《人格障礙的認(rèn)知行為療法》第六章與人格障礙患者的治療聯(lián)盟

1、治療人格障礙患者,治療師通常要展現(xiàn)扎實(shí)的咨詢技能,包括共情、真誠(chéng)、準(zhǔn)確理解以及正面關(guān)注,培養(yǎng)合作關(guān)系,調(diào)整風(fēng)格以適合患者,引出患者的反饋并且敏銳地響應(yīng),緩解患者的痛苦和困擾,并且還要好以患者自身認(rèn)可的、尊重和人道的方式進(jìn)行治療。

2、急性障礙患者在治療開始時(shí),通常對(duì)治療師及療法都抱有正面的預(yù)期。

3、對(duì)更為復(fù)雜的人格障礙患者,治療師需要應(yīng)用上述技巧去加強(qiáng)聯(lián)盟,但關(guān)系上的困難仍然在所難免。

4、要充分發(fā)展治療聯(lián)盟,所需要的不僅僅是時(shí)間。當(dāng)治療師成功解決了關(guān)系上的困難后,就可以幫助患者在關(guān)系改善中所學(xué)到的內(nèi)容泛化到治療意以外的情境中。

5、重要的是聯(lián)盟的品質(zhì)。更確切地說,就是治療師要努力與患者建立一種溫暖、信任的關(guān)系、要達(dá)到這個(gè)目標(biāo),治療師必須展現(xiàn)出對(duì)患者及其生活的真誠(chéng)關(guān)注,表達(dá)出與患者攜手合作共同提升其福祉的承諾。

6、治療師通常會(huì)花更多的時(shí)間來詢問人格障礙患者的生活情況,如了解其子女、配偶、工作、朋友、原生家庭、個(gè)人成長(zhǎng)史及休閑愛好。原因有三:

第一,表現(xiàn)出這當(dāng)中關(guān)注是祥患者表明治療師關(guān)注他們,愿意理解其生活的現(xiàn)實(shí)處境。

第二,治療師與患者也許能發(fā)現(xiàn)這些困境中的重要模式(在認(rèn)知、、情緒及行為方面),這類模式普遍影響著患者生活的各個(gè)方面。

第三,討論這類話題能揭示出重要的信息(諸如正面的經(jīng)驗(yàn)和更健康的人際關(guān)系)、患者的優(yōu)勢(shì)即確認(rèn)治療的重點(diǎn)所在。

7、成長(zhǎng)史與患者的主要問題有關(guān),所以有時(shí)反復(fù)地聚焦于此進(jìn)行討論,這可能對(duì)治療師和患者都有幫助:去理解患者失功能的信念和應(yīng)對(duì)策略是如何發(fā)生并維持多年的,理解其如何在當(dāng)前干擾著患者達(dá)成既定目標(biāo)。

8、在準(zhǔn)備與人格障礙患者進(jìn)行工作時(shí),治療師需要特別留心那些評(píng)判性思維,恰恰是那些用于表述人格障礙的術(shù)語傳達(dá)除了輕蔑貶損之意。

9、在圖式療法中,治療師會(huì)明確地將自身界定為一種有限定的再撫育角色:在職業(yè)界定內(nèi),給予患者情感的滋養(yǎng)與引導(dǎo),而這些正是他們成長(zhǎng)經(jīng)歷中所缺乏的。

10、對(duì)治療師和患者都重要的是,要對(duì)治療持現(xiàn)實(shí)的預(yù)期,以避免失望、挫折或灰心。

11、雖然在治療人格障礙患者是,治療師角色有所擴(kuò)展,但基本治療邊界應(yīng)始終保持。

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