學(xué)習(xí)單元2 留置導(dǎo)尿管長期照護(hù)對象會陰清潔
學(xué)習(xí)單元2 留置導(dǎo)尿管長期照護(hù)對象會陰清潔
一、男性留置導(dǎo)尿管長期照護(hù)對象會陰清潔
（一）操作準(zhǔn)備
1. 環(huán)境清潔安全，關(guān)閉門窗或使用屏風(fēng)遮擋，冬季室溫保持18℃，夏季28℃。
2. 照護(hù)師著裝整潔，按七步洗手法洗手，佩戴口罩；居家服務(wù)時需佩戴工作牌、鞋套。
3. 核對照護(hù)對象身份信息，評估其神志清楚、病情穩(wěn)定、導(dǎo)尿管通暢，已完成排便排尿且能配合操作。
4. 準(zhǔn)備用物：護(hù)理車/托盤、專用水盆、40℃溫水500mL、無菌大干棉球、血管鉗、紗布、專用毛巾、一次性手套、防水護(hù)理墊、浴巾、軟墊2個、污物桶、免洗手消毒液、記錄單及筆。
關(guān)鍵要點(diǎn)：水溫準(zhǔn)確，避免過冷過熱刺激黏膜。
（二）溝通交流
1. 推護(hù)理車至床邊易取用處。
2. 溫和溝通，如：“錢爺爺好！我來檢查一下您的導(dǎo)尿管固定情況，為保持清潔舒適、預(yù)防感染，我?guī)湍鰰幥鍧嵖梢詥?？?/p>
關(guān)鍵要點(diǎn)：安撫情緒，緩解不適，取得配合。
（三）擺放體位
1. 站于床右側(cè)中間，雙腿與肩同寬，放下床擋，將蓋被呈“S”形折疊至腹部，暴露雙下肢。
2. 協(xié)助照護(hù)對象褪褲至膝蓋，將右褲腿搭于左腿，用浴巾遮蓋右腿及會陰部。
3. 協(xié)助抬臀，臀下鋪設(shè)防水護(hù)理墊。
4. 協(xié)助雙腿分開，膝關(guān)節(jié)下方各墊一個軟墊。
關(guān)鍵要點(diǎn)：保護(hù)隱私，體位穩(wěn)定、舒適、安全。
（四）檢查導(dǎo)尿管
查看導(dǎo)尿管固定是否牢固，有無反折、受壓、脫出，確保引流通暢。
關(guān)鍵要點(diǎn)：保證導(dǎo)尿管在位通暢。
（五）清洗會陰
1. 將水盆置于床邊椅，倒入溫水，照護(hù)師佩戴一次性手套。
2. 血管鉗夾取棉球浸濕并擠干，在腕部試溫，水溫約38℃。
3. 打開浴巾，左手輕提陰莖、上翻包皮，右手持血管鉗按順序擦洗：尿道口→陰莖頭→冠狀溝→導(dǎo)尿管遠(yuǎn)端5cm以上→陰莖→陰囊→腹股溝→肛周及肛門。
4. 每部位更換一個棉球，直至清潔無異味。
5. 用專用毛巾擦干，浴巾遮蓋會陰部。
關(guān)鍵要點(diǎn)：由內(nèi)向外、自上而下擦洗；包皮輕柔上翻，清潔徹底。
（六）整理記錄
1. 撤去護(hù)理墊，脫手套，協(xié)助穿褲，恢復(fù)舒適體位。
2. 再次檢查導(dǎo)尿管通暢情況。
3. 清洗消毒毛巾、水盆、血管鉗；一次性用物分類處理。
4. 照護(hù)師洗手、摘口罩及鞋套，記錄清潔時間、對象反應(yīng)，異常及時上報；居家服務(wù)需家屬簽字。
關(guān)鍵要點(diǎn)：導(dǎo)尿管附著物溫水浸泡后輕擦，禁用銳器。
二、女性留置導(dǎo)尿管長期照護(hù)對象會陰清潔
（一）操作準(zhǔn)備
1. 環(huán)境清潔安全，關(guān)閉門窗或屏風(fēng)遮擋，冬季室溫18℃，夏季28℃。
2. 照護(hù)師著裝整潔，七步洗手法洗手，佩戴口罩；居家服務(wù)佩戴工作牌、鞋套。
3. 核對照護(hù)對象信息，評估神志清楚、病情穩(wěn)定、導(dǎo)尿管通暢，能配合操作。
4. 準(zhǔn)備用物：護(hù)理車/托盤、專用水盆、40℃溫水500mL、無菌大干棉球、血管鉗、紗布、專用毛巾、一次性手套、防水護(hù)理墊、浴巾、軟墊2個、污物桶、免洗手消毒液、記錄單及筆。
關(guān)鍵要點(diǎn)：物品專人專用，避免交叉感染。
