那天，我的課表上多了一個(gè)新的自閉癥孩子。時(shí)間一到，媽媽抱進(jìn)來(lái)的卻是一個(gè)已經(jīng)暴哭不停的孩子。雖然孩子短暫玩了一下玩具，但始終難以平復(fù)下來(lái)。
那會(huì)兒，孩子實(shí)在哭得太傷心了，硬抓著媽媽頭發(fā)，要媽媽躺下，于是媽媽抱著孩子躺了下來(lái)。 進(jìn)教室10分鐘后，孩子和媽媽都累得躺在地上了。
原來(lái)，孩子以為是要進(jìn)休息室了，結(jié)果無(wú)預(yù)警地進(jìn)了這不曾來(lái)過(guò)的教室，孩子一時(shí)無(wú)法接受，所以哭了。聽(tīng)了媽媽的說(shuō)法，我提議著『那我們先到休息室那去吧！』
對(duì)自閉癥孩子來(lái)說(shuō)很重要，他們對(duì)于突如其來(lái)的變化會(huì)感到較為焦慮。而如果孩子因?yàn)檫m應(yīng)問(wèn)題而哭鬧到一種難以平復(fù)的狀態(tài)時(shí)，上什么都是白搭，充其量全是在消磨時(shí)間而已。
還不如找個(gè)讓孩子感到舒服的角落，以好的狀態(tài)為出發(fā)點(diǎn)，再慢慢帶孩子主動(dòng)地從自己的世界走出來(lái)吧！
一進(jìn)休息室，媽媽帶著孩子到了自己的床位，孩子坐在自己的床位上，那就好比他安全的堡壘，大小剛好的床位，帶有熟悉味道的床單，微亮的燈光，孩子終于開(kāi)心地笑了。
他是凡凡，兩歲半的自閉癥男孩。
頭好壯壯，眼睛圓圓，長(zhǎng)得特別可愛(ài)。
沒(méi)什么口語(yǔ)的他，看到陌生的我坐在他的床邊，還是顯得有點(diǎn)焦慮，一直要蹭在媽媽身上，甚至?xí)昧ψダ瓔寢專(zhuān)髬寢尠凑账钠诖磻?yīng)，腳要伸直，頭發(fā)要放下來(lái)，水瓶不能放包包，媽媽要躺著，腳要彎著，腰包要放下，腰包要掛起，總之是一陣又一陣混亂又焦慮的要求。
盡管媽媽照做了，他還是會(huì)有更多的要求，表現(xiàn)得坐立難安，一不如意，冷不防地就會(huì)伸手用力掐捏媽媽嫩白的臉龐。
這時(shí)看著高度焦慮的他，我伸手給了他一個(gè)感覺(jué)統(tǒng)合用的觸覺(jué)刷。他飄忽著猶豫的眼神，小心翼翼地接了過(guò)去，開(kāi)始用力地用手揉捏觸覺(jué)刷，并露出開(kāi)心的反應(yīng)。看著他漸漸冷靜下來(lái)了，我跟躺在床上的媽媽聊起了凡凡的狀況。
媽媽一臉倦容地說(shuō)“有時(shí)候真不知道他到底怎么了，只能一直猜…” 媽媽說(shuō)起猜不透孩子心思的自己時(shí)，帶點(diǎn)不好意思的笑意。
看著媽媽臉頰還留著剛剛被捏得發(fā)紅的爪痕，我覺(jué)得這真的就是最深切的母愛(ài)了。無(wú)論孩子怎么樣無(wú)理取鬧，媽媽都是如此掏心地想著孩子好就好，從來(lái)不跟孩子計(jì)較些什么。
