黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·正義精講14
卷一·金匱真言論篇第四
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原文：
帝曰：五臟應四時，各有收受乎？
岐伯曰：有。東方青色，入通于肝，開竅于目，藏精于肝，其病發(fā)驚駭，其味酸，其類草木，其畜雞，其谷麥，其應四時，上為歲星，是以春氣在頭也，其音角，其數(shù)八，是以知病之在筋也，其臭臊。
南方赤色，入通于心，開竅于耳，藏精于心，故病在五臟，其味苦，其類火，其畜羊，其谷黍，其應四時，上為熒惑星，是以知病之在脈也，其音徵，其數(shù)七，其臭焦。
中央黃色，入通于脾，開竅于口，藏精于脾，故病在舌本，其味甘，其類土，其畜牛，其谷稷，其應四時，上為鎮(zhèn)星，是以知病之在肉也，其音宮，其數(shù)五，其臭香。
西方白色，入通于肺，開竅于鼻，藏精于肺，故病在背，其味辛，其類金，其畜馬，其谷稻，其應四時，上為太白星，是以知病之在皮毛也，其音商，其數(shù)九，其臭腥。
北方黑色，入通于腎，開竅于二陰，藏精于腎，故病在谿，其味咸，其類水，其畜彘，其谷豆，其應四時，上為辰星，是以知病之在骨也，其音羽，其數(shù)六，其臭腐。
故善為脈者，謹察五臟六腑，一逆一從，陰陽、表里、雌雄之紀，藏之心意，合心于精，非其人勿教，非其真勿授，是謂得道。
原文譯文對照：
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帝曰：五臟應四時，各有收受乎？
五臟之各臟對四季之各季的感應，存在固定的一一對應關(guān)系嗎？
岐伯曰：有。
岐伯答道：存在。
東方青色，入通于肝，
東向方位所對應的顏色是青色，東方青色之于天地宇宙，通感于肝臟之于人體五臟；木行能量在自然界中，匯聚于太陽升起的區(qū)域（對于任一地點來說，其太陽升起之方向則為其東方），木行能量所富集之處，必定呈現(xiàn)出青色的外觀；
開竅于目，藏精于肝，
人體里的木行能量，向體外，則集中匯注于眼目——以人體臉面朝向南方來定位，則肝陽之氣自肝臟左部之肝門靜脈上注于心臟，經(jīng)心肺循環(huán)，再自頸動脈上注于雙目，令人眼得以產(chǎn)生視覺功能，如同太陽從東方升出地平線，照亮天地，令人的眼目視覺能借著陽光普照而感知分辨萬物；向體內(nèi)，則木行能量的精華蓄藏于肝臟，令肝臟產(chǎn)生青色的精汁——膽汁。
其病發(fā)驚駭，
若人體內(nèi)木行能量失調(diào)，則肝臟作為其在人體的專屬寓所，就必然因而受病。蓄藏于肝臟的木行能量，構(gòu)成肝臟的臟神——魂，肝受病則魂傷，魂即人體營氣（動脈血內(nèi)的營養(yǎng)物質(zhì)）和衛(wèi)氣（免疫物質(zhì)）的升發(fā)、上入心臟（右心室）之力源，魂傷則營衛(wèi)失調(diào)，即人體內(nèi)部營養(yǎng)凋敝且體表又門戶失守，則外界風邪將大肆侵入人體，令五臟皆受害，則人體之神識必定失常，表現(xiàn)為驚駭失智。風屬木，風邪為木行之邪。木主風，狂風席卷則天地震驚。
其味酸，
木行能量在人類味覺系統(tǒng)的感知中，呈現(xiàn)為酸味，就像草木所結(jié)之果實，瓜熟蒂落之前都是酸味；
其類草木，
在天地間一切事物中，最能體現(xiàn)木行能量的就是植物；
其畜雞，
在農(nóng)民家庭所慣常蓄養(yǎng)的六畜中，最能體現(xiàn)木行能量的就是雞，在易經(jīng)象數(shù)體系里，巽為雞，為木，為風；太陽從東方升起則雞打鳴，故雞在五行理論中，乃為東方木畜。
