2023年4月30日? 星期天? 晴

昨天在武漢去開湖北省漂亮孕媽咪大賽的頒獎會，這個大賽近11年來一直在開展，即使疫情期間都是通過線上參加比賽的。這是為了倡導(dǎo)科學(xué)孕育觀，普及孕期優(yōu)生優(yōu)育健康知識，弘揚(yáng)生命孕育之美，女性之偉大，進(jìn)一步深化婦幼健康文化建設(shè)而舉辦的。

我們州里也在三年前舉辦過線下的，比賽中獨(dú)唱、舞蹈、樂器、詩朗誦等輪番上演，精彩不斷。同時，在現(xiàn)場還設(shè)有育兒實(shí)操大比拼等環(huán)節(jié)吸引了眾多孕爸媽們的積極參與，大家熱情高漲，樂此不疲，現(xiàn)場互動不斷，歡呼聲掌聲此起彼伏。

我們每次賽事活動前期宣傳氛圍濃厚，吸引了眾多孕媽媽的廣泛關(guān)注，經(jīng)過初賽、復(fù)賽層層選拔，最終選出氣、質(zhì)、藝、貌俱佳的數(shù)名孕媽媽參與最后的角逐。她們個個多才多藝，身懷絕技，有炫酷的舞者，熱情的歌手，剛勁柔美的書法家，深情傾訴的朗讀者……現(xiàn)場觀眾反響熱烈，掌聲雷動，高潮迭起，孕媽媽們盡情地炫“腹”，為大家?guī)硪粓鰟e開生面的視聽盛宴。

通過此類活動讓孕媽奶爸得到社會及家人更多的關(guān)注和關(guān)愛，使孕期生活越來越輕松、時尚、文明和健康。為構(gòu)建幸福和諧家庭主旋律，弘揚(yáng)新時代孕媽咪積極、健康的精神面貌創(chuàng)建了良好的社會氛圍。更重要的是目前國內(nèi)生育率的不斷下滑，希望能夠通過這些活動讓不愿意生孩子的年輕人有這個意愿。

前段時間我輾轉(zhuǎn)各個縣市醫(yī)院、中醫(yī)院、保健院考察、學(xué)習(xí)，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)科分娩量這幾年是斷崖式的下降，幾乎每個縣市較高峰期都下降了一半以上。如同一個不可逆轉(zhuǎn)的時光機(jī)器，將我們帶回到一個人口凋零的未來世界。

截止2022年，國內(nèi)人口出生率已經(jīng)跌破了10‰，而自2016年放開二胎政策以來，雖然一度有所回升，但近幾年又再次下滑。據(jù)統(tǒng)計，2021年我國新生兒出生數(shù)量為1075萬，比前一年下降了14.9%。即使在放開三胎政策后，2022年的出生數(shù)量也只有956萬，依然無法扭轉(zhuǎn)生育率下降的趨勢。

在中國放開二胎、三胎政策后，人口生育率持續(xù)下降，這太不可思議了，讓業(yè)內(nèi)人士感到困惑和無奈。

回想起當(dāng)初二胎政策放開后，剛開始那幾年，累積的生育需求集中釋放，孕婦們擠爆了三級醫(yī)院產(chǎn)科病房，那時真是“一床難求”。走廊里擠滿了一張張?zhí)芍袐D的病床，醫(yī)生一臉疲憊的向等著入院的孕婦家屬解釋，“走廊加床也加不進(jìn)去了”，“現(xiàn)在連坐的地方都沒有”。

公立醫(yī)院快速增加床位、人員供給，疏通分級診療通道，以應(yīng)對生育高潮及越來越多的高危妊娠；而民營體系將縱向發(fā)展月子中心、產(chǎn)后康復(fù)、私密整形等高收益的消費(fèi)型業(yè)務(wù)，通過“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”的招牌攬客。

然而，當(dāng)大家興致勃勃準(zhǔn)備大干一場的時候，市場突然不景氣了。全面放開二孩、三孩及生育保障政策未能有效促進(jìn)新生兒數(shù)量增長，而且這幾年出生率還在持續(xù)下降。原因就是過去三年的疫情引發(fā)群體心理焦慮和對未來的擔(dān)憂，以及疫情后的經(jīng)濟(jì)大環(huán)境、就業(yè)和收入狀況不佳，這些都導(dǎo)致生育率持續(xù)下降的原因。

這在以前是無法想象的，曾經(jīng)很多人偷偷地超生，那曾經(jīng)是個超生游擊隊大為盛行的時代。突然一下，年輕人的生育意愿、生育率大幅度下降，而民營醫(yī)院與公立醫(yī)院中大量擴(kuò)增的床位和醫(yī)護(hù)人員，導(dǎo)致供大于求，這些都成了產(chǎn)科迅速衰落的緣由。