媽媽說(shuō)起凡凡不太會(huì)跟人互動(dòng)，除了語(yǔ)言發(fā)展得特別慢之外，其他各項(xiàng)發(fā)展都還好。媽媽還分享了凡凡平時(shí)走在路上，都一直低著頭，原以為他都不會(huì)關(guān)注外界的環(huán)境，后來(lái)發(fā)現(xiàn)他都會(huì)注意到路邊地上的石頭葉子，甚至喜歡揉捏細(xì)沙，最喜歡玩濕濕的沙石。
這時(shí)凡凡又忽然用力拉著媽媽的腰包，媽媽問(wèn)著好多個(gè)可能性，后來(lái)終于猜到凡凡是要媽媽拿紙巾擦擦他的脖子。媽媽說(shuō)著凡凡特別喜歡拿東西擦脖子，不知道是熱還是怎樣？
這時(shí)在我眼里的他，已經(jīng)有個(gè)清楚的樣子，凡凡焦慮度很高，尋求觸覺(jué)的需求非常強(qiáng)烈。
觸覺(jué)就像大腦的安定劑。
大家應(yīng)該都有這樣的經(jīng)驗(yàn)，委屈想哭時(shí)就會(huì)希望有人能來(lái)為自己拍拍背摸摸頭，睡不著的時(shí)候摸摸柔順的被單就會(huì)覺(jué)得舒服一點(diǎn)，心情煩躁時(shí)雙手搓搓自己的臉就會(huì)覺(jué)得舒爽多了。
甚至不少人在賣(mài)場(chǎng)里看到稱(chēng)斤兩的五谷雜糧時(shí)，雙手總會(huì)忍不住伸進(jìn)去撈個(gè)兩下，卻意外地感到特別紓壓。
這是為什么呢？
當(dāng)皮膚被撫摸時(shí)，大腦會(huì)促進(jìn)分泌血清素，而血清素可以帶給身體舒適感，同時(shí)還可以減低壓力，讓情緒獲得緩解。
所以當(dāng)人焦慮或不舒服的時(shí)候，適量觸覺(jué)可給人帶來(lái)更好的身心狀態(tài)，大人是如此，孩子也是如此。
于是，我跟媽媽分享凡凡對(duì)觸覺(jué)需求量大的觀點(diǎn)，喜歡紙巾擦拭脖子，喜歡揉捏細(xì)沙石子，喜歡蹭在媽媽身上。媽媽忽然恍然大悟似的，媽媽說(shuō)以前從沒(méi)想過(guò)他對(duì)觸覺(jué)需求大，只知道他很焦慮，一直不知道他怎么了，現(xiàn)在這么說(shuō)起來(lái)，一切就通了。
我分享了回家可練習(xí)的觸覺(jué)活動(dòng)，媽媽如獲至寶。
下課了，孩子開(kāi)心地跟著媽媽一起到外面上團(tuán)體課，這堂團(tuán)體課只剩下10分鐘，老師正帶著孩子們雙手撐地翻跟斗，凡凡開(kāi)心地跟著一起翻，媽媽說(shuō)凡凡最喜歡上運(yùn)動(dòng)課了。
在教室旁，我看著他沉浸于翻滾之中的表情，我猜想著凡凡對(duì)前庭覺(jué)的尋求也非常強(qiáng)烈。 凡凡才陶醉了幾回合的翻滾，老師卻已經(jīng)要孩子們收拾自己的墊子，要準(zhǔn)備洗手吃飯嚕。
凡凡一臉愣住，只有他以為課程才剛要開(kāi)始呢！沒(méi)有結(jié)束的預(yù)告，讓無(wú)法接受突如其來(lái)變化的凡凡大聲哭鬧了起來(lái)，慌張地扯著墊子，不知如何是好。
我們都清楚，這時(shí)的他不是在胡鬧，只是還無(wú)法理解被打亂的生活規(guī)律，而『無(wú)法預(yù)測(cè)』正是他顯而易見(jiàn)的焦慮點(diǎn)。?
