。比如緊張，擔心等情緒詞。二是讓貝爾先生通過覺知呼吸或身體感覺的方式，體驗那些情緒詞在身體層面及心理層面的反應。三是讓貝爾先生用自己的語言表達出這些歷程。

貝爾先生終于能夠說出感受了。他說：“感受很多很復雜。緊張，我渾身都感到繃緊了。擔心，覺得自己簽不出獨特的意見。害怕下屬會看出我不怎么樣，領(lǐng)導會對我失望，還有沮喪，無力?！?/p>

當一個人能夠用恰當?shù)脑~語說出自己的感受時，就可以進行下一步的評估。即感受對個體影響或體驗是怎樣的？或者說，一個人的情緒是如何困擾其本人的？

貝爾先生講話時神情及語調(diào)，帶給約翰先生的感覺，仿佛貝爾先生整個人都被情緒籠罩住了，捆綁住了，因而動彈不得。

當然，貝爾先生受到的情緒困擾不是最壞的情形。為什么這么說呢，約翰咨詢師自有他的經(jīng)驗。這么說吧，有的人的感受就山洪暴發(fā)，瞬間就把人卷走了，人在洪流中只有掙扎的份兒。有的人的感受來臨時，如同給這個人戴上了一個顯色的眼罩，讓這人分辨不清方向，胡亂地做出決定。還有的人的感受，如同穿過牛鼻子的那根繩子，人只能乖乖地接受牽制，掌控。

因此，對于貝爾先生，需要讓他解開捆綁在身上的繩子。于是，約翰咨詢師對貝爾先生說：

“嗯，現(xiàn)在想象你正在對著那堆案件卷宗?？纯纯煞駠L試著講出你內(nèi)心真實感受。”

貝爾先生在內(nèi)心嘗試過以后說：“講出來以后似乎感覺好了些，好像跟這些感受之間有了些距離，而我可以有觀察它們的空間了，自己似乎有了更多的自由，還有掌控它們的感覺。”

“確實是這樣，當一個人能夠清晰地用語言表達出自己的感受時，內(nèi)心的體驗就會改變。你表達得非常好?！奔s翰心理咨詢師肯定貝爾先生并問道，“以前有沒有可以講出這些內(nèi)心感受的人和機會？”

這是一個新問題。

但是約翰先生沒有解釋提出這個問題的用意。但他還是誠實地講出自己的情況。他說：

“以前沒有人可以講，我自己也不會跟人講，因為講出這些內(nèi)容，怪難為情的?！?/p>

約翰心理咨詢師不依不饒地說，“今天你面對我卻講了出來，感覺有什么不一樣呢？”

貝爾先生被將了一軍，半天沒有反應過來，他想說些什么時，咨詢結(jié)束時間到了。

咨詢師笑著說：“先到這里吧，我不打算一次解決完所有的問題。今天你一定會對‘感受’留下深刻的印象?！惺堋恰異埯惤z夢游仙境遇’到的第一個角色。我們說過，潛意識就比如如夢如幻的仙境，在那里，會遇到很多有趣的人物。生活中遇到的事件，就是通往內(nèi)在心理世界（潛意識、仙境）的一扇門，當然也是心理系統(tǒng)中的一個重要組成部分。好啦，下一周我們繼續(xù)吧?！?/p>

結(jié)束咨詢后，貝爾先生習慣性地點上一支煙。他感覺似乎有些小開心，又有些奇怪。開心的是跟約翰咨詢師聊得很愉快，奇怪的是這愉快的感覺究竟來源于哪里呢？他心想，在其他人面前怎么就不能夠講出內(nèi)心真實的感受呢？與此同時，回想起自己的父親，母親，妻子交流的情形，跟約翰老師相比，完全是不一樣的感覺。在父親面前，他似乎有些拘謹甚至陌生。在母親那里雖然很親近，但似乎讓兩人都很焦慮。妻子呢，似乎很忙，忙工作，忙孩子，只會吩咐及時看醫(yī)生。但是今天在約翰老師這里，一切都變得自然而然了。唉，貝爾先生輕聲嘆了一口氣。心想，人跟人不同，相互交流時的感覺還真的不一樣呢。約翰老師提的兩個問題（以前有沒有可以講出這些內(nèi)心感受的人和機會？今天你面對我卻講了出來，感覺有什么不一樣呢？）真是耐人尋味。

總之，貝爾先生今天深刻地體驗并理解到了“感受”這個東西。拉來來的咨詢中，還會遇到潛意識即愛麗絲的仙境中的其他什么人物嗎？不知道。但今天認識了“感受”，體驗了它對自己的影響，并在不知不覺中轉(zhuǎn)化了感受帶來的影響。貝爾先生這樣想了好一陣，對咨詢感覺很滿意。有人說，抽煙的氣味很難聞，怎么會呢，對貝爾先生來說，香煙是香的，抽煙是真正的享受。他把最后一串煙圈吐出后，關(guān)閉視頻用的電腦，起身離開座位。

（話題：你跟自己的感受之間是怎樣的關(guān)系？）