衂血者，血由鼻竅出也。出于胃經(jīng)，陽(yáng)絡(luò)在胃，故經(jīng)謂「陽(yáng)絡(luò)傷則血外溢，血外溢則衂血」也。有表里寒熱之異：表寒者，傷寒不解，而熱閉于經(jīng)也；里熱者，陽(yáng)熱拂郁，迫血妄行也。病皆在陽(yáng)經(jīng)，但春夏陽(yáng)氣浮，則屬太陽(yáng)；秋冬陽(yáng)氣伏，則屬陽(yáng)明。此金匱所謂「從春至夏衂者太陽(yáng)，從秋至冬衂者陽(yáng)明」是也。唐定海血證論曰：「鼻根上接太陽(yáng)經(jīng)脈，鼻孔下夾陽(yáng)明經(jīng)脈，陽(yáng)絡(luò)之血，傷于太陽(yáng)者，由背上循經(jīng)脈（太陽(yáng)脈行于背），至鼻為衂，仲景所謂春夏發(fā)太陽(yáng)是也。傷于陽(yáng)明者，由胸而上（陽(yáng)明脈行于胸），循經(jīng)至鼻，仲景所謂秋冬發(fā)陽(yáng)明是也」。要皆不外損傷真陰，水不制火所致。治法脈滑實(shí)有力，素?zé)o損傷者，當(dāng)從火治。若脈來(lái)洪大無(wú)力，或弦或芤，而素多酒色內(nèi)傷者，此陰虛之證，當(dāng)以補(bǔ)陰為主。

本案陳先生之病，是傷于熱也。鼻為肺竅，肺為陽(yáng)中之陰而主氣，陽(yáng)邪上盛，所以氣載血上妄行而迫出于鼻也。故以【銀翹散】以清肺胃之熱為主，加側(cè)柏炭等以止其衂，肺胃之熱得清，血不妄行，衂血自止矣。