其谷麥，
在人類所種植的谷類（禾本科）作物中，麥為五谷之長者，其成熟最早，故麥草應東方春氣，其籽實最能體現(xiàn)木行能量。
其應四時，上為歲星，
木行能量當王于地面時，其對應于一年五季的春季，因為在每年北半球春季時，木星都會在日落后可見于西方地平線附近的天空，約19:00-20:00沒入西偏北地平線，所以說木行能量對應的太陽系內(nèi)天體是木星，其別名為歲星。
太陽系中，自土星到太陽，在“木星-水星”序列段，為五行相生之排列：木星→火星（木生火）→地球（火生土）→金星（土生金）→水星（金生水）；在“木星-水星”序列段之外的兩端，為五行相克之排列：木星→土星（木克土），水星→太陽（水克火）。在地月系中，月亮為水性，地球為土性，月球繞地球旋轉(zhuǎn)，為“土克水”之體現(xiàn)；當月亮居于地球和金星軌道之間時，為“地球→月亮（土克水）→金星（金生水）”之排序；當月亮居于地球和火星軌道之間時，為“地球→月亮（土克水）→火星（水克火）”之排序。
是以春氣在頭也，
春季陽氣上升，肝屬木，王于春，主升發(fā)，所以說春季的邪氣作病于人體，會在頭部有所反應。
其音角，
木行能量體現(xiàn)于聲音，則對應于五音系統(tǒng)的“角”音，即現(xiàn)代簡譜的3（Mi）音；
其數(shù)八，
木行能量體現(xiàn)于數(shù)字，則對應于十進制系統(tǒng)內(nèi)數(shù)字一到數(shù)字十之間的“八”。河圖洛書數(shù)系中記載：“天三生木，地八成之”，即木行能量在天而生之先天數(shù)為三，即木行能量在五行能量中其受造（出生）的順序為第三，經(jīng)過在地的五行能量場之共同轉(zhuǎn)化，乃成為后天有形之木，轉(zhuǎn)化用地數(shù)五，3+5=8，所以說“地八成之”。
是以知病之在筋也，
木行能量對應的季節(jié)為春季，對應的五臟為肝臟，肝主筋，因此又知道春天的疾病容易發(fā)作在筋腱、筋膜系統(tǒng)。
其臭臊。
木行能量所對應的“五臭（讀音如‘秀’）”氣息為臊氣，也即騷氣，就像春芽萌動、萬物萌發(fā)的春天之特有氣息。
南方赤色，入通于心，
南向方位所對應的顏色是赤色，南方赤色之于天地宇宙，通感于心臟之于人體五臟；火行能量在自然界中，匯聚于大地的南方區(qū)域（對于任一地點來說，其太陽高度最高點所在之方位則為其南方），火行能量所富集之處，必定呈現(xiàn)出赤色的外觀；
開竅于耳，藏精于心，
人體里的火行能量，向體外，則集中匯注于雙耳——這是按九竅分配而言（心開竅于耳，腎開竅于二陰）。若按七竅分配，則心開竅于舌尖，腎開竅于耳。心腎原本相交，且心分左右，心臟又可分細為心包與心肌，心包轄三焦腑，心肌轄小腸腑，手少陽三焦經(jīng)及手太陽小腸經(jīng)，皆各有分支進入耳中，共同為耳部灌注火行氣血，像太陽普照大地一樣，令耳腦相通，產(chǎn)生聽覺功能。腎亦分左右，腎又轄三焦與膀胱二腑，且足太陽膀胱經(jīng)在內(nèi)眼角睛明穴處與手太陽小腸經(jīng)之分支相接。則心包與腎共轄三焦腑，其各自氣血亦皆能入于耳竅，故心腎共通于耳竅。精確來說：心包開竅于耳，心肌開竅于舌；腎開竅于耳及二陰。向體內(nèi)，則火行能量的精華蓄藏于心臟，令心臟能泵動紅色的人體精汁——血液。
故病在五臟，