隔了一周后，上課時(shí)間我把場(chǎng)地改到上次他上團(tuán)體課的那個(gè)開(kāi)放空間。我布置了一個(gè)裝滿(mǎn)海洋球的球池，旁邊放上了他上周在團(tuán)體課時(shí)翻跟斗用的地墊。一個(gè)熟悉的環(huán)境，可以讓孩子更容易放下戒心地嘗試更多的探索。
這天，凡凡在開(kāi)放空間焦慮度降低很多。媽媽坐在球池邊，抱著費(fèi)雪牌的投幣小豬，示范著投放硬幣和按壓音樂(lè)的玩法，凡凡跟著玩了起來(lái)，但只要我靠近了他，他就會(huì)有點(diǎn)緊張。
這時(shí)，我拿著小豬硬幣開(kāi)始規(guī)律且輕柔地觸碰凡凡的手臂，凡凡注意到手被觸碰的感覺(jué)了，看了一下正在碰他的硬幣，我就馬上把硬幣放在他腳邊，讓他自己拿起硬幣。
幾次過(guò)后，我碰完他的手，就會(huì)把硬幣慢慢提高位置，讓凡凡直接伸手拿走硬幣。
又過(guò)了幾次后，我慢慢地把硬幣移到我臉部的位置，等待凡凡看了我的眼睛，我便馬上將硬幣交給他『哇，看到老師，老師給』。
這種循序漸進(jìn)接觸的方式，讓凡凡放下了對(duì)我的戒心，他知道我的存在是安全的，不用擔(dān)心。
最后一個(gè)小豬硬幣投入后，我把小豬放進(jìn)了球池里。為了要進(jìn)去拿小豬，凡凡嘗試踩進(jìn)了球池里。起初只敢碰到一點(diǎn)點(diǎn)球，腳就會(huì)趕快收起來(lái)，然后又再探進(jìn)了球池一次。
接著，我們就坐在球池邊玩著幾個(gè)簡(jiǎn)單的玩具，小豬投幣、聲光玩具。過(guò)程中，我拿起海洋球滑過(guò)凡凡的脖子，還時(shí)不時(shí)從領(lǐng)口把海洋球放入凡凡的衣服里，凡凡捧著裹在衣服里貼靠著肚皮的小球，幾近興奮地笑了出來(lái)。
凡凡太愛(ài)這樣被球碰觸身體的感覺(jué)了，后來(lái)自己干脆直接把衣服拉開(kāi)來(lái)，坐進(jìn)球池里，整個(gè)人泡進(jìn)了球池里。
大概是第一次體驗(yàn)到這種豐富的觸覺(jué)經(jīng)驗(yàn)，凡凡開(kāi)心得不得了，甚至自己主動(dòng)地把襪子給脫了，整個(gè)人沉浸于海洋球密集碰觸之中。
凡凡把球給丟到球池外，他開(kāi)始注意到球池外了，我跑到了球池外，用力地拍打著翻跟斗用的地墊。凡凡開(kāi)心地從球池里爬了出來(lái)，走下小樓梯，雙手撐地翻了跟斗，擁有滿(mǎn)滿(mǎn)成就感的他往媽媽那里跑去，又往我這跑來(lái)，我一把抱起了凡凡開(kāi)始大幅度擺蕩著『蕩秋千…蕩秋千…蕩秋千』，然后拋起了凡凡讓他翻進(jìn)了球池里，凡凡特別高興。
這又在做什么呢？
這是感覺(jué)統(tǒng)合之中說(shuō)的前庭覺(jué)，前庭系統(tǒng)是存在于內(nèi)耳之中，所以只要會(huì)牽涉到頭部移動(dòng)晃動(dòng)或有速度變化的活動(dòng)，如蕩秋千、溜滑梯、俯沖、快跑、從高處跳下，都會(huì)帶給大腦豐富的前庭覺(jué)刺激。
強(qiáng)烈的前庭覺(jué)可以令人感到興奮，比較有精神，所以很想睡覺(jué)的時(shí)候去跑跳一下，便可以精神抖擻。相反的，緩和的前庭覺(jué)則可以讓人感到比較鎮(zhèn)靜，如想睡覺(jué)時(shí)輕輕地?fù)u晃著會(huì)更容易入睡。
