【肝病睡眠障礙】——“世界睡眠日”健康宣教系列（18）
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3月21日是“世界睡眠日”，今年活動的主題是“良好睡眠、健康人生”。據(jù)最新報導(dǎo)，隨著社會發(fā)展的日新月異，生活節(jié)奏的日益加速，資源競爭的日趨激烈，國民中諸多群體的睡眠正遭遇著空前危機。狐網(wǎng)近期發(fā)起的“3.21睡眠日”調(diào)查中，25%參與網(wǎng)友每天睡眠不足6小時，66%網(wǎng)友自覺睡眠質(zhì)量不高。而參與調(diào)查者中有51%是年齡在20歲到30歲的年輕人。睡眠障礙實在不容小覷！
春天，本來睡眠不好的人會越發(fā)覺得睡不好。
這是因為，春季天氣多變，人固有的生理功能被干擾，情緒易隨之波動；此外，春季氣壓較低，容易引起人腦分泌的激素紊亂，使人產(chǎn)生煩躁、焦慮等情緒，如果自身適應(yīng)能力差，很容易誘發(fā)睡眠障礙。長期失眠易誘發(fā)糖尿病、心腦血管疾病。
充足的睡眠、均衡的飲食和適當(dāng)?shù)倪\動，是國際社會公認(rèn)的3項健康標(biāo)準(zhǔn)。而如今，睡不好覺已經(jīng)成為影響許多人健康的一種疾病。
如果入睡時間長于半小時、早醒、眠淺多夢、醒后不易入睡、徹夜不眠等狀況持續(xù)出現(xiàn)1個月以上，就稱得上是睡眠障礙。
睡眠障礙引起的危害不容小覷——臉色不好、胃口不佳、精神萎靡、煩躁不安、記憶力減退；而高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、肝功能失調(diào)、腎損傷、甚至惡性腫瘤等都已明確和睡眠障礙相關(guān)。
祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為：
失眠要先養(yǎng)肝
失眠與情志有關(guān)，肝主情志。
肝喜條達，如果我們不注意情志調(diào)節(jié)的話，經(jīng)常情緒低落、煩躁不安、憂愁傷感，則肝氣郁結(jié)，上擾心神而出現(xiàn)不寐。
不寐，就是我們平時常說的睡眠障礙——經(jīng)常不易入眠，或睡眠短淺、易醒、早醒，甚至是整夜不能入眠。而持續(xù)一年以上的睡眠障礙，體內(nèi)的健康防線——免疫功能就會下降，疾病就容易入侵。因此，失眠要先養(yǎng)肝。
春氣之應(yīng)，養(yǎng)生之道也。春天是萬物復(fù)蘇的季節(jié)，是養(yǎng)生的好時機。春季養(yǎng)肝得法，將為一整年的健康奠定良好的基礎(chǔ)。肝病患者會出現(xiàn)睡眠障礙，這是由于肝臟疾病對人的心理精神和身體健康產(chǎn)生了不好的影響。但是肝臟早期并沒有明顯的癥狀，很多人也容易忽視肝臟疾病導(dǎo)致的睡眠障礙。
如果睡眠有三個表現(xiàn)，那多半是肝臟問題。
1、長期失眠
長期失眠可能是肝病作祟。肝氣抑郁，或者就是腎陰虧耗。肝火上炎，導(dǎo)致的氣血兩虧，進而引起失眠。更嚴(yán)重的還會導(dǎo)致神經(jīng)衰弱。這會導(dǎo)致人長期不能按時入睡，或者入睡后半夜醒來，反反復(fù)復(fù)，睡眠質(zhì)量不好。對于肝病導(dǎo)致的長期失眠，還是從中醫(yī)的角度考慮更合適。
