文章首發(fā)于公眾號(hào)藥師韓露
上帝因?yàn)椴荒軣o(wú)處不在，所以他創(chuàng)造了媽媽，讓媽媽每時(shí)每刻都在保護(hù)著寶寶。
——請(qǐng)回答1988
寶寶吃著奶呢，媽媽生病了
隨著關(guān)注我的寶貝媽們?cè)絹?lái)越多，后臺(tái)的問(wèn)題也層出不窮。這幾天就有好幾個(gè)新手媽媽問(wèn)我這樣的問(wèn)題：“我感冒兩天了，每天把自己當(dāng)水壺拼命的喝水，可還沒(méi)好，寶寶還能吃我的奶嗎？”最近胃疼的老毛病又犯了，感覺(jué)扛不住了，吃藥了就不能給寶寶喂奶了吧？感覺(jué)很對(duì)不起寶寶?！吧頌閷氊悑?，我對(duì)大家的心情非常的感同身受，十月懷胎熬過(guò)了開(kāi)奶痛，熬過(guò)了乳頭被寶寶咬破的痛，而自己的病痛也要硬扛著，因?yàn)閷?shí)在也不知道吃藥到底對(duì)寶寶的影響有多大，為了不給寶寶帶來(lái)哪怕是百分之一危險(xiǎn)的可能性，自己愿意承擔(dān)那百分之九十九的痛苦。這也正是印證了女子本弱，為母則剛這句話。但為了更好的照顧寶寶，我們更加應(yīng)該關(guān)愛(ài)自己的身體。那么，脯乳期生病了，到底能不能吃藥呢？吃哪些藥相對(duì)比較安全呢？如果真的必須吃哪些不太安全的藥物，多久可以恢復(fù)哺乳呢？下邊我來(lái)一一回答。
不用怕，超人媽媽是可以應(yīng)對(duì)的
首先明確一點(diǎn)，哺乳期用藥的基本原則是盡可能減少藥物對(duì)嬰幼兒的影響，而高蛋白結(jié)合、低脂溶性、大分子的藥物，不容易進(jìn)入母乳。應(yīng)盡量避免使用哺乳期不安全的藥物，一旦使用要暫停哺乳；有自愈傾向的疾病少用藥或者不用藥，但也不要硬抗，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估需要用藥時(shí)，盡量選擇哺乳期安全的 藥物，一旦用藥，要按照正常劑量使用，不能隨意減量。其實(shí)乳汁是一個(gè)持續(xù)不斷在生產(chǎn)也持續(xù)不斷在消耗的過(guò)程，不會(huì)一直存在身體內(nèi)，哺乳期可以服用一些比較安全的藥物，等過(guò)了藥物的一個(gè)血漿半衰期后再喂奶。下面再來(lái)說(shuō)說(shuō)什么是血漿半衰期，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是藥物在體內(nèi)的濃度下降到原來(lái)濃度一半時(shí)所用的時(shí)間，比如我們從說(shuō)明書(shū)中看到藥物的半衰期是4小時(shí)，那意思就是說(shuō)4小時(shí)后，藥物的濃度就是原來(lái)的一半啦，再過(guò)4小時(shí)，就又變成原來(lái)的一半了，以此類推。一般來(lái)說(shuō)，數(shù)過(guò)5個(gè)半衰期，藥物就在體內(nèi)完全清除了。例如半衰期是4小時(shí)的藥物，如果它是哺乳期禁用的，那么20小時(shí)后就可以恢復(fù)哺乳了。但這期間要記得用吸奶器把乳房排空哦~下面就來(lái)說(shuō)一說(shuō)對(duì)于一些常見(jiàn)的病癥，哪些藥可以吃。
感冒
看過(guò)我之前文章的寶媽們都知道，感冒多數(shù)是由病毒引起的，這里指的感冒，是指普通感冒。感冒之后有可能會(huì)出現(xiàn)各種不舒服的癥狀，包括發(fā)熱、鼻塞、流涕、咳嗽等。而感冒屬于自限性疾病，一般經(jīng)過(guò)2-3星期，所有的癥狀都會(huì)消失，疾病也就痊愈啦，因此普通感冒，寶媽們應(yīng)盡量不使用藥物。如果癥狀真的特別嚴(yán)重，影響到正常生活，要注意避免使用復(fù)方感冒藥。例如快克、泰諾、康泰克、白加黑等等，因?yàn)檫@些藥中大多都含有抗過(guò)敏藥物（撲爾敏）和偽麻黃堿，嬰兒不宜使用。應(yīng)該根據(jù)病情，適當(dāng)選用單一成分的藥物。比如，體溫超過(guò)38.5攝氏度，可以用對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬，它們進(jìn)入乳汁的含量很少，代謝也比較快，且對(duì)寶寶也是比較安全的，可以放心使用，它們也可以用于緩解牙痛、頭痛等輕中度的疼痛。但要注意禁用阿司匹林，因?yàn)榭赡軙?huì)出現(xiàn)代謝性酸中毒，并增加?jì)雰涸诓《靖腥酒陂g會(huì)出現(xiàn)瑞氏綜合征的風(fēng)險(xiǎn)。如果鼻塞的厲害，可以用我之前推薦過(guò)的辦法，用蒸臉器吸入熱空氣，親測(cè)效果很好。如果咳嗽有痰，可以選擇右美沙芬，對(duì)于出生2個(gè)月以上的嬰兒，寶媽可以放心服用，如果只是干咳，睡前含服蜂蜜也是很好的辦法。如果是流感，那么奧司他韋膠囊是可以用于預(yù)防和治療的。