強(qiáng)烈的前庭覺(jué)，是大腦的興奮劑
緩和的前庭覺(jué)，是大腦的放松劑
凡凡特別喜歡大量觸覺(jué)和前庭覺(jué)的感官刺激組合，被拋進(jìn)球池后，自己會(huì)趕緊爬出球池，翻跟斗，跑去給媽媽抱一下，就會(huì)飛撲到我身上，我?guī)Ыo他豐富且強(qiáng)烈的前庭覺(jué)刺激。
幾回合過(guò)后，凡凡干脆也不去找媽媽了，翻完跟斗后，就直接飛撲到我身上，特別期待在我身上蕩秋千和被拋入球池的刺激感。
差不多要下課的時(shí)候，我抱起飛撲到我身上的凡凡，漸漸放緩了擺蕩的速度和高度，也不再拋他近球池里了，而是慢慢放進(jìn)球池里，一次又一次地放慢后，我嘴里喃喃說(shuō)道『晃呀晃…晃呀晃…我們就要下課了』，緩和的前庭覺(jué)使凡凡原先興奮的情緒也逐漸平緩了下來(lái)。
最后，游戲結(jié)束了，因?yàn)橛蓄A(yù)告了游戲的結(jié)束，凡凡開(kāi)心又滿(mǎn)足地跑到媽媽?xiě)牙餃厝岬靥芍?/strong>媽媽很高興看到凡凡下課時(shí)玩得心滿(mǎn)意足的狀態(tài)，從剛開(kāi)始很緊張，到后來(lái)玩得如此投入，也從課程中更明白了該如何跟孩子游戲。
其實(shí)跟孩子玩，沒(méi)有太多艱澀難懂的道理和規(guī)矩。我認(rèn)為只要家長(zhǎng)站在孩子面前，愿意蹲低高度，將自己縮小為一個(gè)孩子，你就更容易從孩子的角度看出孩子的焦慮點(diǎn)和需求點(diǎn)。
如果你也遇到了一個(gè)焦慮度很高、很難接觸、擁有自閉癥特質(zhì)的孩子，以下分享幾個(gè)互動(dòng)技巧。
1. 辨識(shí)【關(guān)鍵焦慮】
孩子會(huì)焦慮哭鬧，一定有他的原因。有時(shí)，孩子哭鬧不休，家長(zhǎng)就會(huì)一直猜測(cè)孩子的哭點(diǎn)，但若孩子無(wú)法辨識(shí)自己真正的焦慮點(diǎn)，便可能會(huì)轉(zhuǎn)移自己的注意力到其他的事情上面。
就像凡凡一緊張就會(huì)一下要媽媽把頭發(fā)放下，一下要媽媽把水瓶拿出來(lái)，但其實(shí)那些都不是真正的焦慮點(diǎn)，他只是在尋求一個(gè)分散自己焦慮的關(guān)注點(diǎn)，但盡管猜到他要媽媽做什么了，他心中的焦慮仍然沒(méi)有解除，他依舊會(huì)哭鬧不停。
倘若只是一直隨著他的情緒，猜測(cè)著其他的事情，這樣孩子會(huì)很錯(cuò)亂，越來(lái)越搞不清楚自己是怎么了。原則上對(duì)孩子來(lái)說(shuō)，焦慮點(diǎn)通常都來(lái)自于無(wú)法預(yù)測(cè)且突如其來(lái)的變化或挫折。
所以，我們可以先撇除原因出自于他熟悉的人事物。 直接去思考情緒來(lái)的那個(gè)時(shí)間，是否有什么關(guān)鍵的變化。如凡凡進(jìn)了陌生的教室所以哭了，我坐在凡凡的床邊所以他緊張了，這些對(duì)人事物變化的不適應(yīng)才是焦慮的根本原因。
2. 旁白【關(guān)鍵焦慮】
辨識(shí)出關(guān)鍵焦慮點(diǎn)后，可以直接替孩子旁白出來(lái)焦慮點(diǎn)，如『沒(méi)有來(lái)過(guò)這教室，好緊張』、『沒(méi)看過(guò)這老師，好緊張』。