若人體內(nèi)火行能量失調(diào)，則心臟作為其在人體的專屬寓所，就必然因而受病。蓄藏于心臟的火行能量，構(gòu)成心臟的臟神——神，心受病則神傷，神即向全身各處泵送人體營氣（動脈血內(nèi)的營養(yǎng)物質(zhì)）和衛(wèi)氣（免疫物質(zhì)）的均輸布散之力源，神傷則氣血泵送失調(diào)，體現(xiàn)為心律及血壓失常，則令五臟（包括心臟本臟之心肌和冠脈）皆因氣血供應失常而受害。
其味苦，
火行能量在人類味覺系統(tǒng)的感知中，呈現(xiàn)為苦味，就像被火燒焦的食物，嘗起來都是苦味；
其類火，
在天地間一切事物中，最能體現(xiàn)火行能量的就是各種燃燒現(xiàn)象；
其畜羊，
在農(nóng)民家庭所慣常蓄養(yǎng)的六畜中，最能體現(xiàn)火行能量的就是羊，在十二地支系統(tǒng)中，未羊指略偏西的南方，南為火；在易經(jīng)象數(shù)體系中，兌卦雖為金、澤，但亦為羊、為發(fā)散、為變動，如同火焰之發(fā)散、變動，羊肉性躁，故羊在五行理論中，為南方火畜。
其谷黍，
在人類所種植的谷類（禾本科）作物中，黍色赤，為糯小米，其成熟時間在五谷中排序第二，僅晚于麥熟時節(jié)，故黍應南方夏氣，其籽實最能體現(xiàn)火行能量。
其應四時，上為熒惑星，
火行能量當王于地面時，其對應于一年五季的夏季，因為在每年北半球夏季時，火星都會在日落后位于西方天空，所以說火行能量對應的太陽系內(nèi)天體是火星，其別名為熒惑星。
是以知病之在脈也，
夏季陽氣浮于體表之血脈層，脈氣多變，類似于火之躁動，脈出于心，位于前胸，前胸在人體屬于正南方位，且心屬火，王于夏，主于血脈，所以說夏季的邪氣作病于人體，會在血脈系統(tǒng)有所反應。
其音徵，
火行能量體現(xiàn)于聲音，則對應于五音系統(tǒng)的“徵”音，即現(xiàn)代簡譜的5（Sol）音；
其數(shù)七，
火行能量體現(xiàn)于數(shù)字，則對應于十進制系統(tǒng)內(nèi)數(shù)字一到數(shù)字十之間的“七”。河圖洛書數(shù)系中記載：“地二生火，天七成之”，即火行能量在下（地）而生之先天數(shù)為二，即火行能量在五行能量中其受造（出生）的順序為第二，經(jīng)過在上（天）的五行能量場之共同轉(zhuǎn)化，乃成為后天有形之火，運化用地數(shù)五，2+5=7，所以說“天七成之”。
其臭焦。
火行能量所對應的“五臭（讀音如‘秀’）”氣息為焦氣，也即枯焦、干燥之氣，就像火焰的焦干氣息。
中央黃色，入通于脾，
中央方位所對應的顏色是黃色，中央黃色之于天地宇宙，通感于脾臟之于人體五臟；土行能量在自然界中，匯聚于大地的中央?yún)^(qū)域（對于任一地區(qū)來說，其距離東西南北四極距離皆相等的區(qū)域即為其中央?yún)^(qū)域），土行能量所富集之處，必定呈現(xiàn)出黃色的外觀；
開竅于口，藏精于脾，
人體里的土行能量，向體外，則集中匯注于口唇及口腔一切肉質(zhì)——脾轄胃腑，口唇受足陽明胃經(jīng)之土行氣血所環(huán)循灌注，且脾主運化水谷，而口主迎糧納飲，故曰脾開竅于口，脾土健康，則唇肉豐滿健澤、舌體味覺靈敏；向體內(nèi)，則土行能量的精華蓄藏于脾臟，令脾臟產(chǎn)生各種用于消化飲食的精汁——胰液及胰島素等。
故病在舌本，
若人體內(nèi)土行能量失調(diào)，則脾臟作為其在人體的專屬寓所，就必然因而受病。蓄藏于脾臟的土行能量，構(gòu)成脾臟的臟神——意，脾受病則意傷，意即人體營氣（動脈血內(nèi)的營養(yǎng)物質(zhì)）和衛(wèi)氣（免疫物質(zhì)）的創(chuàng)生制造之力源，也即人體的吸收、消化力本身，意傷則吸收消化功能變差，又因足太陰脾經(jīng)經(jīng)胸脅上連舌本（舌根）、散于舌下，故脾臟病變會體現(xiàn)為舌根部的病變，如舌根部水腫、舌下靜脈血栓、舌根部干燥、舌根處扁桃體隱窩結(jié)石、舌苔增厚等。