過(guò)敏性疾病
到了春季，有些寶媽會(huì)被過(guò)敏性鼻炎、蕁麻疹這些困擾，對(duì)于蕁麻疹，可以外涂爐甘石洗劑，能緩解癥狀。也可以口服氯雷他定，雖然說(shuō)明書(shū)中注明的是妊娠期及哺乳期婦女慎用，但它沒(méi)有鎮(zhèn)靜的副作用，且進(jìn)入乳汁的量是很少的，在哺乳期間對(duì)寶寶幾乎是沒(méi)有影響的。目前國(guó)內(nèi)的說(shuō)明書(shū)中在哺乳期用藥方面傾向于保守，一是特殊人群的研究數(shù)據(jù)比較少，二是為了避免不必要的麻煩。因此大家用藥前可以多多咨詢醫(yī)生和藥師。
胃痛
如果只是感覺(jué)惡心、嘔吐，可以選擇促胃動(dòng)力藥嗎丁啉，如果感覺(jué)泛酸伴有燒心感，可以選擇鋁碳酸鎂片來(lái)中和胃酸。不過(guò)如果長(zhǎng)期胃部不適，建議先規(guī)范就診，診斷病情，再對(duì)癥服藥。
中藥能不能吃
另外，也有很多寶媽關(guān)心中藥的湯劑可不可以吃，關(guān)于中藥，我沒(méi)有專業(yè)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)過(guò)，所以不能具體給出可以或者不可以的建議。但是中藥的成分復(fù)雜，藥物之間的相互作用也比較多，另外受到水源、土壤等的影響，是否含有重金屬（鉛、汞、砷）也實(shí)在讓人擔(dān)心。所以我給出的建議是，不要“擅自”服用，請(qǐng)一定要規(guī)范就醫(yī)，并請(qǐng)教中藥師。
特別提醒
下面我列出一些哺乳期禁用和慎用的藥物，這寫(xiě)藥物大家日常有可能會(huì)使用到，記不住也沒(méi)有關(guān)系，可以收藏起來(lái)，需要的時(shí)候拿出來(lái)看一看。
抗病毒藥物利巴韋林（病毒唑），在臨床上沒(méi)有安全性數(shù)據(jù)支持。
氯霉素，易導(dǎo)致骨髓抑制。
四環(huán)素類（金霉素、多西環(huán)素），會(huì)導(dǎo)致寶寶牙齒色素沉著，出現(xiàn)四環(huán)素牙。
克林霉素，有可能導(dǎo)致嬰兒血樣腹瀉。
喹諾酮類（左氧氟沙星、環(huán)丙沙星），可能影響嬰兒骨關(guān)節(jié)發(fā)育，如應(yīng)用，需暫停哺乳6小時(shí)以上。
磺胺類藥物（復(fù)方新諾明），有可能增加出現(xiàn)膽紅素腦病的風(fēng)險(xiǎn)。
含氨基比林的藥物（去痛片、安乃近），有可能產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。
抗胃酸藥西米替丁，易通過(guò)胎盤(pán)屏障進(jìn)入乳汁，避免引起嬰兒肝功能障礙。
口服避孕藥優(yōu)思明、媽富隆，長(zhǎng)期服用抑制乳汁分泌。
另外鎮(zhèn)靜催眠類藥物、抗精神病藥物、抗抑郁藥物哺乳期都是不建議使用的。
安全意識(shí)是最重要的
寶媽在用藥前，一定要看清藥物的成分，注意藥物之間是否有相互作用。要選擇成分單一、便于查明安全性與否的藥物。另外，盡量選擇哺乳之后或者睡前服藥，這樣離寶寶下次哺乳時(shí)間間隔比較長(zhǎng)。上面介紹的內(nèi)容，也并不是寶媽們自行服藥的標(biāo)準(zhǔn)，只是想給各位一個(gè)哺乳期用藥的概念。尤其是在這一特殊時(shí)期，一定要有病找醫(yī)生，用藥問(wèn)藥師。套用請(qǐng)回答1988中一句經(jīng)典的臺(tái)詞，上帝因?yàn)椴荒軣o(wú)處不在，所以他創(chuàng)造了媽媽，讓媽媽每時(shí)每刻都在保護(hù)著寶寶。寶寶讓媽媽既有了軟肋，也有了盔甲。愿藥師韓露也像“盔甲”一樣，給所有的寶寶和媽媽們多一重保護(hù)，讓我們一起砥礪前行~
——藥師韓露
