? ? ? ? 天晴了，又變熱了

? ? ? 上午直接去了門診，或許因為前兩天大雨的緣故，今天人挺多的，大多依然是來換藥的，有幾個新病人，一個是左足第五第四腳趾之間破潰，李大夫開了換藥，和脈血康膠囊tid，是一個84歲的老太太；還有一個下肢靜脈曲張，地奧司明，經(jīng)過這幾次的觀察，李大夫?qū)τ谙轮o脈曲張，一般都是地奧司明，未見其他的藥物，而對于所有的診斷，全是西醫(yī)，沒有舌診，脈診，搞不明白為什么掛著中醫(yī)外科的牌子，為什么都是西醫(yī)診斷呢，對于一些糖尿病足的病人，也都是說吃點活血化瘀的，我不知道是經(jīng)過診斷得來，還是所有的全是。趁著空閑，我把病例寫了，門禁卡也辦了，讓我無語的是，我寫病例時，竟然無從下手，因為書寫格式里全是中醫(yī)診斷，分析等，我因為全是看的李老師的，導(dǎo)致全是西醫(yī)的，寫著無所適從，這有我的原因，我自己沒有去主動對病人進行舌診和脈診，要大膽主動

? ? ? ? 中午去吃了牛雜面，味道不錯，那個湯料很有味道，特別棒，女人是不是天生的美食家，看她們在那里說怎么怎么好吃，我只有悶頭吃，什么意見也發(fā)表不出來

? ? ? ? 下午是劉大夫組織的病例討論，糖尿病足五期病人，全足病變，經(jīng)過治療，是壞死脫落，然后待肉芽組織良好時，使用了點狀植皮，最后患者沒有痛苦的，并且足部愈合良好的情況下出院了，在此病例討論過程中，總共有以下幾個收獲：第一，清創(chuàng)時，不要把壞死組織過度清理，有一些壞死組織還可以生長，不可清理，第二，肌平皮長，在肉芽組織生長良好的情況下，要及時進行植皮，使其更好愈合，第三，膿腫形成，要盡快切開引流，防止壓迫正常組織。病例討論結(jié)束之后，徐老師又開始思想教育，說的正是掛著中醫(yī)院的牌子。其實里面大多是西醫(yī)，還提到了泌尿外科，雖然是中醫(yī)，其實里面基本所有治療都是西醫(yī)，有結(jié)石很疼痛，要及時解決，用海金沙，滑石等，來不及，病人過于疼痛甚至?xí)u擊醫(yī)生，因此用西醫(yī)手段，透著滿滿的無奈，每次老師們都說要我們發(fā)展中醫(yī)，以后就靠我們了，然后自己治療時用西醫(yī)手段，真是掛羊頭賣狗肉啊。還講到了我們和醫(yī)大的區(qū)別，人家都是主動上手，這個我來，那個我來，而我們都是往后面束手而立，不說話，就看著，這就是區(qū)別，要大膽，要主動，機會都是自己爭取來的

? ? ? ? 要放空自己，什么也不要想，就去關(guān)注治療的當(dāng)下，去發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，主動上手，充分好奇心

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