2、睡覺說夢話和磨牙
說夢話、磨牙，是心肝火氣太旺產(chǎn)生了虛熱，就會導(dǎo)致睡覺后一系列藏神藏不好的表現(xiàn)：說夢話、磨牙，更有甚者，出現(xiàn)夢游的情況。
3、白天嗜睡或者睡很久才醒
一般情況下，睡眠到一定時間，就會醒來。但是很多有慢性肝病的患者，常常會出現(xiàn)嗜睡的情況。慢性肝病患者在白天有嗜睡的表現(xiàn)，但是到了晚上卻又睡不著，是因為肝炎病毒的影響，導(dǎo)致中性粒細(xì)胞核嗜酸性粒細(xì)胞水平變高，出現(xiàn)睡眠異常和障礙。
肝病失眠的其他表現(xiàn)
肝病除了出現(xiàn)睡眠障礙，還會有其他的典型癥狀。
1、皮膚有淤血
如果肝病惡化了，會影響凝血功能?；颊咴缟掀鸫矔l(fā)現(xiàn)皮膚有莫名其妙的有淤血。這是因為患者凝血功能異常，有出血和凝血障礙。有時候，刷牙吃東西也會有牙齒出血。凝血障礙說明肝臟停止合成由他負(fù)責(zé)的凝血因子合成工作。
2、食欲不振
肝病導(dǎo)致的食欲不振是明顯而且嚴(yán)重的。有些人什么都吃不下，不想吃。伴有高度的乏力，別說起不了床，連胳膊都抬不起來。
3、眼睛變黃
這是因為肝臟膽紅素代謝的工作停下來了，患者會出現(xiàn)皮膚變黃，眼睛虹膜也會變黃。如果有黃疸癥狀，那說明肝臟病變已經(jīng)嚴(yán)重了。
4、黑眼圈不消退
肝病早期面色改變并不明顯，或者沒有改變，但是當(dāng)其病變達到較嚴(yán)重程度的時候，在他們的臉上就會發(fā)現(xiàn)有可以察覺的信號，如面色灰暗、黑眼圈。面色灰暗是由于發(fā)生肝病之后，體內(nèi)的激素滅活能力降低、肝臟代謝發(fā)生異常等多種因素造成色素沉著形成的，眼圈發(fā)黑通常最明顯。
能引起肝病的因素很多，在我國肝炎是最主要的疾病。有些肝炎可以逐漸痊愈，但也有相當(dāng)一部分病人遷延不愈，變成慢性肝病，甚至成為肝硬化。
在肝硬化階段，由于肝臟的解毒功能明顯減退，以致許多毒性物質(zhì)在血液中積聚起來產(chǎn)生自體中毒，影響腦部，醫(yī)學(xué)上稱為肝性腦病。
肝病不論在早期還是晚期都會產(chǎn)生睡眠障礙。
早期階段由于剛得病引起的苦惱、焦慮、恐懼就會使病人產(chǎn)生失眠、全身疲乏無力、胃口不好，甚至雙手顫抖、說話口齒欠清等。
發(fā)展為晚期，病人就更多趨于嗜睡、疲勞、有時意識不清、答非所問、搞不清時間、地點和人名、計算也很遲鈍、嚴(yán)重時人進入一種不吃、不喝、不動的狀態(tài)，稱為木僵。
更嚴(yán)重的就昏迷了，通常的名稱是肝昏迷。
在肝性腦病時，24小時多導(dǎo)睡眠儀的檢查，發(fā)現(xiàn)病人的睡眠覺醒的周期紊亂，不論NREM或REM都明顯減少，睡眠總的潛伏期明顯延長，NREM的Ⅰ、Ⅱ期增多，所以病人入睡困難，睡得很淺，睡眠中會經(jīng)常醒過來。
肝病病人的睡眠障礙雖然表現(xiàn)形式繁多，但治療有一定的難度，因為大多數(shù)藥物都要經(jīng)過肝臟解毒，肝臟損害后解毒功能減退，所以用藥要非常小心，以免加重肝臟的損害。
一般的原則是：
1、盡量不用在肝臟代謝的鎮(zhèn)靜催眠藥物或是用只有少部分在肝臟代謝的藥物；
2、用時劑量比常人減少一半或更多；
3、嚴(yán)密觀察藥物反應(yīng)；
4、等到病情好轉(zhuǎn)就立刻停用。
丁俊貴
2019年3月18日
