昨天我上傳了香港診所第一次會診視頻錄像，此文是對之前文章的文字補充說明。如果沒有看過這個視頻的朋友，閱讀此文章前，請務必先看視頻。
小腸細菌過度生長——甲烷菌和克雷伯菌判斷依據
GIMAP這項檢測，目前在美國、英國、澳大利亞、日本比較普及，很遺憾的是國內沒有，我之前是特地飛香港去做了這份檢測。
國內現(xiàn)在也有很多類似的菌群檢測，但我不知道這菌群檢測能做到什么程度，如果有了解這塊信息的病友，可以加共總好，和我交流下。
結果顯示，我腸道內存在大量的厭氧性革蘭氏陰性桿菌，屬于機會性菌群，它們是全身粘膜菌群的常見成分；它們常常充當繼發(fā)性病原體（secondary pathogens）。它們是與感染有關的最常見的厭氧菌，包括一些最具抗生素抗性的物種。這些都表明我的腸道失去了平衡，可能免疫力低下，這通常是由于睡眠不良和其他影響我免疫功能的因素造成的。
其中，克雷伯菌（klebsiella）的感染指數很高，正常人指數是小于5000（5*10^3），而我的指數有180000（1.8*10^5）。克雷伯菌同樣是厭氧性革蘭氏陰性桿菌。
另外，我還有很多產甲烷的細菌，甲烷菌很容易引發(fā)脹氣等問題。我曾經服用一款針對甲烷菌過度生長的草本藥物，美國醫(yī)生開給我的，效果很好，我第一天吃，幾個小時后脹氣就里面緩解了，第二天大便就成型了。這也側面證明了我腸道內的確存在甲烷菌過度生長的問題。
關于腸漏癥
GIMAP的檢測結果中，還顯示了兩項數據：sIgA 和zonulin。
sIgA與腸道免疫力有關系，指數越低，代表免疫力越差。
zonulin（連蛋白）是腸上皮細胞分泌到腸道中的蛋白質，它能夠調節(jié)緊密連接的開關，一種直接控制腸壁緊密連接的物質。觸發(fā)小腸中連蛋白的誘因包括細菌、抗生素、酒精、糖、麩質和奶類食品等。這也是為什么國外很多醫(yī)生對腸胃病患者都提倡無麩質飲食。
連蛋白與腸漏癥有關系，指數越高，代表腸漏癥越嚴重。正常人zonulin指數小于107，而我有3442.6，所以我腸漏癥很嚴重。這也是為什么在醫(yī)生的治療計劃中有修復腸粘膜這一項。
我曾寫過一篇關于腸漏癥的文章，請閱讀原理篇|腸易激病因一：腸漏癥
關于甲烷菌
這是一個病友提供給我的氫-甲烷呼氣試驗檢測報告，用于檢測小腸細菌過度生長。
目前江蘇省人民醫(yī)院提供這項檢測，需要預約，在做這項檢測前，14天內不要吃益生菌、抗生素，否則會影響檢測結果。
這項檢測只能簡單地根據氫和甲烷值來判斷是否小腸細菌過度生長。但具體到什么類型的菌，就不知道了。相比較之下，GIMAP的檢測結果更加詳細。
倘若你檢測出甲烷指數超標，那么服用利福昔明效果并不好。因為甲烷菌是一種極難殺死的古生菌。
我曾寫過一篇關于氫-甲烷呼氣試驗的文章，請閱讀氫和甲烷呼氣試驗：小腸細菌過度生長的3種類型
關于克雷伯菌（klebsiella）補充說明
我查閱了GIMAP的白皮書。
克雷伯菌（klebsiella），蛋白質細菌門中的革蘭氏陰性菌，常存在于口腔和呼吸道，可能導致腹瀉、氣喘、腹痛和腹脹；長期使用抗生素后常見；可能在腸道釋放組胺；高水平可能表明腸道炎癥活動增強。
克雷伯菌往往與這些自身免疫有關系：
克羅恩病、潰瘍性結腸炎、強直性脊柱炎和其他脊椎關節(jié)病（包括強直性脊柱炎、與克羅恩或潰瘍性結腸炎相關的關節(jié)炎、銀屑病關節(jié)炎和反應性關節(jié)炎）
針對克雷伯菌（klebsiella）的治療
我的美國醫(yī)生曾給我用黃連素、印楝素進行殺菌，效果并不好。香港診所和我說，黃連素對克雷伯菌并不敏感。
這里提一句，國內醫(yī)生如果認為你小腸細菌過度生長，很喜歡使用利福昔明。有個病友在江蘇省人民醫(yī)院做過氫甲烷呼氣試驗，結果顯示甲烷菌過度生長，醫(yī)生給他用了利福昔明，沒任何效果。后來這位病友看了我曾經寫過的一篇文章，自己去購買了美國醫(yī)生開給我的那款針對甲烷菌的草本藥物，他吃了第二天就有效果了，連連感嘆好神奇。
我想說的是，針對不同細菌感染，應該采取不同類型的殺菌劑。不能說小腸細菌過度生長了，就都用利福昔明。每種情況不能都一概而論。
香港診所開給我的殺菌劑，你恐怕做夢都想不到——葡萄柚籽提取物（Grapefruit-seed-extract，GSE），也稱之為西柚籽提取物。
我后來查閱了資料，原來西柚籽提取物濃縮到一定程度，對800多種細菌和病毒株、100種真菌以及大量單細胞和多細胞寄生蟲有殺菌效果，對廣泛的革蘭氏陰性和革蘭氏陽性菌具有抗菌作用。
