目前PD1抑制劑有兩種大的抗癌藥O藥和K藥

美國食藥監(jiān)局目前獲批的兩種抗癌PD1抑制劑獲得了臨床應(yīng)用并效果顯著，瘤體出現(xiàn)了明顯的縮小或者有效的控制疾病延長了病人生存期也適當(dāng)降低了病人的疼痛。因此PD1抑制劑成為了中晚期或者轉(zhuǎn)移病人的治療新希望。

K藥派姆單抗Keytruda（美國默沙東）：屬于靜脈用藥大于30分鐘100mg/4ml、25mg/ml。

O藥納武單抗Opdivo：（美國Bristol-Myers Squibb）：靜脈用藥大于60分鐘每2周3mg/kg用量。

1、PD1抑制劑治療需要多久起效

我們一般建議是這樣的第一次接受PD1治療三個(gè)月作為一個(gè)周期評估，一般2-3周用藥一次具體用量需要香港專家進(jìn)行對癥出具處方來定。一般2-3mg/kg用藥建議所以病人體重也是用藥計(jì)量的評估標(biāo)準(zhǔn)之一。

如果用藥PD1抗體以后三個(gè)月評估效果顯著瘤體縮小或者控制沒有再次進(jìn)展副作用也可控范圍內(nèi)那么建議持續(xù)用藥2年。

2、哪些情況的病人不能用PD1抑制劑

如果病人身體非常差常病不起情況的不建議用藥PD1或者必須遵醫(yī)囑進(jìn)行用藥。

由于PD1抗體起效時(shí)間和觀察和評估效果時(shí)間所以已經(jīng)告知壽命短于3個(gè)月病人慎用

肝功能不健全或嚴(yán)重受損的病人要遵醫(yī)囑

本身有自身免疫疾病的人群慎用。比如：紅斑狼瘡。

之前接受過器官移植手術(shù)的病人一定要遵醫(yī)囑用藥。

要嚴(yán)重肺炎病人也是不建議用藥

瑞斯國際hpv2030希望對每個(gè)癌癥病人及家屬提供香港PD1抑制劑會診訂購便利，為晚期癌癥病人延長壽命做出快而有效的服務(wù)。PD1抑制劑用藥一般是2-3周用藥一次每次用藥建議60分鐘以上一般是三個(gè)月為一個(gè)觀察期。

而施貴寶Opdivo的一個(gè)類似三期臨床（但包括PD-L1低表達(dá)患者）要到今年11月份才能揭盲，也就是說Keytruda在最大的肺癌市場再次得以彎道超車，可能會比Opdivo提前近6個(gè)月的時(shí)間上市。但是Opdivo的Checkmate-026包括PD-L1低表達(dá)患者，一旦證明對這部分患者有效適用人群將大幅度提高。所以O(shè)pdivo一方面滯后Keytruda上市，另一方面又有可能帶來更多患者，是否能在肺癌市場守住其領(lǐng)先地位實(shí)屬難料。

所以無論是根據(jù)Opdivo和Keytruda的驗(yàn)證性臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)，還是參考上表網(wǎng)友的非循證醫(yī)學(xué)反饋，這兩個(gè)抗PD-1抗體總體的療效和安全性指標(biāo)都沒有明顯的區(qū)分。

其次上市時(shí)間：Keytruda作為非小細(xì)胞肺癌的一線用藥幾乎鐵板釘釘上市時(shí)間早于Opdivo（大約半年）。比如Keynote-024二周前已經(jīng)因療效顯著被提前終止，而Opdivo作為一線用藥的非小細(xì)胞肺癌臨床試驗(yàn)Checkmate-026要到今年11月才能結(jié)束（見下表）。Opdivo作為二線用藥和Keytruda獲批的時(shí)間幾乎相同，但標(biāo)簽沒有PD-L1人群的限制，后者只占大約25%。除了人數(shù)的優(yōu)勢之外這在實(shí)際使用中也是個(gè)巨大優(yōu)勢，因?yàn)獒t(yī)生和患者不愿花時(shí)間和額外費(fèi)用去檢測PD-L1水平，直接導(dǎo)致Opdivo的銷售額遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越Keytruda。