其味甘，
土行能量在人類味覺系統(tǒng)的感知中，呈現(xiàn)為甘味，也就是淡淡的甜味，就像長在土里、草木根部的塊莖，嘗起來都是淡淡的甘甜滋味；
其類土，
在天地間一切事物中，最能體現(xiàn)土行能量的就是大地，特別是大地的土壤層；
其畜牛，
在農(nóng)民家庭所慣常蓄養(yǎng)的六畜中，最能體現(xiàn)土行能量的就是牛，牛屬十二地支之丑，代表中央及四方之土，在四方土體系中，丑為東北偏北方位的己土（陰土）；在易經(jīng)象數(shù)體系里，坤為牛，為地，為馴順，為負重任勞，故牛在五行理論中，乃為中央土畜。
其谷稷，
在人類所種植的谷類（禾本科）作物中，稷色黃，為小米，其成熟時間在五谷中排序第三，晚于麥、黍的成熟時節(jié)，故稷應中央土氣，其籽實最能體現(xiàn)土行能量。
其應四時，上為鎮(zhèn)星，
土行能量當王于地面時，其對應于一年五季之長夏季（伏暑季，農(nóng)歷六月），因為在每年北半球農(nóng)歷六月時，土星都會在日落后從東南升起，亮度為全年最高，光環(huán)為全年最寬。所以說土行能量對應的太陽系內(nèi)天體是土星，其別名為鎮(zhèn)星。
是以知病之在肉也，
伏暑季體內(nèi)陽氣浮于體表肌膚層，外界陽氣與體內(nèi)陽氣共同灼熱于肌膚層，就像自然界的土壤層內(nèi)外受炙，且脾屬土，王于夏，主于肉，所以說伏暑季的邪氣作病于人體，會在膚肉部有所反應。
其音宮，
土行能量體現(xiàn)于聲音，則對應于五音系統(tǒng)的“宮”音，即現(xiàn)代簡譜的1（Do）音；
其數(shù)五，
土行能量體現(xiàn)于數(shù)字，則對應于十進制系統(tǒng)內(nèi)數(shù)字一到數(shù)字十之間的“五”。河圖洛書數(shù)系中記載：“天五生土，地十成之”，即土行能量自上（天）而生之先天數(shù)為五，即在土行能量在五行能量中其受造（出生）的順序為第五，經(jīng)過向下（地）的五行能量場之共同轉(zhuǎn)化，乃成為后天有形之土，運化用地數(shù)五，5+5=10，所以說“地十成之”。十即雙五，故地數(shù)為五。
其臭香。
土行能量所對應的“五臭（讀音如‘秀’）”氣息為香氣，也即怡人馨香之氣，就像泥土的芬芳。
西方白色，入通于肺，
西向方位所對應的顏色是白色，西方白色之于天地宇宙，通感于肺臟之于人體五臟；金行能量在自然界中，匯聚于大地的西方區(qū)域（對于任一地點來說，其太陽下落的方向則為其西方），金行能量所富集之處，必定呈現(xiàn)出白色的外觀；
開竅于鼻，藏精于肺，
人體里的金行能量，向體外，則集中匯注于鼻部——呼吸道自肺通鼻，且肺轄大腸，手陽明大腸經(jīng)在鼻翼兩旁與足陽明胃經(jīng)相接，即鼻體受手陽明大腸經(jīng)之金行氣血灌溉而產(chǎn)生嗅覺功能，如同太陽西沉，令外來氣味內(nèi)達于人體知覺；向體內(nèi)，則金行能量的精華蓄藏于肺臟，令肺臟產(chǎn)生白色的精氣——經(jīng)肺泡壁完成血氧交換，令新鮮氧氣與血紅蛋白相結(jié)合，使充滿代謝廢氣的靜脈血變成新鮮富氧的動脈血。
故病在背，
