? ? ? 一般我們看到『反社會(huì)』這三個(gè)字，更多想到的是那些具有攻擊行為的犯罪份子，或者是典型的反社會(huì)人格障礙。
? ? ? 但其實(shí)『反社會(huì)』的行為是一個(gè)連續(xù)譜，從精神病性發(fā)作，到反社會(huì)人格障礙、惡性自戀、自戀型人格障礙、邊緣型人格障礙，甚至神經(jīng)癥的個(gè)體上，都可能出現(xiàn)『反社會(huì)』的行為?？偟膩碚f，它指的是一種對(duì)他人和社會(huì)的攻擊行為，而且這樣的行為并不能給個(gè)體帶來適應(yīng)性的發(fā)展。
? ? ? 反社會(huì)行為它有兩種分類：一種是消極、寄生性的反社會(huì)行為；另一種是主動(dòng)攻擊性的反社會(huì)行為。
? ? ? 消極寄生性的反社會(huì)行為包括剝削，撒謊，操縱他人，對(duì)他人不負(fù)責(zé)任，不能遵守承諾等等；主動(dòng)攻擊性的反社會(huì)行為，就是直接的攻擊他人，破壞他人財(cái)物，傷害他人，甚至殺人，實(shí)施犯罪等等。所謂的反社會(huì)行為，它反的是『社會(huì)』，所以當(dāng)一個(gè)人不能夠遵守社會(huì)規(guī)范和自身責(zé)任的時(shí)候，他其實(shí)就構(gòu)成了反社會(huì)行為。
? ? ? 在這些具有反社會(huì)行為的群體當(dāng)中，有一類比較特殊的群體，就是反社會(huì)人格障礙本身，反社會(huì)人格障礙是一種最為嚴(yán)重的人格障礙，幾乎沒有辦法在任何治療中獲益，后文會(huì)詳細(xì)介紹它。在這之前，我想先拉一個(gè)列表，把所有包含反社會(huì)行為的診斷，按照從重到輕的順序，從這個(gè)完全無法治療到能夠治療并且愈后良好的類別，全部羅列出來——
? ? ? 首先，最嚴(yán)重的就是假性精神病性精神分裂癥，這屬于精神分裂癥的一種，如果是使用抗精神病的藥物干預(yù)的話，它精神病性的部分會(huì)消失，但是它反社會(huì)行為會(huì)持續(xù)下去，這個(gè)屬于完全不可治療的類型；
? ? ? 其次，就是反社會(huì)人格障礙本身，它的嚴(yán)重程度是屬于第二個(gè)級(jí)別，它的核心表現(xiàn)就是個(gè)體對(duì)于他人是沒有任何情感投注的，除非他感覺到能夠從他人身上獲得一些好處，能夠去剝削使用他人，所以他是沒有辦法與他人建立起一個(gè)不剝削不利用的人際連接的，這種同樣沒辦法治療。后文會(huì)詳細(xì)介紹這種類型的人格障礙；
? ? ? 第三個(gè)層級(jí)是惡性自戀綜合癥，這個(gè)本是歸屬于自戀型人格障礙的范疇，但是他們同時(shí)具有強(qiáng)烈的攻擊性，反社會(huì)行為和偏執(zhí)，這三個(gè)特點(diǎn)再加上自戀型人格障礙，就構(gòu)成了惡性自戀。這一類是可以通過治療改善的，但是通常預(yù)后并不是特別的理想；
? ? ? 第四個(gè)是具有反社會(huì)行為特征的自戀型人格障礙。雖然它和上一個(gè)級(jí)別相比，沒有嚴(yán)重的攻擊性或者是偏執(zhí)，但是他就是有一些像投機(jī)、撒謊、剝削之類的反社會(huì)行為，包括它的自戀型人格障礙，這些都是可以在心理治療獲得改善的。
? ? ? 第五個(gè)是具有反社會(huì)特征的邊緣型人格障礙。這是一種不屬于自戀范疇的人格障礙，但是它會(huì)出現(xiàn)寄生、剝削等反社會(huì)的行為，這種類型的預(yù)后會(huì)更加良好；
? ? ? 第六個(gè)是具有反社會(huì)特征的神經(jīng)癥人格組織，這個(gè)就已經(jīng)到達(dá)了神經(jīng)癥的水平，它的這個(gè)個(gè)體自我身份認(rèn)同是正常的、整合的。弗洛伊德最初發(fā)現(xiàn)了這類病人，所以他提到在潛意識(shí)當(dāng)中存在著內(nèi)疚感的犯人群體，他們是能夠感覺到內(nèi)疚和自責(zé)的，但是就是因?yàn)橐恍┰蚍噶俗?，或者有著反社?huì)的行為，也因此這些人有著更好的預(yù)后；
? ? ? 第七個(gè)是青春期適應(yīng)障礙中的反社會(huì)行為，他們會(huì)在青春期的適應(yīng)過程中，因?yàn)榻箲]，抑郁，角色轉(zhuǎn)換而產(chǎn)生這種反應(yīng)性的行為。當(dāng)他們獲得了支持，現(xiàn)實(shí)問題獲得幫助之后，反社會(huì)的行為也會(huì)同時(shí)緩解；
? ? ? 第八個(gè)是反社會(huì)綜合癥，這個(gè)一般就是在幫派中的青少年，本身并沒有反社會(huì)的問題，但在幫派團(tuán)體環(huán)境中會(huì)表現(xiàn)出的從眾的反社會(huì)行為，一旦將他們從幫派中脫離出來，那他們就不再有該行為了。
? ? ? 最后的一類就是沒有精神病理問題的反社會(huì)行為，比如說因?yàn)槌圆簧巷埩?，所以不得不去偷東西吃，或者去偷錢，那這個(gè)完全就是一個(gè)社會(huì)層面的問題，它就和個(gè)人的精神病理問題無關(guān)了。
? ? ? 以上就是一個(gè)反社會(huì)行為的鑒別診斷的連續(xù)譜。如果在工作中碰到來訪有長期的這種反社會(huì)行為的話，做為治療師，就需要做一個(gè)這樣的鑒別診斷，才能夠幫評(píng)估這個(gè)來訪是可治療的還是不可治療的，以及它的預(yù)后是否樂觀。
? ? ? 最后，簡單介紹下『反社會(huì)人格障礙』。這是已知人格障礙中最為嚴(yán)重的一種，它的反社會(huì)行為一般是從童年時(shí)期開始，個(gè)體沒有情感的能力，所以不會(huì)產(chǎn)生內(nèi)疚感和自責(zé)感。對(duì)他人不會(huì)有任何層面的投注，除非他感覺到可以去剝削和利用他人。因?yàn)榍楦心芰Φ娜笔В砸矝]辦法去進(jìn)行哀悼，沒有進(jìn)入愛的能力，缺乏對(duì)自己和他人的關(guān)心。同時(shí)沒有時(shí)間感和規(guī)劃未來的能力，無法理解道德價(jià)值觀念，會(huì)有施虐的愿望和行為。那如果是反社會(huì)人格障礙進(jìn)入心理治療的話，這個(gè)反社會(huì)人格障礙對(duì)于心理治療師來說也是極端危險(xiǎn)的。尤其是主動(dòng)攻擊型的反社會(huì)行為，這個(gè)危險(xiǎn)系數(shù)會(huì)非常非常高；而如果他們是消極、寄生型的反社會(huì)行為，對(duì)于治療師、對(duì)于社會(huì)來說，他們的危險(xiǎn)性會(huì)稍微低一點(diǎn)，但也仍然是不可治療的。
