小柴胡湯具有調(diào)整氣機(jī)升降出入之效，后世醫(yī)家常用小柴胡湯加減治療氣郁證。小柴胡湯可以治療“熱入血室”，后世醫(yī)家常用小柴胡湯加減治療月經(jīng)病。小柴胡湯在臨床上常被用來治氣、治血，而其治水之功常被忽略。

我們都知道小柴胡湯可以治郁，在氣郁證里面，我們經(jīng)常會用小柴胡湯來加減治療。我們也常用小柴胡湯來治療血病里面的郁證，但是，我們用小柴胡湯來治飲，真的重視的不夠。一但把治飲重視起來，那么，我們就明白了，小柴胡湯可以治氣，治血，治飲，治三焦。

氣、血、飲這是氣血津液辨證的結(jié)果，三焦是病位。我們在六經(jīng)辨證，衛(wèi)氣營血辨證，臟腑辨證，三焦辨證之外，還有氣血津液辨證。小柴胡湯可以用于氣血津液辨證這個體系下的治氣、治血、治飲，治飲其實就是治津液。

那么在氣血津液辨證框架下，氣、血、津液，小柴胡湯都可以治。而立足點是病位在三焦。這樣從理上梳理過來，我們就可以把小柴胡湯的用途繼續(xù)擴(kuò)大。但是，前面我們提到小柴胡湯的禁用里面，提到禁濫用。這個禁濫用是指沒有理由的盲目的濫用小柴胡湯，而并不是說有理有據(jù)的去使用小柴胡湯屬于濫用。

只在理上說得通了，小柴胡湯的用途會越來越廣。我們回看這個醫(yī)案：

田某，女，75歲。5月2日初診。患者有高血壓病史30余年，長期服用降壓藥治療。近1月來血壓不穩(wěn)，頭昏時輕時重，少氣乏力，西醫(yī)治療效不顯。診見：頭昏，走路需人攙扶；乏力，周身困乏不喜少動。伴見背冷、腹熱、下肢熱、雙足冷，不耐冷不耐熱，心煩，睡眠欠佳，雙下肢浮腫，白天小便短少，晚上夜尿頻多。納食偏少，大便尚調(diào)，不喜飲水。舌質(zhì)淡暗，舌苔白潤，脈弦大。

諸癥雜亂，虛實并見，寒熱共存，先予調(diào)暢三焦為治。

柴胡9g，黃芩12g、豬苓15g、茯苓15g、澤瀉15g、生白術(shù)15g、桂枝6g、赤芍12g、桃仁12g、丹皮15g、生龍、牡各30g、 雞內(nèi)金15g、炙甘草3g。7劑水煎服。

當(dāng)時為什么要這樣開，當(dāng)時確實辨證，單純用臟腑辨證和六經(jīng)辨證都無法入手的，那么，我們從氣血津液辨證可不可以？

“氣”，這個老人肯定有郁癥，最近一個月生活自理都有問題，“血”，包括她最近全身不舒服，心煩，估計脾氣也不太好，病了這么長的時間，這么高的年齡，高血壓三十多年，現(xiàn)在血壓又不穩(wěn)。這個病癥有沒有設(shè)及到血分呢？“津液”，小便少，晚上多，下肢腫，這是不是飲病？有沒有水停？

氣、血、津液三焦都有了，所有的病證表現(xiàn)，上、中、下、里、外都有，那我們就用氣血津液辨證，治氣，治血，治飲，治三焦。想到這四個“治”，我們自然就想到小柴胡湯，五苓散，再把桂枝茯苓丸合進(jìn)來。

如果這個患者是年輕人而不是老年人，也許不需要用桂枝茯苓丸，而老年人，我們就把桂枝茯苓丸合進(jìn)來，治氣，治血，治飲，治三焦。我們也能看到，這種用藥法，已經(jīng)超越了有是證，用是方那種直接對應(yīng)。

而一開始不用補(bǔ)藥的原因，就是想通三焦，暢氣血津液，如果早用補(bǔ)藥，它會減緩氣血津液這種通暢，會影響到療效。而到了后面才逐步的加了九克黨參，然后再往后走，逐步的轉(zhuǎn)為治正氣，治臟腑。