這一次再去婦幼，家里已經(jīng)沒(méi)有大咪了。
掛了下午2點(diǎn)-2點(diǎn)半的號(hào)，2點(diǎn)左右出門(mén)，順便打印了上次抽血的結(jié)果。護(hù)士臺(tái)報(bào)到后，在診室門(mén)口等著。
沒(méi)多久，醫(yī)生從診室出來(lái)去了B超室，安心看書(shū)。第二個(gè)番茄鐘開(kāi)始沒(méi)多久，就喊了我的名字。
還是先做B超。醫(yī)生一照，就說(shuō)內(nèi)膜長(zhǎng)得很好，有8.5厘米，左右也都有卵泡。開(kāi)了抽血、驗(yàn)?zāi)蚝烷_(kāi)通移植周期病歷的檢查單，說(shuō)快則周五，慢則下周就有可能移植。
拿到護(hù)士臺(tái)，護(hù)士又增加了血常規(guī)和白帶的檢查，讓明天夫妻雙方帶齊證件來(lái)簽同意書(shū)，才能開(kāi)通病歷?？吹酱蛴〉牟v上寫(xiě)著，進(jìn)入了凍融胚胎移植周期。
讓醫(yī)生簽了字，先去排隊(duì)繳費(fèi)，200多大洋，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)了70多塊。然后回護(hù)士臺(tái)拿了兩個(gè)尿板，去洗手間驗(yàn)?zāi)颉?/p>
等結(jié)果的時(shí)候，直上四樓查白帶。沒(méi)人排隊(duì)，很快就搞完，將樣本送到3樓檢驗(yàn)科，再回到2樓，準(zhǔn)備給醫(yī)生看尿板結(jié)果。
這個(gè)時(shí)候，板上已經(jīng)出現(xiàn)了兩條紅線(xiàn)，深淺非常接近。雖然病人沒(méi)剩幾個(gè)，但好幾個(gè)可能是找醫(yī)生看結(jié)果或者咨詢(xún)，又等了一會(huì)兒，才輪到我。
醫(yī)生一看尿板，就說(shuō)估計(jì)今晚或者明天排卵，很有可能周五就要移植。讓明天一早先抽血，然后驗(yàn)?zāi)?，再?lái)找她查B超。
又叮囑要簽好同意書(shū)開(kāi)通病歷，試驗(yàn)室那邊才能進(jìn)行操作。特地咨詢(xún)18-27號(hào)能否出遠(yuǎn)門(mén)，醫(yī)生建議還是不去的好，以免累著又或者吃不好拉肚子。
咨詢(xún)完出來(lái)，想起可以讓hs現(xiàn)在過(guò)來(lái)先簽字，這樣他明天就不用早起了，趕緊發(fā)微信讓他趕過(guò)來(lái)，已經(jīng)4點(diǎn)40分。
護(hù)士一開(kāi)始貌似不太樂(lè)意，說(shuō)5點(diǎn)下班，得雙方到場(chǎng)才能簽字，不能提前準(zhǔn)備。但后來(lái)態(tài)度又好了很多，讓我先到一樓去復(fù)印證件，趕緊下樓花1塊錢(qián)搞好，再回到2樓等著。
hs幾乎是踩著5點(diǎn)來(lái)的。護(hù)士小姐姐給了一疊資料，沒(méi)有建檔時(shí)的厚，讓雙方簽上名字、身份證號(hào)碼，還要手寫(xiě)一段話(huà)，大意是如果滿(mǎn)6個(gè)月沒(méi)有繳費(fèi)，冷凍胚胎就由醫(yī)院進(jìn)行處理，承諾沒(méi)有爭(zhēng)議等等。
簽完字交回給護(hù)士，護(hù)士說(shuō)等白帶和血常規(guī)合格后，就可以開(kāi)通病歷了。
一、什么是凍融胚胎移植？
冷凍胚胎的技術(shù)是將體外受精培育得到的胚胎，置于零下196℃的液氮環(huán)境中，長(zhǎng)時(shí)間保存。最初主要用于儲(chǔ)存試管嬰兒剩余的胚胎。如果新鮮周期治療失敗，以后可以復(fù)蘇冷凍的胚胎并進(jìn)行移植。近年來(lái)，隨著胚胎凍融技術(shù)的提高，凍融胚胎移植甚至取得了比新鮮周期更高的妊娠率、活產(chǎn)率，新生兒體重也顯著增加，所以?xún)鋈谂咛ヒ浦踩遮厪V泛。
二、凍融胚胎移植的流程
1、子宮內(nèi)膜的準(zhǔn)備。子宮內(nèi)膜準(zhǔn)備的目的是使胚胎的發(fā)育與子宮內(nèi)膜的同步化，這是凍融胚胎移植后成功與否的重要條件。子宮內(nèi)膜準(zhǔn)備的方法主要有：自然周期、激素替代和誘導(dǎo)排卵周期。
