? ? ? ? 《探問中醫(yī)》之醫(yī)理認識

? ? ? 8. 陰平陽秘

? ? ? 人體一氣陰陽，健康的人體是陰平陽秘。如何理解“陰平陽秘”，這是一個現(xiàn)代人只可意會不可言傳的詞語！許多國醫(yī)大家也常用“陰陽平衡”去理解或用于解釋。

? ? ? “余沉潛于斯二十余載，始知人身陰陽合一之道?！?中醫(yī)火神派鼻祖鄭欽安先生潛心鉆研中醫(yī)二十多年，明白了人體是陰陽合一之氣。人體由氣構成，氣有陰陽屬性，即一氣陰陽。感嘆識陰陽的不易，他又指出：“醫(yī)學一途，不難于用藥，而難于識癥；亦不難于識癥，而難于識陰陽。陰陽化生五行，其中消長盈虛， 發(fā)為疾病，萬變萬化，豈易窺測？診候之際，猶多似是而非之處，辨察不明，鮮有不誤人者也?！?/p>

? ? ? 陰陽是中醫(yī)認識的門坎與難點。下面，對人體生理的陰陽進行歸納分析。

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? （一）

? ? ? 陰陽是對宇宙中相互關聯(lián)、對立統(tǒng)一的兩種屬性的抽象概括，以剛柔、動靜、進退等形式體現(xiàn)（剛、動、進為陽；柔、靜、退為陰），是《易經》卦象變化與萬物生成的核心邏輯。

? ? （《易傳·系辭上》）“一陰一陽之謂道，繼之者善也，成之者性也 ?！薄皠側嵯嗤疲冊谄渲幸??！标庩柦惶嫜h(huán)、相互作用的過程，就是宇宙的根本規(guī)律。承接這一規(guī)律的是事物向好的趨勢，成就萬物的是其自身的本性。剛柔（陰陽）相互推動，事物的變化就蘊含其中，陰陽是變化的動力。

? ? ? 一氣陰陽，陰陽對立制約、互根互用、此消彼長、相互轉化，通過“相推相摩”推動事物發(fā)展變化，是“道”的具體體現(xiàn)。

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? （二）

? ? ? ? 人體生命是氣之變化，氣存陰陽，陰陽變化才有生命。 一氣生陰陽，陰中有陽，陽中有陰。人體生命中，陽升陰降，陰隨陽升，陽隨陰降。腎有陰陽，腎陽升則陽化陰（精），有陰升。心有陰陽，心火降（陰降） 則陽化陰（血），有陽降。所謂心腎相交，心火下降腎水上升。

? ? ? （《素問·陰陽應象大論》）“陰勝則陽病，陽勝則陰病。陽勝則熱，陰勝則寒。重寒則熱，重熱則寒?！标幨㈥査?，陽盛陰衰。陽盛則生熱，陰盛則生寒。寒邪過盛可轉化為熱證，熱邪過盛可轉化為寒證。

? ? ? 人體生命中，氣有眾多，氣無處不在，氣有陰陽， 陰中有陽，陽中有陰，陰陽共存、相抱，分而不離，離而相合，相互依存與轉化，變化萬千，推動氣的運動變化，生命之復雜，終歸氣有陽升陰降。氣之陰平陽秘為平人，察氣之陰陽偏見識病人。陰陽生五行，五行相生相克，相互促進與制約。陰陽變化的協(xié)調配合，相互為用，維持正常生理狀態(tài)。

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? （三）

? ? ? （《黃帝內經·素問·生氣通天論》）

“凡陰陽之要，陽密乃固，兩者不和，若春無秋，若冬無夏，因而和之，是謂圣度。故陽強不能密，陰氣乃絕，陰平陽秘，精神乃治，陰陽離決，精氣乃絕?！?陰陽調節(jié)的關鍵，在于陽氣固密才能穩(wěn)固。陰陽失調，就像只有春天沒有秋天、只有冬天沒有夏天；陰陽調和，是生命健康的自然規(guī)律。陽氣過盛而不能固密，陰氣就會耗竭；陰氣平和、陽氣固密，精神活動就正常；陰陽分離決絕，生命的精氣就會敗絕。

? ? （《黃帝內經·素問·生氣通天論》）“陰者藏精而起極也， 陽者衛(wèi)外而為固也。”人體的陰精，藏于臟腑之內，既是生命的物質根基，又能不斷化生陽氣以推動生理活動；人體的陽氣，布散于肌表之外，既能護衛(wèi)機體免受外邪侵襲，又能固攝津液防止無故耗散。另外，陽氣在體內又能推動陰精的化生。

? ? ? 人體中的陰陽二氣對生理功能有維持和推動作用，也有相互損耗、破壞元氣或減弱生理功能。前者是正氣，稱“真氣”，后者是邪氣。真氣有真陰真陽，真陰要有收斂收藏陰精的作用， 并能滋養(yǎng)真陽收斂真陽（陰平），即陰藏陰而養(yǎng)陽；真陽要有生長生發(fā)抵御外邪的作用，并不讓真陰外泄而固束真陰（陽秘），陽衛(wèi)外而固陰，真陽在體內推動氣的運動并化生陰精。陰平陽秘是真陰與真陽的狀態(tài)與關系，符合易理的太極概念。中醫(yī)火神派認為氣之陰陽中，陰陽相互依存相生相搏，但陽主陰從，才有生機。故真氣即是真陽，人身依賴真氣而有生機。?

? ? ? 陰平陽秘中醫(yī)理論的模型，是中醫(yī)理論的核心與基礎。也是深刻地理解中醫(yī)理論的關鍵之處。

? ? ? 火神派對“陰盛陽虛”與“陰虛火旺”的辨證分析，就是對這種理論模型正確認識與運用。“陰盛陽虛”之熱象為“陽虛之熱”，是陰盛格陽導致的，其辨證之要點是有熱癥的同時是否存在陰盛之象?！按蠓碴柼撝耍帤庾匀槐厥?，陰氣盛必上騰， 即現(xiàn)牙疼、齦腫、口瘡、舌爛、齒血、喉痛、大小便不利之病，不得妄以滋陰降火之法施之。”“凡陽虛之人，陰氣自然必盛。外雖現(xiàn)一切火癥，近似實火，俱當以此法辨之，萬無一失?！笔潜嬲J一切陽虛證法。（《醫(yī)理真?zhèn)鳌罚?/p>

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? （四）

? ? ? 對 “陰平陽秘”的認識，現(xiàn)代普遍理解為“陰陽平衡”。陰與陽相互對抗、相互

制約和相互排斥，以求其統(tǒng)一，取得陰陽之間的相對的動態(tài)平衡。這種看法淡化了真氣的認知，將陰陽二氣的正邪不分。如果，將上述“陰陽平衡”看作“量”的關系，那就失去了易理的本意了。“陰平陽秘”一詞慎用“陰陽平衡”替代。陰平陽秘不是簡單的“平衡”定態(tài)，而是陰陽的協(xié)調形成的“和諧”變化。健康的平和體質之人，處于陰平陽秘狀態(tài)，精足氣和，神態(tài)空靈，生機盎然?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗吩弧瓣幤疥柮兀衲酥?，陰陽離決，精氣乃絕?！币馑际牵骸瓣帤夂推剑枤夤堂?，人的精神才會正常。如果陰陽分離決絕，人的精氣就會隨之而竭絕。”人的精神正常是身體健康狀態(tài)的表現(xiàn)，常稱“平人”，即健康之人，因此，平和體質是“陰平陽秘”。（黃岐之）

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