提問：陳老師，我抑郁癥6年了，幾乎試遍了各種藥物，都沒有好的效果，該怎么辦?。?/p>
我的回復(fù)：
首先，對抑郁癥的正確識別，是有效治療的第一前提！對于任何種的抑郁癥，心理咨詢都是必須做的，不只是吃藥。
6年抑郁癥，吃了各種藥都沒有好的效果，為什么？應(yīng)該是沒有弄清楚，你的抑郁癥屬于哪種這個(gè)最核心的問題！
這本身也是我在咨詢抑郁個(gè)案中最常遇到的問題之一。因?yàn)槲业膩碓L者中，有不少就是先去精衛(wèi)中心做了診斷之后（有的是先來找我，我再建議他們?nèi)プ鲈\斷，這是基于我的工作和精神科醫(yī)生的分工不同），再帶著量表來找我，問我要不要吃藥。
那么抑郁癥要不要吃藥呢？根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn)，必須考慮到以下2點(diǎn)：
首先，必須先分清到底是抑郁癥還是抑郁情緒？不能錯(cuò)把情緒低落錯(cuò)當(dāng)抑郁癥，把沒病的治出“病”了！
我注意到不少關(guān)于抑郁癥的文章，只籠統(tǒng)談抑郁癥狀，也不嚴(yán)謹(jǐn)區(qū)分不同的抑郁癥類別，似乎所有人情緒低落了就是抑郁癥，而且都是同一種抑郁癥。 患者自然更是概念不清，比如來找我咨詢的來訪者說：“我最近心情不好，好像得了抑郁癥”。這一現(xiàn)象可能是心理學(xué)普及的過程中，一些本該嚴(yán)謹(jǐn)對待的專業(yè)術(shù)語，為了追求普及效果，忽略了其嚴(yán)謹(jǐn)性；有的是網(wǎng)絡(luò)上文章互相抄襲，根本就沒有仔細(xì)考證，以訛傳訛。所以才會(huì)有人只要心情不好，就說是抑郁癥，這樣是害人不淺的。
最基本的區(qū)分是，情緒低落連續(xù)2周，符合6大標(biāo)準(zhǔn)：興趣減退，充滿悲觀，無助感，精神疲憊，自我評價(jià)低，不想活了。如果只是間斷性的，只是遇到暫時(shí)困難而導(dǎo)致的情緒低落，一旦困難解除，就能找回曾經(jīng)的自己，這只是一般的情緒困擾，別往抑郁癥上扯，扯上了就難扯的清，當(dāng)人處于情緒差的時(shí)候，給你個(gè)抑郁量表測，分?jǐn)?shù)都不低，要看穩(wěn)定的表現(xiàn)。
切記，沒病不找??！
其次， 這個(gè)抑郁癥到底是心因性的還是內(nèi)源性的？ 如果不重視這個(gè)區(qū)分，可能要白吃藥了。
所謂心因性的，就是情緒困擾與現(xiàn)實(shí)困境有關(guān)，比如一個(gè)孩子長期生活中父母不和的家庭中，或者承受欺凌等等，自己無力應(yīng)對，孩子長期下來比如就會(huì)很無精打采，精神疲憊，甚至出現(xiàn)自傷自殘，這不是抑郁癥，這是孩子無力應(yīng)對外界壓力后產(chǎn)生的負(fù)面情緒，攻擊自身所致，如果外界情況不改變，給她吃一輩子藥都沒有用。 所以，這類的“抑郁癥”，必須接受心理咨詢的幫助，當(dāng)然家庭咨詢師最好的。孩子的病，根在家庭。通過心理咨詢，提高孩子應(yīng)對困境的能力，學(xué)習(xí)情緒管理，孩子就能慢慢走出情緒低谷。當(dāng)然，對于成人也是一樣。
而內(nèi)源性抑郁癥，則是沒有任何現(xiàn)實(shí)因素，而是大腦神經(jīng)化學(xué)物質(zhì)的傳遞出了問題，就和一般的軀體疾病其實(shí)沒什么兩樣，只是這個(gè)病是在大腦內(nèi)部，這樣的抑郁癥吃藥是有效的，很多醫(yī)學(xué)研究就證明了這一點(diǎn)，而且必須通過藥物來治療，再輔以心理咨詢提高心理抗壓力。
這里要注意的一點(diǎn)，如果是長期的心因性“抑郁癥”，適當(dāng)?shù)乃幬镏委熢诔跗谝彩切枰模硇氖且惑w的，心里因素同樣會(huì)帶來大腦生化物質(zhì)的改變，讓負(fù)責(zé)抑郁的神經(jīng)傳導(dǎo)更加敏感，一般認(rèn)為，這樣情況下，藥物的適當(dāng)輔助，再配合心理咨詢會(huì)更快些。
如果你的情況屬于第一種，只是單純吃藥，肯定沒有用，因?yàn)檎嬲龑?dǎo)致你情緒低落，對前途無望等的真正問題沒有絲毫解決，吃藥的作用就類似喝酒麻痹自己，酒精一過繼續(xù)痛苦。
如果是這樣，我建議你現(xiàn)在必須接受心理咨詢的幫助。
如果是第二種，吃了6年的藥，應(yīng)該也好了，中間要是反反復(fù)復(fù)，可能要具體來探討了。
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我是陳建，中國心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)會(huì)員，國家注冊心理顧問，二級心理咨詢師，薩提亞高級家庭治療師。個(gè)人心理學(xué)公眾號:心靈魚。歡迎您來向我傾訴您的煩惱和迷茫！
