day34【視覺筆記】+心理問題正確的評估與判斷
補充一些圖中我沒詳細展開的
區(qū)分抑郁，焦慮與恐懼性神經(jīng)癥
【抑郁性神經(jīng)癥:指向過去】【焦慮性神經(jīng)癥:指向未來】【恐怖癥:指向當下】
要記住區(qū)分抑郁性神經(jīng)癥，抑郁癥以及抑郁性人格障礙。強迫癥以及強迫性障礙。
這里著重重復(fù)一下心理問題背后共同的心理機制:
1. 是否脫離現(xiàn)實
2. 能否接納自己的一些負性的情感反應(yīng)
3. 是否能區(qū)分自己頭腦中的想法與思維與其對應(yīng)的事物不是一回事(認知層面)
4. 把自己對自己的看法，標簽等當成自己
5. 是否清楚自己人生中最重要的是什么(價值取向)
6. 自己的行動是否是受自己價值取向的影響去選擇行動(而不是受外來誘惑刺激所左右)
心理健康標準與影響因素
1. 充分的安全感
2. 充分了解自己，并對自己的能力做適當?shù)脑u估
3. 切合實際的生活目標
4. 與現(xiàn)實的環(huán)境保持接觸
5. 能保持人格的完整與和諧
6. 具有從經(jīng)驗中學習的能力
7. 能保持良好的人際關(guān)系
8. 適度的表達與控制情緒
9. 在不違背社會規(guī)范的條件下恰當?shù)貪M足個人的基本需要
10. 在不違背社會規(guī)范的條件下能有限地發(fā)揮個性
既然了解了心理問題背后的機制，那就需要提高心理靈活性，---接納承諾療法(ACT的六邊心理治療過程)
這里詳細介紹一下治療過程:
1. 挑戰(zhàn)舊思路
由于ACT要挑戰(zhàn)來訪者日常使用的應(yīng)對策略，所以治療師通常在治療開始就會讓來訪者反思之前嘗試過多少種失敗的方法，并詢問來訪者是相信自己的思維還是相信實際經(jīng)驗，目的在于用來訪者的親身經(jīng)歷去挑戰(zhàn)之前的直接消滅問題的思路。
2.明確“控制是問題”
試圖壓制思維與情感反而會使被壓制的對象得到重復(fù)而增加，為了使來訪者明白這個原理，治療師會指導來訪者進行“不要想咖啡”的實驗:先簡單描述咖啡的各種性質(zhì)，然后要求來訪者在接下來的一段時間里唯一要做的就是不要想任何前面提到的咖啡的性質(zhì)。通過類似實驗使來訪者明白他們試圖控制自動化思維，情感與記憶的過程是在進行一場絕不會獲勝的游戲。
3. 去融合練習
“牛奶牛奶”是認知去融合技術(shù)的典型練習:治療師和來訪者在短時間內(nèi)大聲地重復(fù)“牛奶”一詞,一段時間后來訪者會發(fā)現(xiàn)“牛奶”一詞失去了原有的意義,而變成了一個單純的詞匯。這個練習使得來訪者體驗認知去融合的含義,理解詞語僅僅是詞語。
4. 學習正念技術(shù)
為使來訪者更好地掌握正念的技術(shù),治療師將正念技術(shù)形象化：要求來訪者想象一隊小人列隊從左耳走出繞過眼前走進右耳,每個小人舉著印有圖片和詞語的牌子,要求來訪者保持旁觀,讓隊列自由行進而不使自己陷入其中。這一過程經(jīng)常作為家庭作業(yè), 可以使來訪者體驗觀察自己的思維與依思維觀察世界的區(qū)別。生動的想象使來訪者易于把握正念的有目的的、此時此刻的、不帶批判性的特點。
5. 情境化自我
為使來訪者從概念化自我的視角轉(zhuǎn)換到情境化自我的視角,治療師會用棋盤比喻：讓來訪者想象一個無限延伸的棋盤上擺著對陣的白子和黑子,白子是積極體驗, 黑子是消極體驗。來訪者努力支持白子贏過黑子,因為黑子占優(yōu)就意味著來訪者的自我概念受到威脅,于是來訪者的一部分體驗成了自己的敵人。而治療師會提醒來訪者,與其認為自己是白子,不如認識到自己只是棋盤,來訪者可以有痛苦的記憶和不好的想法,白子和黑子的戰(zhàn)斗也還會繼續(xù),但來訪者可以讓戰(zhàn)斗繼續(xù),而不必生活在戰(zhàn)區(qū)。通過這一比喻,來訪者對自我的理解,從被各種標簽概念化的自我,轉(zhuǎn)換成了作為背景的自我。通過這一轉(zhuǎn)化,來訪者不再視負性體驗為威脅,進而也增強了與此時此地的聯(lián)結(jié)。
6. 澄清價值觀
以價值觀為行動導向是ACT的特色。治療師會問來訪者希望自己的生命彰顯了什么,甚至讓來訪者想象自己的葬禮,希望墓碑或悼詞上寫些什么,以此澄清來訪者在若干主要生活領(lǐng)域的價值觀。治療師會強調(diào)價值觀是一個不斷追求的方向而不是某個具體的可實現(xiàn)的目標,強調(diào)價值觀的澄清是個人選擇而非受限于評估或判斷。
7. 行動承諾
最后來訪者要承諾做出與價值觀相聯(lián)結(jié)的行動,這一部分廣泛地采用傳統(tǒng)行為療法的各種技術(shù)。此階段會設(shè)定短期與長期的具體目標,使來訪者一步一步地實踐更加靈活的行為模式,在接納與改變之間實現(xiàn)平衡,進而創(chuàng)造有價值的生活。
