朱某，女，55歲。 胃脘脹、入睡困難2月。

初診:

? ? 患者近2個月來因飲食不慎，出現(xiàn)胃脘脹，無明顯疼痛，伴惡心，睡眠差，多夢。曾在外院就診，診斷“慢性胃炎”，予“麥滋林、奧美拉唑膠囊”等治療，病情無好轉(zhuǎn)而來診。

就診時見胃脘脹，惡心，納少，食后胃脹，大便稍溏，日1行，睡眠差，難入睡，多夢，伴頭脹痛，舌質(zhì)黯淡有瘀斑齒痕，舌苔中根稍黃厚，脈細(xì)弦。

處方:六君子湯加減

龍齒（先煎）30g、夜交藤30g，合歡皮20g，淡竹葉10g，川連（打）3g、山梔子6g，黨參20g，白術(shù)10g，茯苓20g，陳皮6g，法夏12g，甘草6g。水煎服，日1劑，連服7劑。

分析:為太陰脾胃氣虛，濕熱阻滯擾犯心肝，而見諸癥。

患者年事已高，氣血漸虛，脾氣虛則不運，胃氣虛則不納，故食后氣不得運化食物而滯而逆，見食后胃脘脹、惡心；舌苔黃厚、有齒痕為濕熱，舌質(zhì)黯淡有瘀斑，為氣虛血漸停，血分已受影響；陽明胃經(jīng)巡行于額顱部，故濕熱上犯，見頭脹痛，多是前額部；濕熱擾心動肝，神魂不靜，故睡眠差，難入睡，夢紛紜；脈細(xì)為虛，弦為濕熱郁心肝之氣。

用六君子湯加減，六君子——黨參白術(shù)茯苓甘草陳皮半夏，專助中焦脾胃，補(bǔ)氣調(diào)中，化濕去水。加淡竹葉清心除煩、利濕熱，加川黃連、山梔子清心胃火熱，加龍齒安定神魂，加夜交藤養(yǎng)血行經(jīng)絡(luò)，合歡皮和心解郁，兩者皆不傷脾胃中氣，重用合用，更能引陰入陽、安神助眠。

二診：

表情憂郁，懶言，服藥后胃脹、惡心減輕，胃口好轉(zhuǎn)，腸鳴，大便溏，日1行。睡眠改善，多夢。上方加減再進(jìn)。

處方： 龍齒（先煎）30g、夜交藤30g，合歡皮20g，臺烏藥15g，佛手9g，山梔子6g，黨參20g，白術(shù)10g，茯苓20g，陳皮6g，法半夏12g，甘草6g。水煎服，日1劑，連服7劑。

分析:上方先去濕熱，稍見寒涼，故患者腸鳴、大便溏，表情猶豫懶言，去淡竹葉、川黃連。加烏藥溫脾寒、行脾氣，佛手健脾舒肝。

三診：

表情稍自如，服藥后仍覺胃脹，胃口好轉(zhuǎn)，腸鳴，大便成形，日1行。睡眠改善，多夢。舌質(zhì)黯淡有齒痕，舌苔薄黃，脈細(xì)弦。上方再進(jìn)7劑。

分析:寒溫得當(dāng)，濕熱漸去，舌苔變薄，故續(xù)用。

四診：

表情稍自如，服藥后胃脹減輕，胃口好轉(zhuǎn)，大便成形，日1行。睡眠佳。舌質(zhì)黯淡有齒印，舌苔薄黃，脈細(xì)弦。上方加神曲10g、麥芽30g、甘草6g。再服7劑，以資鞏固。

分析:加神曲、麥芽開胃消脹，甘草緩中調(diào)中?？衫^續(xù)服用，以資鞏固。

（文章僅供參考了解之用）