這兩天翻了醫(yī)療大V@希波克拉底門徒的新書《與癌共舞》。之前關(guān)注醫(yī)學(xué)科普好幾年了，對于一些常見的，尤其是婦科疾病和癌癥的科普知識自認(rèn)為是很到位的，對于循證醫(yī)學(xué)的觀點也是非常贊同的。所以這本書里常識的介紹對于我而言既不陌生也不新穎，但是對于書里提到癌癥的預(yù)防和治療方案里的統(tǒng)計數(shù)據(jù)部分，倒是特別的有感觸。
   對于所有不幸罹患某種“不治之癥”的人，無論是自己還是旁人，總是想搞清楚“我做錯了什么，為什么我會得這種病”的問題。有一些，是有明顯因果關(guān)系的，比如吸煙與肺癌，乙肝、飲酒與肝癌，還有些家族性的結(jié)腸癌、乳腺癌史等等。而有一些，則是沒有什么因果關(guān)系的，生活習(xí)慣很健康的人莫名其名得了白血病，從不吸煙的年輕女性得了肺癌，還有各種很少聽到的各種癌癥?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)告訴我們，很多癌癥的發(fā)生與基因的突變有關(guān)，這似乎就是很多靶向藥物的原理。而這種基因的突變，是不可預(yù)見和控制的，就像是中彩票。而即使是基因突變了，也未必所有突變的人都會患上同一種疾病，有些人照樣活到八九十歲時無疾而終。和其他很多領(lǐng)域一樣，我們活在概率的世界里，同樣的自變量，乘以某個說不清的概率系數(shù)，發(fā)展成千差萬別的人生境遇。換個話題，假設(shè)某中疾病A在人群中的發(fā)病率是十萬分之一，對于基因突變的人，也許他的患病風(fēng)險是正常人的1000倍，聽起來好像很嚇人，但是仍然是只有百分之一的發(fā)病率，我們許多人一生連30%中獎的抽獎都沒中上過，這百分之一的雷被他踩到的概率也算是中大彩了，但是你又不能否定這百分之一的概率存在，萬一發(fā)生了呢？所以我認(rèn)為，人這一生，很多事情不是主觀能解釋的，在不可預(yù)知的地方永遠(yuǎn)藏著一只黑天鵝。
   在其他領(lǐng)域（比如金融、股市），黑天鵝曾經(jīng)是被反復(fù)提及的話題。但是這兩年隨著大數(shù)據(jù)越來越熱，又冒出來一個“灰犀?！钡母拍?。所謂灰犀牛，就是相對于極小概率的“黑天鵝”事件，那些大概率的風(fēng)險更值得我們關(guān)注和重視。從整體的人類發(fā)展來看，既然沒有可能堵住所有的風(fēng)險，防范大的風(fēng)險總是可以將絕大多數(shù)的人保住平安，將絕大多數(shù)的事情控制在掌控之中。本書講到了國內(nèi)上市的二價宮頸癌疫苗，并不能對所有的宮頸癌亞型具有預(yù)防的作用，然而2價的能夠理論上預(yù)防70%的宮頸癌，解決了一個典型的灰犀牛問題。經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度叫做20/80法則，帕累托效應(yīng)。能夠種植到9價的疫苗固然好，因為誰也不知道自己的風(fēng)險會不會屬于那剩下的30%，可9價疫苗也不是100%的預(yù)防啊，你的風(fēng)險會不會就屬于那中黑天鵝性質(zhì)的百分之一呢？
  如果你相信概率，可以在大數(shù)上避免很多人生風(fēng)險。如果你懂統(tǒng)計，就知道古人那句“盡人事，聽天命”的意義所在。這本書里也講到了很多預(yù)防癌癥的方法，堅持體檢，對尼古丁和酒精說NO，少吃腌制、油炸等食物，相信現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診療手段。這些人人都懂的道理，絕非傳說中的倚天劍、屠龍刀，將風(fēng)險100%的控制住，我們的人生需要奮斗，需要牢牢把握現(xiàn)在，但是，如果不幸可能要失去它們時，“得之，我幸；失之，我命”的態(tài)度也許能讓我們過得更加開心一點吧。