產(chǎn)科高投入低產(chǎn)出，投入了大量的床位、設(shè)備、資金和人員，卻因為醫(yī)?？刭M(fèi)，單病種限價，導(dǎo)致根本不能盈利。公立醫(yī)院的產(chǎn)科不景氣，民營婦產(chǎn)機(jī)構(gòu)更是陷入了惡性循環(huán)，醫(yī)院分娩量越來越少，業(yè)績下滑，無法保證員工薪資，醫(yī)生流失，運(yùn)營狀況越來越差。

2019年后，多家三級醫(yī)院縮減了產(chǎn)科病房，有縮減了三分之一的，甚至也有二分之一的。由于工作量不足，產(chǎn)科與婦科合并，或者產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員被分流到了其他崗位。有些地區(qū)的婦幼保健院都撐不下去了，直接被縣醫(yī)院合并。目前還有些地區(qū)正在搞試點(diǎn)，讓縣醫(yī)院和婦幼保健院合并、重組，提升效能。

還有許多公立婦產(chǎn)?？漆t(yī)院，已經(jīng)設(shè)立月子中心，開始轉(zhuǎn)變重心，向服務(wù)要效益，開始尋求出路。公立醫(yī)院開始全力拼服務(wù)，是生存的壓力使然。在外部條件區(qū)別不大，而需求大幅萎縮的情況下，服務(wù)正成為獲客的重要條件。

產(chǎn)科醫(yī)療的服務(wù)理念，悄然從“病源”轉(zhuǎn)向“客戶”，這“客戶”就要維系好、服務(wù)好。民營婦產(chǎn)醫(yī)院的優(yōu)勢是服務(wù)，劣勢是技術(shù)?，F(xiàn)在技術(shù)相對好的公立醫(yī)院也開始拼服務(wù)，民營婦產(chǎn)醫(yī)院哪里還有競爭的本錢？

比如一度成為中國最大的民營婦產(chǎn)?？漆t(yī)院集團(tuán)和美醫(yī)療，因下滑的人口出生率，也經(jīng)歷了從擴(kuò)張、上市、停牌到退市的過程，旗下很多醫(yī)院被資產(chǎn)重組及變賣，原本在北京、重慶、無錫、武漢、廣州、深圳、鄭州等地的多家醫(yī)院，基本都已賣掉或關(guān)停。潮水般褪去的民營婦產(chǎn)醫(yī)院，表面上看是資本無利可圖，實(shí)際上是服務(wù)的優(yōu)勢不再。

產(chǎn)科醫(yī)療的變化背后，是人口紅利的消失。其實(shí)不僅僅是產(chǎn)科，還有新生兒科、兒科等都會發(fā)生重大變化，只不過兒科受影響的時間會稍微延后一些。整個的婦幼行業(yè)都將迎來出生率下降導(dǎo)致的寒潮。

人口數(shù)量下行壓力增加，產(chǎn)科、兒科從增量市場轉(zhuǎn)向存量市場，競爭必然會全面進(jìn)化。誰認(rèn)識得更早，轉(zhuǎn)得更全面，誰的效益就好。怠于轉(zhuǎn)變的，就會被市場淘汰。

目前我們政府有兩個迫在眉睫的任務(wù)：一是扭轉(zhuǎn)生育率持續(xù)走低的現(xiàn)狀；二是大量吸引年輕人與我們的城市同呼吸共命運(yùn)。

我們需要一個更加包容和開放的社會環(huán)境，讓職場女性可以自由地選擇自己的人生路徑。社會應(yīng)該積極采取措施，為女性員工提供更加靈活的工作時間和更好的職業(yè)發(fā)展機(jī)會，同時也需要提供更多的生育和育兒支持，讓女性不必為了個人利益而放棄生育。

在這個過程中，政府扮演著極其重要的角色，需要制定相關(guān)的政策和法律，保障女性的權(quán)益和生育權(quán)利，同時也需要解決年輕家庭面臨的居住問題，創(chuàng)造更好的生育環(huán)境。只有當(dāng)所有人都共同努力，才能實(shí)現(xiàn)生育率的反轉(zhuǎn)，才能讓我們的未來變得更加美好。

扭轉(zhuǎn)生育率持續(xù)走低的現(xiàn)狀，這個任務(wù)對于我們婦幼人來說更是艱巨，這是一場“看不見硝煙的戰(zhàn)爭”，這決定著城市和國家的未來，這事關(guān)國家的命運(yùn)！