7月，氣溫居高不下
陽(yáng)光像火一樣無情地舔舐著大地
今年氣溫之高、波及面積之廣
開始之早在歷史上也較少見
持續(xù)時(shí)間尚需拭目以待！
在戶外工作的人員更是辛苦
烈日炎炎,氣溫飆升
預(yù)防中暑成了當(dāng)務(wù)之急！
入伏以來，醫(yī)院接診的中暑病人日漸增多。小編專訪了天津醫(yī)大總醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科主任柴艷芬，為大家?guī)碛嘘P(guān)中暑方面的知識(shí)和內(nèi)容，以便更好預(yù)防和治療，以期減少中暑發(fā)病率和病死率。???
那么什么叫中暑呢？中暑是在夏季高溫和高濕環(huán)境中，體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙和汗腺衰竭引起機(jī)體水電解質(zhì)丟失過多伴不同程度器官功能障礙或衰竭的一種病理狀態(tài)。根據(jù)發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)將中暑分為熱痙攣、熱衰竭和熱（日）射病三種類型。上述中暑類型可先后或同時(shí)發(fā)生于同一病人，未治療或治療無效的熱衰竭可發(fā)展為熱射病。
當(dāng)外界氣溫持續(xù)升高超過32℃以上時(shí)，60%體熱要通過出汗蒸發(fā)，在高溫高濕環(huán)境中，體內(nèi)積存熱量逐漸增加，但出汗蒸發(fā)散熱卻越來越少，體溫調(diào)節(jié)功能發(fā)生紊亂，身體產(chǎn)熱及獲取熱量增多而散熱障礙即會(huì)發(fā)生中暑。未進(jìn)行熱適應(yīng)訓(xùn)練身體健康狀況不佳者更易發(fā)生中暑。皮膚結(jié)構(gòu)異常、汗腺功能和自主神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)障礙者會(huì)促使中暑發(fā)生。吐魯番氣溫雖高，但相對(duì)濕度僅30%，出汗蒸發(fā)散熱快也不易中暑。夏季高熱并且濕度較大，出汗散熱較慢，易發(fā)生中暑。
容易發(fā)生中暑的人群
①嬰幼兒體溫調(diào)節(jié)功能差，皮下具有保溫作用的棕色脂肪含量多，不利散熱
②老年人皮膚汗腺萎縮和循環(huán)系統(tǒng)功能衰退，散熱功能差
③心血管疾病病人炎熱天氣加重心血管負(fù)擔(dān)，心臟功能不全者，熱量不易散發(fā)
④糖尿病病人多尿引起水和電解質(zhì)代謝紊亂，伴有心血管和周圍神經(jīng)病變時(shí)更不易散熱
⑤感染性疾病產(chǎn)熱加速應(yīng)激使機(jī)體兒茶酚胺類物質(zhì)產(chǎn)生增多，收縮皮膚血管，不利于出汗散熱
⑥在高溫、通風(fēng)不良環(huán)境下作業(yè)者
⑦孕產(chǎn)婦
中暑后有哪些表現(xiàn)
中暑先兆常表現(xiàn)頭痛、頭暈和疲勞，但出汗量不一定減少。
如發(fā)現(xiàn)較晚、未經(jīng)適當(dāng)治療者繼而出現(xiàn)以下表現(xiàn)：
（1）熱痙攣：
高溫環(huán)境下劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)腓腸肌或腹部肌群痛性痙攣，可能與體鈉過多丟失和通氣過度有關(guān)。
此時(shí)，陰涼處休息和補(bǔ)充液體后可緩解。
（2）熱衰竭：
熱痙攣繼續(xù)和發(fā)展引起熱衰竭。
因脫水血容量不足所致。
常見于老年人、兒童和慢性疾病病人。
可表現(xiàn)為惡心、嘔吐、多汗、心動(dòng)過速、呼吸增快、體溫升高、低血壓、虛脫或暈厥、肌痙攣等。
此期檢查可發(fā)現(xiàn)血細(xì)胞比容增高、高鈉血、氮質(zhì)血或肝功能異常。
（3）熱射?。?/b>
是一種致命性急癥。
出現(xiàn)高熱（直腸溫度≥41℃）、行為異常、神志障礙或昏迷和多器官功能障礙等。
熱射病分為勞力和非勞力（典型熱射?。﹥煞N類型：
①勞力性熱射病多見于健康年輕人，常在重體力勞動(dòng)、體育運(yùn)動(dòng)或軍訓(xùn)時(shí)發(fā)病。
表現(xiàn)多汗或無汗、高熱、抽搐或昏迷，心率160～180次/分。
此種病人常死于多器官功能障礙或衰竭；
②非勞力性熱射病多見于年老體弱和慢性疾病病人。
譫妄、昏迷、癲癇發(fā)作和各種行為異常，繼而高熱、昏迷。
呼吸急促（頻率60次/分）、皮膚干熱無汗，瞳孔對(duì)稱縮小，低血壓、心律失常、心力衰竭，肺水腫。
多在發(fā)病后24小時(shí)左右死亡。
如何判斷是否中暑
在夏季熱浪期，長(zhǎng)時(shí)間暴露于日光下的年輕人出現(xiàn)高熱、抽搐和昏迷者或在通風(fēng)不良、濕度較大環(huán)境發(fā)病的老弱病殘或產(chǎn)婦首先應(yīng)考慮中暑。發(fā)病季節(jié)、高溫和/或高濕環(huán)境及高熱、抽搐或昏迷是診斷中暑的關(guān)鍵。
中暑后應(yīng)如何注意些什么
①在常溫下，健康人每天攝水量2000~2500毫升。炎熱天氣，改善勞動(dòng)及工作環(huán)境條件，合理安排作息時(shí)間，充分供應(yīng)含鉀、鎂、鈣鹽防暑降溫飲料，備用防暑降溫藥品（如清涼油、風(fēng)油精、人丹或藿香正氣水）。
②天氣炎熱和濕度較大時(shí)，盡量避免強(qiáng)體力勞動(dòng)。暑熱季節(jié)新兵和運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練前要有熱適應(yīng)過程,充分補(bǔ)充防暑飲料，防止脫水。發(fā)現(xiàn)中暑先兆及時(shí)治療。
③年老體弱、慢性疾病病人和孕婦、產(chǎn)褥期婦女改善居住環(huán)境，應(yīng)穿寬松透氣淺色服裝，注意合理營(yíng)養(yǎng)和休息。
本文轉(zhuǎn)載自公眾號(hào)：天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院? ? 部分文字來源? |??急診醫(yī)學(xué)資訊? ?編輯 | 李春泉? ?責(zé)編 | 王俊蘇? ? ?如有侵權(quán)、請(qǐng)聯(lián)系刪除。
