四十六、小柴胡湯

小柴胡湯《傷寒論》

【組成】柴胡24g 黃芩9g 半夏9g 生姜9g 人參9g 大棗4枚 炙甘草9g

【功能與主治】和解少陽。主治:①傷寒少陽證。②瘧疾、黃疸等病而見少陽證者。癥見寒熱往來,胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔,口苦,咽干,目眩,舌苔薄白,脈弦。③熱人血室證。癥見婦人經水適斷,寒熱發(fā)作有時。

【組方分析】本方證治為邪犯少陽所致。邪在少陽,屬半表半里,正能勝邪則抗邪出表,正不勝邪則邪欲人里,正邪相爭,互有進退,故見寒熱往來,這也是少陽病證的發(fā)熱特點;邪在少陽,經氣不疏,郁而化熱,膽熱上攻,故見胸脅苦滿,心煩,口苦,咽干,目眩;膽熱犯胃,胃失和降,故默默不欲飲食;氣逆于上則喜嘔;邪未人里,故舌苔薄白;弦脈為少陽病之主脈。治當和解少陽。方中重用柴胡,人肝膽經,具有輕清升散、宣透疏解的特點,能透達少陽之邪從外而散,又能疏泄氣機之郁滯,為君藥。黃芩苦寒,能清泄少陽之熱,為臣藥。柴胡升散,黃芩降泄,兩者配伍,使邪熱外透內清而達到和解少陽之目的。半夏善降逆和胃,生姜既解半夏之毒,又助半夏和胃止嘔;人參、大棗益氣健脾,既扶正以祛邪,又益氣以防邪氣內傳,以上四味共為佐藥。炙甘草助參、草益氣補中,且調和諸藥,為使藥。諸藥相合,以祛邪為主,兼顧正氣;以和解少陽為主,兼和胃氣。使邪氣得解,樞機得利,胃氣調和。

【臨床應用】(1)本方為治少陽病證的代表方。以寒熱往來、胸脅苦滿、默默不欲飲食、心煩喜嘔、口苦、咽干、目眩、舌苔薄白,脈弦為辨證要點。臨床上只要出現前四者中的一、二主癥即可選用本方治療,不必待其證候悉具。(2)常用治感冒、流行性感冒、婦女產后或經期感冒、慢性肝炎、急慢性膽囊炎、滲出性胸膜炎等屬少陽證者。

【用法】水煎服。

【使用注意】因方中柴胡升散,黃芩、半夏性燥,易傷陰血,故陰虛血少者忌用本方。

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