當(dāng)有效地旁白焦慮點(diǎn)后，可以帶著孩子去觀察環(huán)境『嗯，這個(gè)教室有墻壁、桌子、椅子，還有玩具….』，透過(guò)慢慢觀察熟悉常見(jiàn)的物件，降低孩子的焦慮度。
倘若焦慮點(diǎn)來(lái)自于人，則可以透過(guò)慢慢接觸的方式，再娓娓道來(lái)這個(gè)人的存在，這個(gè)人叫什么名字，這個(gè)人要做什么。這樣循序漸進(jìn)的方式，可以讓孩子在一個(gè)比較安心的狀態(tài)開(kāi)始探索外界的人事物地。
3. 觀察【安撫需求】
這不外乎就是用心觀察孩子，不疾不徐地觀察著，便能看出孩子緊張時(shí)都喜歡尋求怎樣的感官。
如果他會(huì)一直要人家抱，喜歡觸碰特定東西，那么觸覺(jué)會(huì)是他最好的安定劑。
如果他會(huì)一直想要在地上翻滾或四處奔跑，那么緩和的前庭覺(jué)可以帶給他比較好的舒緩狀態(tài)。
如果他會(huì)想要躲進(jìn)小空間里，有點(diǎn)被擠壓的感覺(jué)，才能感到安全感，那么擁抱和擠壓帶來(lái)的深壓覺(jué)可以讓他感到特別舒服。
4. 創(chuàng)設(shè)【滿(mǎn)足需求】
透過(guò)觀察孩子的需求后，我們可以在家里多玩一些可以滿(mǎn)足需求的游戲，或在生活當(dāng)中多提供該類(lèi)感官刺激。
如果孩子喜歡觸覺(jué)，可以多用沐浴球洗澡、用網(wǎng)袋裝肥皂洗手、用乳液按摩身體、多躺球池里玩，這些日常規(guī)律的滿(mǎn)足可以大幅降低孩子的焦慮度。
如果孩子喜歡前庭覺(jué)，可以多玩蕩秋千、溜滑梯，也可在家里帶孩子玩老鷹抓小雞或平躺在床上進(jìn)行側(cè)翻、翻跟斗。
如果孩子喜歡強(qiáng)烈一點(diǎn)的前庭覺(jué)刺激，可讓孩子躺或趴在厚被單里拖著走，或把孩子包在被單里，兩人抓起床單兩頭，像是蕩秋千一樣地上下左右擺蕩，這些前庭覺(jué)活動(dòng)可讓孩子探索意愿變得更好。
如果孩子喜歡深壓覺(jué)，可多“深深”擁抱孩子外，還可像包壽司一般，用厚被單將孩子捆包起來(lái)，像揉飯團(tuán)一樣深壓就好。如果孩子活動(dòng)力比較強(qiáng)，就可試著帶孩子學(xué)青蛙跳或鴨子走等肢體活動(dòng)，這樣也有助于情緒穩(wěn)定唷！
明確【預(yù)告結(jié)束】
預(yù)告結(jié)束對(duì)自閉癥孩子來(lái)說(shuō)很重要，他們對(duì)于突如其來(lái)的變化會(huì)感到較為焦慮，如果在游戲結(jié)束之前，先透過(guò)緩慢的感官刺激，平復(fù)孩子的情緒，并明確預(yù)告結(jié)束，如『再兩次，我們就要結(jié)束啰！』『最后一次，做完我們就要下課啰！』
如此一來(lái)，孩子在結(jié)束時(shí)會(huì)比較平靜，且可以接受這樣的變化。此外，他會(huì)對(duì)你更為信任，彼此關(guān)系可以更加密切。
透過(guò)這幾個(gè)步驟，將會(huì)更容易走入自閉癥孩子的星星世界，讓我們一起陪著孩子學(xué)習(xí)成長(zhǎng)吧!!
我是阿特老師，
一位來(lái)自臺(tái)灣的兒童職能治療師，
在此跟您分享兒童康復(fù)新觀點(diǎn)。
