#乳腺癌# 2017年9月確診

2017年10月30日，周一

上周五接到短信通知，全部報告已出。今天到醫(yī)院拿報告并安排主診醫(yī)生門診。

早上九點到住院部綜合治療辦公室拿到報告，21基因檢測評分29.4，屬于中危組（18-31分），總體看還是比較高的。

主診醫(yī)生建議化療4次，TC方案。

回到綜合治療辦公室，安排登記病史，后續(xù)化療、放療和內(nèi)分泌治療要長期在這里斗爭啦。護士姐姐態(tài)度很好，我問了port和picc的事情，她建議做picc就好。

下午一點半，我們在治療辦公室聽了課，醫(yī)生主要講解了化療流程和一些注意事項，老媽說聽得稀里糊涂，我說沒關(guān)系我聽明白就行啦。

接下來就是驗血、預約配藥、picc置管，然后就是第一次化療啦！（下午微信預約了11月6日上午日間化療配藥，這號每天就5個，像搶火車票一樣的等著。）

之前偶遇的愛哭阿姨也是今天拿報告，她是前哨淋巴結(jié)宏轉(zhuǎn)移1/4，Lumina A型，化療方案TC*6。

簡單研究了下，TC方案是不含蒽環(huán)類藥物的，可以減少心臟毒性。目前看來主要的副作用是骨髓抑制（白細胞和中性粒細胞會降低），還有就是惡心嘔吐和常見的脫發(fā)了。

2017年10月31日，周二

上午老媽空腹去醫(yī)院驗血，來醫(yī)院的人真是多而且早。驗血門診七點半開始，我們七點半之前到的都已經(jīng)排了一百多號人了，可怕…抽了兩管血，爸媽回家，我去上班。

午休時間抽空去醫(yī)院拿了報告，除了血小板分布寬度偏低一點，其他一切正常。接下來就等著下周一去醫(yī)院配藥了，貼了小紙條提醒自己要詢問醫(yī)生酒精過敏的問題。

2017年11月6日，周一

9點到綜合治療辦公室開化療藥。

向醫(yī)生提出酒精過敏的問題，醫(yī)生一臉驚訝與難辦的表情，和我自己搜索的結(jié)論一樣，TC方案中的T（多西他賽）是用乙醇作為溶劑的，媽媽酒精過敏那么一定不可以用這個方案了。

化療醫(yī)生也建議改為AC方案，A就是用脂質(zhì)體阿霉素，但她也拿不定主意建議我們和主治醫(yī)生商量一下。但是專家號太難掛了這樣一折騰又要耽誤很久，還好化療醫(yī)生比較幫忙，電話聯(lián)系了主治醫(yī)生，直接討論商定了方案，用傳統(tǒng)的EC。據(jù)說該方案的療效和TC相近，只是因為有蒽環(huán)類藥物E（表阿霉素），會有一些心臟毒性但并不嚴重。

EC和TC方案的差異主要是副反應，EC嘔吐反應明顯，醫(yī)生開了止吐藥。TC過敏反應相對嚴重，所以需要前后大量口服激素類藥物抗過敏。EC相對TC更便宜（AC是最貴的2萬/療程），總之，有利有弊吧。

醫(yī)生開完藥，去打印病史，付費。微信支付，自助機器免去排隊，效率提高很多。

然后想起來之前護士電話我說要去填寫問卷，于是又回到住院部填寫了認知問卷，感覺像是醫(yī)院在做一項關(guān)于化療對病人認知水平影響的研究。媽媽本來記憶力就有些衰退，有點擔心化療后更嚴重…到時候培養(yǎng)一些益智類的愛好吧！

10點來到PICC置管處預約，評估和繳費后告知下午12點半置管。然后我來到門診注射處預約化療時間，想讓媽媽休息一天，于是約了周三中午12點。

尷尬的是此時才發(fā)現(xiàn)醫(yī)生給開了門診化療。

11點多就去外面吃飯了，媽媽想吃薺菜餛飩，我們點了餛飩、燒賣還有燒餅。

12點前來到置管處刷卡簽到，12點半評估室宣教簽字，醫(yī)生讓我們?nèi)ベI了兩個醫(yī)用材料，置管架和思樂扣，回來刷卡簽到，等候置管。

1點半左右輪到媽媽去置管，前后15分鐘左右，媽媽說打了麻藥沒啥感覺。然后醫(yī)生讓我們?nèi)ヅ腂超，確定置管位置是否正常。

2點左右拍完片子，回到PICC評估室，醫(yī)生說位置不錯，然后發(fā)了個小文件袋，讓我們仔細閱讀注意事項。由于置管后會有滲血，醫(yī)生要求媽媽第二天上午來醫(yī)院做PICC護理，好吧第二天又要來～

2點半去醫(yī)院小賣部買了洗澡用的防水袖套。爸爸去外面買了兩罐冰水，然后我去取藥，長效生白針藥水需要低溫保存。

2點半，爸媽回家，我去公司上班。

醫(yī)院明天見！

2017年11月7日，周二

早上9點來到醫(yī)院PICC維護，掛完號直接去了評估室，由于是前一天置管的，今天優(yōu)先安排維護。聽媽媽說，醫(yī)生會把管子抽出來消毒，沖管，大概幾分鐘就搞定了。在醫(yī)院媽媽偶遇了住院的病友，他們有的已經(jīng)第一次化療完，有的正準備化療，狀態(tài)都還不錯。