若人體內(nèi)金行能量失調(diào)，則肺臟作為其在人體的專屬寓所，就必然因而受病。蓄藏于肺臟的金行能量，構(gòu)成肺臟的臟神——魄，肺受病則魄傷，魄即人體營氣（動脈血內(nèi)的營養(yǎng)物質(zhì)）和衛(wèi)氣（免疫物質(zhì)）的肅降、下入心臟（左心房）之力源，也即人體的血氧交換力本身，魄傷則肺功能變差，又因肺臟附貼于背部，故肺臟病變會體現(xiàn)為背部不適。
其味辛，
金行能量在人類味覺系統(tǒng)的感知中，呈現(xiàn)為刺激性味道，就像金屬物品，用舌頭舔嘗，都有刺激之味感；
其類金，
在天地間一切事物中，最能體現(xiàn)金行能量的就是金屬；
其畜馬，
在農(nóng)民家庭所慣常蓄養(yǎng)的六畜中，最能體現(xiàn)金行能量的就是馬，在易經(jīng)象數(shù)體系里，乾為馬，為金，為天，為健，為自強不息，乾在后天八卦中處于西北方向，故馬在五行理論中，乃為西方金畜。
其谷稻，
在人類所種植的谷類（禾本科）作物中，稻色白，為大米，其成熟時間在五谷中排序第四，晚于麥、黍、稷的成熟時節(jié)，故稻應西方金氣，其籽實最能體現(xiàn)金行能量。
其應四時，上為太白星，
金行能量當王于地面時，其對應于一年五季的秋季，因為在每年北半球深秋時，金星都會在日落后位于西方天空，所以說金行能量對應的太陽系內(nèi)天體是金星，其別名為太白星。
是以知病之在皮毛也，
秋季陽氣開始自體表皮毛層向內(nèi)收斂，且肺屬金，王于秋，主于皮毛，所以說秋季的邪氣作病于人體，會在表皮的毛孔部有所反應。
其音商，
金行能量體現(xiàn)于聲音，則對應于五音系統(tǒng)的“商”音，即現(xiàn)代簡譜的2（Re）音；
其數(shù)九，
金行能量體現(xiàn)于數(shù)字，則對應于十進制系統(tǒng)內(nèi)數(shù)字一到數(shù)字十之間的“九”。河圖洛書數(shù)系中記載：“地四生金，天九成之”，即金行能量自下（地）而生之先天數(shù)為四，即金行能量在五行能量中其受造（出生）的順序為第四，經(jīng)過在上（天）的五行能量場之共同轉(zhuǎn)化，乃成為后天有形之金，運化用地數(shù)五，4+5=9，所以說“天九成之”。
其臭腥。
金行能量所對應的“五臭（讀音如‘秀’）”氣息為腥氣，也即辛辣刺激之氣，就像金屬的血腥刺激氣息。
北方黑色，入通于腎，
北向方位所對應的顏色是黑色，北方黑色之于天地宇宙，通感于腎臟之于人體五臟；水行能量在自然界中，匯聚于大地的北方區(qū)域（對于任一地點來說，其太陽高度最高點所在方位之對沖方向，則為其北方），水行能量所富集之處，必定呈現(xiàn)出黑色的外觀；
開竅于二陰，藏精于腎，
人體里的水行能量，向體外，則集中匯注于前后二陰竅——這是按九竅分配而言（心開竅于耳，腎開竅于二陰）。若按七竅分配，則心開竅于舌尖，腎開竅于耳。腎主下焦，主生殖，主水液，為二陰灌注水行氣血，像太陽沉入地平線一樣，令二便下排、精液外泄、女子排卵及經(jīng)血瀉出，使人體二陰竅得以正常發(fā)揮其各項生理功能；向體內(nèi)，則水行能量的精華蓄藏于腎臟，令腎臟產(chǎn)生黑色的精汁——性激素（體現(xiàn)為私處皮膚的黑色沉淀），以及精液、卵子等物質(zhì)。
故病在谿，
若人體內(nèi)水行能量失調(diào)，則腎臟作為其在人體的專屬寓所，就必然因而受病。蓄藏于腎臟的水行能量，構(gòu)成腎臟的臟神——志，腎受病則志傷，志即人體營氣（動脈血內(nèi)的營養(yǎng)物質(zhì)）和衛(wèi)氣（免疫物質(zhì)）的戰(zhàn)斗力之力源，也即人體的免疫力、耐受力本身，意傷則耐受力變差，又因腎主骨，故腎臟病變會體現(xiàn)為全身各處骨關(guān)節(jié)的不適。