（二）溝通交流
1. 推護(hù)理車至床邊易取用處。
2. 溫和溝通，如：“孫奶奶好！我檢查一下您的導(dǎo)尿管，為保持清潔、預(yù)防感染，我?guī)湍鰰幥鍧嵖梢詥?？?/p>
關(guān)鍵要點(diǎn)：耐心解釋，獲得信任與配合。
（三）擺放體位
1. 站于床右側(cè)中間，雙腿與肩同寬，放下床擋，蓋被“S”形折疊至腹部，暴露雙下肢。
2. 協(xié)助褪褲至膝蓋，右褲腿搭左腿，浴巾遮蓋右腿及會陰部。
3. 協(xié)助抬臀，臀下鋪防水護(hù)理墊。
4. 協(xié)助雙腿分開，膝關(guān)節(jié)下各墊軟墊。
關(guān)鍵要點(diǎn)：充分暴露操作區(qū)域，注意保暖與隱私保護(hù)。
（四）檢查導(dǎo)尿管
查看導(dǎo)尿管固定是否牢固，有無反折、脫出、移位，確保引流通暢。
關(guān)鍵要點(diǎn)：確認(rèn)導(dǎo)尿管在位通暢。
（五）清洗會陰
1. 水盆置于床邊椅，倒入溫水，佩戴一次性手套。
2. 血管鉗夾棉球浸濕擠干，腕部試溫約38℃。
3. 打開浴巾，左手用紗布包裹手指分開小陰唇，右手持血管鉗按順序擦洗：陰阜→尿道口→導(dǎo)尿管遠(yuǎn)端5cm以上→對側(cè)小陰唇→近側(cè)小陰唇→對側(cè)腹股溝→近側(cè)腹股溝→肛門。
4. 每部位更換一個棉球，直至清潔無異味。
5. 專用毛巾擦干，浴巾遮蓋會陰部。
關(guān)鍵要點(diǎn)：由上到下、由內(nèi)向外擦洗；小陰唇充分分開，清潔到位。
（六）整理記錄
1. 撤去護(hù)理墊，脫手套，協(xié)助穿褲，恢復(fù)舒適體位。
2. 再次檢查導(dǎo)尿管通暢情況。
3. 清潔消毒用物，一次性物品分類處理。
4. 照護(hù)師洗手、摘口罩及鞋套，記錄操作時間、照護(hù)對象反應(yīng)，異常及時報告；居家需家屬簽字確認(rèn)。
附：
學(xué)習(xí)單元2 留置導(dǎo)尿管長期照護(hù)對象會陰清潔
一、男性會陰清潔
（一）操作準(zhǔn)備
1. 環(huán)境整潔，關(guān)門窗/屏風(fēng)，冬季18℃、夏季28℃。
2. 照護(hù)員洗手、戴口罩，居家戴工作牌、鞋套。
3. 核身份、評估病情、導(dǎo)尿管通暢、能配合。
4. 備溫水、無菌棉球、血管鉗、手套、護(hù)理墊、毛巾等。
要點(diǎn)：水溫適宜，物品專人專用。
（二）溝通交流
禮貌解釋操作目的，取得配合，安撫情緒。
（三）擺放體位
協(xié)助平臥，褪褲至膝，臀下鋪?zhàn)o(hù)理墊，雙腿分開，膝下墊軟墊，注意保暖與隱私。
（四）檢查導(dǎo)尿管
查看固定、有無反折受壓，確保引流通暢。
（五）清洗會陰
戴手套，試水溫38℃；由內(nèi)向外、自上而下擦洗：尿道口→陰莖頭→冠狀溝→導(dǎo)尿管遠(yuǎn)端→陰莖→陰囊→腹股溝→肛周；一部位一棉球，擦干保暖。
要點(diǎn)：上翻包皮輕柔，清潔徹底。
（六）整理記錄
撤用物、協(xié)助穿衣、復(fù)查尿管；整理用物、洗手、記錄，異常及時上報。
二、女性會陰清潔
（一）操作準(zhǔn)備
同男性，環(huán)境、著裝、評估、用物準(zhǔn)備齊全。
（二）溝通交流
耐心解釋，獲得信任與配合。
（三）擺放體位
平臥暴露，臀下墊護(hù)理墊，雙腿屈膝分開，保護(hù)隱私與保暖。
（四）檢查導(dǎo)尿管
確認(rèn)固定牢固、通暢無移位。
（五）清洗會陰
戴手套試溫；分開小陰唇，由上到下、由內(nèi)向外擦洗：陰阜→尿道口→尿管遠(yuǎn)端→小陰唇→腹股溝→肛門；一部位一棉球，擦干保暖。
要點(diǎn)：清潔到位，防止感染。
（六）整理記錄
協(xié)助復(fù)位、復(fù)查尿管；整理用物、洗手、記錄，異常上報。