（1）自然周期：對(duì)于月經(jīng)規(guī)律、排卵正常的女性，監(jiān)測(cè)排卵，根據(jù)胚胎凍存時(shí)所處的階段（卵裂期胚胎或囊胚），確定是在排卵后3天還是5天移植胚胎。
（2）激素代替周期：對(duì)于月經(jīng)周期不規(guī)律、排卵障礙的女性，就要完全用藥物促進(jìn)子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng)，到內(nèi)膜達(dá)到一定厚度，孕激素轉(zhuǎn)化內(nèi)膜，再進(jìn)行復(fù)蘇、移植胚胎。
（3）誘導(dǎo)排卵周期：對(duì)于月經(jīng)周期不規(guī)律、排卵障礙的女性，也可以采用促排卵藥物誘導(dǎo)排卵，待排卵后安排移植時(shí)間，同自然周期。
2、復(fù)蘇胚胎。將冷凍的胚胎復(fù)蘇，觀察復(fù)蘇后胚胎的情況，挑選有活力的胚胎移植。
3、移植胚胎。按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，一般移植1-2個(gè)胚胎。
4、黃體支持。自然周期和誘導(dǎo)排卵周期，有黃體存在，黃體支持量少或不需要黃體支持。人工周期無(wú)黃體形成，必須進(jìn)行黃體支持。
5、妊娠檢查凍融胚胎移植后的14天，也就是傳說(shuō)中激動(dòng)人心的“開(kāi)獎(jiǎng)日”，可以通過(guò)血HCG測(cè)定及尿妊娠試驗(yàn)確定是否妊娠。
新鮮周期移植，相對(duì)于凍融胚胎移植，有以下特點(diǎn)：
1、胚胎直接來(lái)自于體外培養(yǎng)體系，沒(méi)有經(jīng)歷額外的，諸如胚胎冷凍和復(fù)蘇等環(huán)節(jié)的干擾，保存了“原汁原味”的發(fā)育潛能。而在凍融胚胎移植周期中，胚胎的冷凍和復(fù)蘇過(guò)程，都可能造成胚胎超微結(jié)構(gòu)或生物大分子（DNA、RNA、蛋白酶等）的損壞，從而降低了胚胎的發(fā)育潛能。但事情有更復(fù)雜的一面：因?yàn)榕咛鋈谶^(guò)程對(duì)胚胎或多或少有傷害，反而經(jīng)歷了如此過(guò)程而存活的胚胎，被認(rèn)為更加“強(qiáng)壯”。也就是說(shuō)胚胎的凍融過(guò)程，實(shí)際上起到了一定的挑選胚胎作用。眾所周知，經(jīng)過(guò)挑選合格的胚胎，有著更強(qiáng)的著床和發(fā)育能力。另外，隨著玻璃化冷凍和復(fù)蘇技術(shù)的廣泛開(kāi)展，冷凍和復(fù)蘇過(guò)程對(duì)胚胎的損害，已經(jīng)接近于0。?
2、子宮內(nèi)膜和胚胎發(fā)育存在著“天然的”、百分百的同步化。而凍融胚胎移植周期，則需通過(guò)人為控制子宮內(nèi)膜發(fā)育速度或細(xì)致地監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜發(fā)育程度，使之和將復(fù)蘇的胚胎的發(fā)育程度保持一致。而這一點(diǎn)顯然并不那么容易精確地做到。當(dāng)然，就這一點(diǎn)進(jìn)行一下更加專(zhuān)業(yè)的分析，情形也許并不如上述那么單純：新鮮周期中促排卵等藥物的使用，可能人為改變了子宮內(nèi)膜的實(shí)際發(fā)育速度，因此反而在這樣的周期中，子宮內(nèi)膜和胚胎的實(shí)際發(fā)育速度并不一致。
3、新鮮周期中，由于各種促排卵藥物或內(nèi)分泌調(diào)控藥物的影響，子宮內(nèi)膜的功能（準(zhǔn)確說(shuō)，是子宮內(nèi)膜的胚胎“容受性”，也就是子宮內(nèi)膜接受或誘導(dǎo)胚胎著床的能力）受損。而凍融胚胎移植可以完全規(guī)避這樣的不利因素。
綜上所述，兩種胚胎移植策略，各有利弊。事實(shí)上世界不同生殖中心在各自臨床實(shí)踐中，對(duì)兩者的最終效果，也有不同的認(rèn)定。但大多數(shù)中心的結(jié)果是：凍融胚胎移植效果優(yōu)于新鮮胚胎移植。