京東上買了個空氣凈化器，化療期間媽媽免疫力差，得各方面注意。

重點是明天，醫(yī)院見。

2017年11月8日，周三

媽媽的PICC管的貼膜因為太緊，一個角處起了水泡，上午10點多，我們來到PICC維護處讓護士看了下，她把水泡弄破后消了一下毒，讓我們觀察兩天看看不行就去換個膜。

期間還跑去綜合治療辦公室咨詢，發(fā)現(xiàn)果然是化療醫(yī)生搞錯了我們是日間化療卻給開了門診，但日間化療要往后延時間（只有周五周六開放，且不知道有沒有床位），遂決定門診盡快化療。而且醫(yī)生說EC方案很快，只要2小時。（另外一個病友說1.5小時）

預約12點半化療，12點開始刷卡，保安讓大家按照號的順序排隊，我們是22號。

刷完卡獲得了一個座位號C-194，注射需要332，前面有89人在等。

下午1點，按照醫(yī)生的囑托，吃了抗嘔吐的藥物阿瑞匹坦125mg一粒（化療前1小時吃）。

下午2點一刻，輪到媽媽去注射臺。護士通過PICC管首先給媽媽推了一針藥水，然后才裝上輸液管，一大袋和四小袋（其中有一小袋紅藥水：表柔比星，即EC方案中的E）。

藥水滴的飛快，很快第一大袋掛完，第二小袋過半，按照護士的囑咐又去了護士臺推針，兩針管液體快速推完，問護士說是化療藥，難道是C（環(huán)磷酰胺）？

整個輸液流程就花了1小時，速度驚人。真是“排隊3小時，化療1小時”。

輸液結(jié)束后，媽媽休息了一會兒，我們就打車回家了。

接下來會有一系列的副反應吧，希望媽媽反應小些，密切觀察。

2017年11月9日，周四

一療第2天。

早飯吃了五紅湯，蛋白粉和海參。看出來媽媽胃口不太好，飯后半小時吃了阿瑞匹坦80mg一粒。媽媽明顯虛弱了很多，副反應有點表現(xiàn)出來了。第六天要開始監(jiān)測血象，希望一切都好！明天去醫(yī)院打長效升白針。

我今天感覺有些感冒，千萬要注意，果斷喝了藥，感冒趕快好吧！

2017年11月10日，周五

一療第3天。

中午去醫(yī)院打了長效生白針。去便民門診開了血常規(guī)的單子，付好費，準備周一來直接取號驗血。

2017年11月11日，周六

一療第4天。

我去北京出差一天半。

據(jù)說媽媽今天最不舒服，臥床一天，沒有力氣也沒食欲?？赡芎痛蛄松揍樣嘘P(guān)。

2017年11月13日，周一

一療第6天。

中午到醫(yī)院維護PICC管，驗了血常規(guī)。

白細胞13.7，中性粒細胞12.4，都超過了正常值，長效生白針起作用了。

媽媽狀態(tài)稍微好一些了。

2017年11月14日，周二

一療第7天。

媽媽昨天沒有吃海參。今天炒了吃，媽媽說吃完很難受，還是不要吃了吧。

2017年11月15日，周三

一療第8天。

白細胞1.8，中性粒細胞0.9，低于正常值，但還沒到醫(yī)生說的臨界點。

2017年11月17日，周五

一療第10天。

白細胞2.1，中性粒細胞0.6。

中性粒細胞的臨界點是0.5，去問了醫(yī)生，醫(yī)生說暫時不用處理，周日再來驗血看看情況。

2017年11月19日，周日

一療第12天。

白細胞4.5，中性粒細胞2.3?；謴偷搅苏７秶瑡寢尃顟B(tài)和胃口也明顯好了很多。這幾天都有在吃五紅湯（豆?jié){機版），看來是有些效果。

2017年11月24日，周五

準備第二次化療開藥，提前預約了血常規(guī)、肝腎功能和心電圖。

白細胞11.2，中性粒細胞8.4。比正常值高。

2017年11月27日，周一

下午來綜合治療辦公室開藥，這次是另一位醫(yī)生。

告知進口藥沒有了。給媽媽多開了胃藥，還有長效升白針但是醫(yī)院藥房沒有，要去另外的藥房買，還讓我們升白針今天不要付費等來打那天再付費。雖然醫(yī)生是替我們避免麻煩，但事實證明要是當天開回家就好了。

預約了周三中午一點門診化療。

2017年11月29日，周三

二療第1天。

這次爸媽沒有讓我去醫(yī)院，剛好忙著做明年商業(yè)計劃，就沒去了。

爸媽順利去醫(yī)院化療完回家。

2017年12月1日，周五

二療第3天。

我在公司全天商業(yè)計劃會議，晚上開完就直奔無錫TB。

爸媽下午去醫(yī)院打升白針，但是藥房也沒有長效針賣了。

有些病友去其他醫(yī)院打，老爸和老媽去問了化療醫(yī)生，醫(yī)生建議到時候觀察血象打短效的，開了短效的藥，可是老爸忘記付費就回家了。他很懊惱地打電話告訴我，我安慰他沒事，先觀察血象，等需要打那天再找醫(yī)生開藥。

2017年12月4日，周一

二療第6天。

中午去醫(yī)院檢查血常規(guī)，白細胞7.4，中性粒細胞6.4。都是正常高值。

2017年12月5日，周二

二療第7天。

預約了放療專家門診，12月19日下午。

2017年12月19日，三療

和第二次一樣，醫(yī)院沒有進口藥指標，只能用國產(chǎn)藥，副反應很劇烈，媽媽完全沒有食欲，胃酸反流，媽媽說有些吃不消，看著心疼！

2018年1月10日，四療

因為二三療副反應大，媽媽體重有減輕，所以最后一次劑量也減少一些，醫(yī)院也有進口藥了，明顯好很多。

化療順利結(jié)束！

小結(jié)一下：能用進口藥千萬不要用國產(chǎn)，副反應后者明顯大。