其味咸，
水行能量在人類味覺系統(tǒng)的感知中，呈現(xiàn)為咸味，就像自然界的水體，燒焦的食物，嘗起來都是苦味；
其類水，
在天地間一切事物中，最能體現(xiàn)水行能量的就是水；
其畜彘，
在農(nóng)民家庭所慣常蓄養(yǎng)的六畜中，最能體現(xiàn)水行能量的就是豬，豬屬十二地支之子，代表正北方，屬水；在易經(jīng)象數(shù)體系里，坎為水，為豕（豬），為北，故豬在五行理論中，乃為北方水畜。
其谷豆，
在人類所種植的谷類（禾本科）作物中，豆色黑，為烏豆，其成熟時間在五谷中排序第五，晚于麥、黍、稷、稻的成熟時節(jié)，故豆應北方水氣，其籽實最能體現(xiàn)水行能量。
其應四時，上為辰星，
水行能量當王于地面時，其對應于一年五季的冬季，因為在每年北半球冬季時，當水星運行在太陽西側(cè)，就可見于日出前的東方天空；當水星運行在太陽東側(cè)，就可見于日落后的西方天空。所以說水行能量對應的太陽系內(nèi)天體是水星，其別名為辰星。
是以知病之在骨也，
冬季體內(nèi)陽氣徹底斂縮于體內(nèi)最深處，即五臟和骨髓，就像地球的陽氣斂縮于地中，且腎屬水，王于冬，主骨生髓，所以說冬季的邪氣作病于人體，會在骨骼部有所反應。
其音羽，
水行能量體現(xiàn)于聲音，則對應于五音系統(tǒng)的“羽”音，即現(xiàn)代簡譜的6（La）音；
其數(shù)六，
水行能量體現(xiàn)于數(shù)字，則對應于十進制系統(tǒng)內(nèi)數(shù)字一到數(shù)字十之間的“六”。河圖洛書數(shù)系中記載：“天一生水，地六成之”，即水行能量在上（天）而生之先天數(shù)為一，即水行能量在五行能量中其受造（出生）的順序為第一，經(jīng)過在下（地）的五行能量場之共同轉(zhuǎn)化，乃成為后天有形之水，轉(zhuǎn)化用地數(shù)五，2+5=7，所以說“地六成之”。
其臭腐。
水行能量所對應的“五臭（讀音如‘秀’）”氣息為腐氣，也即腐臭之氣，就像食物腐敗、尸體腐爛、蛋白質(zhì)分解的腐臭氣息。
故善為脈者，謹察五臟六腑，
所以，善于脈診的醫(yī)者，能通過脈象來精微地審查體內(nèi)五臟六腑的氣血狀況，
一逆一從，
動脈血和靜脈血的運行順序彼此相反：一個從心臟出發(fā)至全身各處毛細血管網(wǎng)（動脈血），另一個自全身各處毛細血管網(wǎng)向心臟回歸（靜脈血）。動脈血管和靜脈血管里，其血液的運行方向不可違逆各自理應具有的方向；
陰陽、表里、雌雄之紀，
醫(yī)者對于各局部血管之陰陽區(qū)分（動靜脈之區(qū)分）、表里區(qū)分（諸血管及其各自所最終通入的臟腑）、雌雄之區(qū)分（諸血管之主干為雄，其所直轄之諸分支為雌），
藏之心意，合心于精，
理應對相關(guān)理論知識爛熟于心，且在具體的脈診實踐時，對當下患者的實際氣血狀況，能精確了然于指下。
非其人勿教，非其真勿授，
這種學術(shù)知識是極其寶貴的，如果使用得當，能救人無數(shù)，而一旦被不當運用，就會產(chǎn)生極其嚴重的惡果，甚至殺人如麻。所以，不遇到既天資聰慧又品行端正的學生，不能傳授出去；若自身不精通此門學問，也不能愚妄謬授。
是謂得道。
做到以上所說，才是醫(yī)者正道。
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老黃歷擇吉，2025.11.5
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