下午快下班時(shí)候，有個(gè)老患者來就診，他在一周前不小心摔倒了，后背先著地，當(dāng)時(shí)也沒有在意，只覺得后背隱隱作痛。一周了，后背的疼痛沒有減輕反而加重了，今天在家里人的督處下去市醫(yī)院檢查。

輔助檢查腰CT顯示腰1壓縮性骨折，退行性變。

骨外科醫(yī)生建議他臥床靜養(yǎng)。

他聽人說需要口服骨化醇和碳酸鈣D3，因此想開一些回去服用。

姑且不說診斷與具體治療，畢竟我不是骨外?？漆t(yī)生，但是這樣的用藥搭配明顯有問題。

以下摘自阿法骨化醇的說明書

【藥理作用】 阿法骨化醇口服后經(jīng)小腸吸收后在肝臟被迅速轉(zhuǎn)化成1,25-二羥基維生素D3，后者為維生素D3的代謝物，起到調(diào)節(jié)鈣和磷酸鹽代謝的作用。由于這一轉(zhuǎn)化過程很迅速，故阿法骨化醇的臨床效應(yīng)與1,25-二羥基維生素D3基本一致。其主要作用是通過提高體內(nèi)血循環(huán)中1,25-二羥基維生素D3水平，從而增加鈣、磷酸鹽的腸道吸收，促進(jìn)骨礦化，降低血漿甲狀旁腺激素水平，同時(shí)減少骨鈣消溶。

【禁忌癥】禁用于高鈣血癥、高磷酸鹽血癥（伴有甲狀旁腺機(jī)能減退者除外），高鎂血癥 ；具有維生素D中毒癥狀 ；對(duì)本品中任何成分或已知對(duì)維生素D及類似物過敏的患者不能服用阿法骨化醇。

【藥物相互作用】 阿法骨化醇與含鈣制劑及噻嗪類利尿劑同時(shí)服用時(shí)，可能會(huì)增加高血鈣的危險(xiǎn)。由于阿法骨化醇是一種強(qiáng)效的維生素D衍生物，應(yīng)避免同時(shí)使用藥理劑量的維生素D及其類似物，以免產(chǎn)生可能的加合作用及高血鈣癥。

綜上所述，說明書已經(jīng)明確說明服用骨化醇時(shí)候是不能同時(shí)服用任何含D制劑！

本文原創(chuàng)，僅為個(gè)人觀點(diǎn)供大家參考！