一般的小兒推拿教材和養(yǎng)生書籍中所說的捏脊指的是上捏脊(即是從下往上捏)，但實際應用當中，也會有下捏脊，不過因為日常保健下捏脊用得比較少，所以大多父母就只知道上捏脊。
要了解捏脊的適用癥狀就得知道捏脊的原理。
捏脊是在后背的膀胱經和督脈上操作的，上捏脊是從長強穴(尾骨尖附近)向上捏至大椎穴。
督脈主一身之陽氣，督脈上幾個主要穴位都是升陽的穴位。根據經絡按摩“順經為補，逆經為瀉”的原則，順督脈自下而上捏脊的目的是升陽，屬補法。
下捏脊順序跟上捏脊相反，逆瀉督脈，有清熱瀉火通便之效，屬于瀉法，平時多用于實熱癥比如發(fā)燒或便秘的治療，極少用于平時保健。
比如實熱癥的小兒發(fā)燒，推拿完手上的穴位后加推背(從大椎穴推至長強)至皮膚發(fā)紅發(fā)熱，能有效加快退燒速度。
上捏脊能調動一身陽氣，陽氣升，可溫腎健脾，令脾、腎得以運化，同時，捏脊經過后背膀胱經上一系列重要腧穴，對腎、脾、肺都有直接影響。
因為上捏脊的根本目的是補陽氣，所以更適合虛寒證為主的積食、便秘、腹瀉、感冒等癥狀，對于素體陽虛的孩子而言，陽氣得到提升，抵抗力自然會增強，胃口也會變好。
而對于實熱證或陰虛內熱癥就不適合經常上捏脊，否則會越捏內火越重，就很可能會出現(xiàn)便秘加重，口舌生瘡，盜汗加劇，晚上睡覺煩噪甚至發(fā)燒的副反應。
每日不可多捏，一般3-9遍就可以，多捏無益。
有的家長盲目相信捏脊的保健效果就覺得捏得越多越好，每日給孩子捏上十幾二十遍，而且早上捏完晚上還繼續(xù)捏，長期堅持的話反而造成更嚴重傷害。
特別提醒下，因為上捏脊會加重胃火，胃強脾弱的孩子，就是那種非常能吃老感覺吃不飽又容易食積的孩子，家長一定不要給孩子經常上捏脊。
什么時候捏脊效果好?
按一天時辰來看，最好是早上，早上旭日東升，也是人體一身陽氣生發(fā)之時，此時上捏脊順應了大自然規(guī)律，效果也會比較明顯。
而晚上是養(yǎng)陰的時間，原則上不可上捏脊，否則升陽傷陰，反招實熱病患，有些家長反應晚上給孩子上捏脊后睡眠變差甚至煩噪不安，就是這個原因。
按照一年時辰看，最好是春、夏，冬季應以藏陽為主，上捏脊會造成陽氣外瀉，而且因為冬天較冷，陽氣外瀉就易感染風寒，所以原則上冬季不宜捏脊，父母一定注意。
哪些孩子適合捏脊?
有父母說我家孩子容易感冒，又有點便秘，但又不是很容易上火，或者有的說我家孩子分不清楚是哪種體質，既不容易上火也算不上虛寒，但很想給孩子做捏脊保健。
對于這種情況，建議父母早晨給孩子上捏脊，而晚上給孩子自上而下推背，或者早晨做完上捏脊后給孩子揉下三陰交和搓下涌泉穴，這樣可以在一定程度上防止上捏脊造成的上火。
但對于實熱很明顯的孩子，依然不建議經常給孩子上捏脊。
另外需要注意，我上面說的那些捏脊的副反應都是長期累積的后果，如果平時偶爾捏一兩次，無論哪個方向，一般不會有明顯的副作用。
捏脊的訣竅
第1--3遍：只捏捏到大椎后向上提兩下，反手用2、3、4指尖貼脊柱向下抹，直至尾骨;接著捏起尾骨上的肉開始第二遍......
第4--5遍：捏起尾骨的肉向上提一下，然后每捏2下提一下，即一二提，一二提，......提到肋骨就不要提了，按老辦法一直捏上去到大椎再反手下來。
捏到大椎一定要提兩下。到大椎后一定要向下抹。第四五遍尾椎第一把就要提，提到肋骨就不要提了。捏完五遍后，要用手掌從上向下來回搓幾遍，令其后背發(fā)紅發(fā)熱。最后還要在尾骨上拍三下。