還有一款殺菌劑主要成分是沒藥（Myrrh），也是針對克雷伯菌。
這兩款殺菌劑配合破膜劑使用。破膜劑涉及到生物膜（biofilm）的概念，大體就是細菌、寄生蟲、酵母菌這些會聚集在一起形成一種保護膜，以保護自身，我們稱之為生物膜，如果不使用破膜劑將這層保護膜給去掉，很多殺菌劑將不會有任何效果
什么是尿液有機酸檢測
尿液有機酸檢測（Organic Acids Test，OAT ），就好比汽車的排放測試：檢驗排氣來看引擎燃燒燃料的效率如何。同樣的，您的尿液中有一些稱為「有機酸」的成份能揭露您身體運轉的效率。許多有機酸是從您身體將食物轉化成為能量、生長、維持及修護組織的代謝途徑或化學反應而來。就像汽車引擎中用來點燒燃料的火星塞，維生素和其它必需營養(yǎng)素是這些提供代謝作用能源的化學反應之必需品。每一秒都有成千上萬的這類反應在您的體內發(fā)生，它們也是您維持健康與活力的基礎。
以下的圖示說明正常進行的代謝途徑。A 分子會經由 AB 酵素轉化成 B 分子。B 分子會經由 BC 酵素轉化成 C 分子，整個代謝途徑就是以這樣的方式進行。很多酵素需要營養(yǎng)素如特定維生素和礦物質才能發(fā)揮作用將一個分子轉化成另一個。
如果特定的營養(yǎng)素供給不足，原本應該出現(xiàn)的重要反應將不會出現(xiàn)。以下的圖標顯示如果營養(yǎng)素不足，AB 酵素無法有效作用時會發(fā)生什么事。只有少量的 A 分子轉化成 B 分子，剩下的則堆積起來然后流失到尿液中。請留意 C 分子到 D 分子的下游也受到影響。
請將這個過程視為水壩阻擋水流 - 只有非常少量的水流得以流向下游，上游則出現(xiàn)泛濫的情形。OAT評估測量您尿液中某些泛濫的有機酸來判斷您的代謝途徑是否因為營養(yǎng)不良或其它因素而遭到阻擋。
我的尿液有機酸檢測報告：厭氧菌
首先是腸道菌群這塊，我的苯丙酸（PPA）指數高，而這個指數恰恰又與厭氧菌有關系，與GIMAP的檢測結果相一致。香港診所認為，克雷伯菌（klebsiella）可能是導致我腸道厭氧菌指數高的主要原因。
我的尿液有機酸檢測報告：維生素 B 群指標?
這些指數意味著我維生素B缺乏，這也是為什么視頻里醫(yī)生打算給我補充維生素B。
維生素 B群缺乏不足以提供細胞代謝?？赡軙е拢骸て?，活動力下降·情緒不穩(wěn)，負面思考 ·運動耐受力差·容易產生皮膚病 ·經前癥候群 ·腸道菌叢失衡(dysbiosis)，缺乏益生菌 ·血糖控制不易 ·內皮細胞易有損傷·巨母紅血球性貧血 ·慢性疾病風險增加(如心臟病、中風與癌癥) ·懷孕婦女易產神經管缺陷兒 ·葉酸缺乏·消化道癌癥(大腸癌、胰臟癌)與乳癌。
微量元素與重金屬檢測
檢測結果顯示，我鎂缺乏，有機酸檢測顯示我維生素B缺乏，這些都會導致疲勞、活力不佳、大腦思考力減弱等問題。
我的血清鐵蛋白指數很高，我懷疑和我多年的SCD飲食有關系——吃了太多紅肉。這里我要著重強調下，長期吃過多的紅肉會引發(fā)很多問題，尤其是心血管方面的疾病，我在SCD群里曾看到有很多人做血常規(guī)的時候發(fā)現(xiàn)白細胞指數下降，這和吃紅肉有關系。
我不建議腸易激患者長期進行這種特殊碳水化物飲食（比如scd飲食、FODMAP飲食）。這些飲食都是通過減少食物來抑制小腸細菌過度生長。有一點你需要知道的是，在你餓死一些有害細菌的時候，同時有可能也在餓死一些好的細菌。這導致的不利結果是，你腸道內的菌群種類數量可能越來越少，你對食物的耐受度也會越來越低。
我的血液檢測結果還顯示，我重金屬指數超標——砷和銻 。
維生素b缺乏和重金屬也有一定關系。所以很多疾病不是無緣無故得的，都存在關聯(lián)性。
這里還涉及到腸腦軸的概念。無論是鎂、維生素B缺乏還是重金屬這塊，都會影響我的大腦對腸道的調節(jié)能力。
大腦對腸胃的調節(jié)能力太重要了！失眠、悲觀的情緒，都會影響到腸道，腸道又反過來影響大腦。這也是為什么很多腸易激的患者在發(fā)病前通常處于壓力大的狀態(tài)下，發(fā)病后又情緒抑郁、感覺更加壓抑的原因。
所以補充維生素B和鎂也在醫(yī)生的治療計劃中，醫(yī)生給我開的是高劑量的維生素B 和鎂。值得一提的是，美國診所曾給我開過一種復合維生素，香港診所認為這種復合維生素劑量不夠，通常達不到治療效果。
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