1、 一般資料：黃侃、男性、50歲、湖北人、學(xué)者教授、經(jīng)濟(jì)狀況良好、留學(xué)日本、已婚、身體狀況良好。
2、 案情介紹：黃侃在學(xué)生的陪同下來到咨詢室，不發(fā)一言。據(jù)學(xué)生說50歲生日當(dāng)天，收到一副對(duì)聯(lián)“韋編三絕今知命，黃娟初裁好著書”，此后就情緒低落，少言寡語，注意力渙散，似有輕生的念頭。
3、 觀察到的情況：來訪者衣著得體、神情冷漠、不愿說話、對(duì)外界漠不關(guān)心、但也沒有抗拒。
4、 生理-心理-社會(huì)功能 ：已看過大夫，大夫診斷身體沒有什么器質(zhì)性病變，開了幾幅疏肝理氣的方子，已服用半月，效果不明顯。 自從2個(gè)月前收到這幅對(duì)聯(lián)后，情緒就持續(xù)低落，喝酒嘆氣。在講臺(tái)上經(jīng)常走神，忘記講到哪里了，對(duì)學(xué)生的提問，答非所問，下課后，回家，哪里也不去，也不與人交往。除此之外，沒有其他明顯癥狀。
5、 造成心理問題的原因分析：來訪者認(rèn)為對(duì)聯(lián)里“韋編三絕今知命，黃娟初裁好著書”暗含著“絕命書”三個(gè)字，認(rèn)為這是自己人生的暗示。
6、 初步診斷：嚴(yán)重心理問題
診斷依據(jù)：(1)求助者經(jīng)歷了較強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)性刺激，對(duì)聯(lián)里的暗示。
（2）來訪者的內(nèi)心沖突是有現(xiàn)實(shí)意義，雖未開口，但是來到咨詢室，是有求治愿望的。
（3）社會(huì)功能工作受到影響，工作和人際交往受到影響，但仍能繼續(xù)。
（4）沒有生理病變，沒有其他明顯癥狀。
（5）時(shí)間2個(gè)月左右。
鑒別診斷：（1）非神經(jīng)癥。來訪者的心理沖突有明顯的道德性質(zhì)、現(xiàn)實(shí)意義，屬于常形。病程不到3個(gè)月，1分；痛苦程度需要借助別人擺脫，2分；可以繼續(xù)工作，人際交往有影響，但正常，1分，共4分，因社會(huì)功能、痛苦程度要以3個(gè)月為限，后期需要繼續(xù)觀察。
（2）非精神病性。無幻覺，無妄想，無顯著興奮及運(yùn)動(dòng)遲滯。
7、 咨詢過程簡(jiǎn)述
因來訪者拒絕回答。由陪同學(xué)生講述來訪者的詳細(xì)情況。其中講到了來訪者的幾件事，引起了咨詢師的關(guān)注。
(1) 生活瑣事：黃侃住在北京白廟胡同，終日潛心研究"國(guó)學(xué)"，有時(shí)吃飯也不出門，準(zhǔn)備了饅頭和辣椒等佐料，餓了便啃饅頭，邊吃邊看書，有一次，看書入迷，竟把饅頭伸進(jìn)了硯臺(tái)、朱砂盒，啃了多時(shí)，涂成花臉，也未覺察。
(2) 對(duì)待至親：黃侃事母至孝。1908年，生母病重，還家六月，生母去世，大慟，乃至吐血。
（3）為人行事：關(guān)于黃侃與章太炎的相識(shí)。黃侃住樓上，章太炎住樓下。一天夜晚，黃因內(nèi)急，不及上廁所，便從樓窗中解褲洋洋直瀉。不罵不相識(shí)，自此黃侃師從章太炎問學(xué)經(jīng)年。
（4）對(duì)待友人：章太炎因反對(duì)袁世凱稱帝，遭到軟禁，黃侃前往探視。見章寂寞一人，主動(dòng)要求留下來伴宿，侍奉老師一連數(shù)月。
（5）婚姻愛情：黃侃一生9次婚姻。黃侃娶了自己的學(xué)生，在民國(guó)學(xué)界文壇轟動(dòng)一時(shí)。報(bào)刊曾有"黃侃文章走天下，好色之甚，非吾妻吾女可娶?！?/p>
（6）戲謔敵人： 京劇名伶譚鑫培風(fēng)靡北京城，胡適插話道:"京劇太落伍，甩一根鞭子就算是馬，用兩把旗子就算是車，應(yīng)該用真車真馬才對(duì)!"黃侃卻立身而起說:"唱武松打虎怎么辦?"一時(shí)為之哄堂。
（7）治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)：黃侃有一句經(jīng)典名言“五十之前不著書”，若非定論，不以示人，暴露自己事小，誤導(dǎo)后輩學(xué)子盲從事大。他在課堂上，從不帶書稿，旁征博引，一字未錯(cuò)，黃先生的課，百聽不厭。
9.對(duì)本案反思的與感想。這7件事，基本概括了黃侃一生的方方面面?？春蟪尸F(xiàn)在我們眼前的不是一位國(guó)學(xué)大家的形象，更像是一頑童。不論是在對(duì)待至親、摯友、喜好、愛情、敵人，都是服從自內(nèi)心的情感需求，不附加任何的條件。他會(huì)對(duì)喪母嘔血數(shù)升，也會(huì)陪伴摯友一連數(shù)月，更是對(duì)他的學(xué)問，他的喜歡，有自己的想法，一路走到底，不容別人置喙，為人稱頌；但同時(shí)對(duì)待女性，也是以喜好為先，喜歡你是真喜歡，不喜歡就是真不喜歡；對(duì)待不喜歡的人，那更是毫不留情，極盡戲虐，他的婚姻愛情備受詬病。
從他的所作所為來看，他的知情意是統(tǒng)一的，內(nèi)心也是不沖突的。但我們看到的不是一個(gè)成年人的，而是一個(gè)頑童，他的社會(huì)化程度不夠。
（1）這個(gè)孩子至少有一位同齡朋友，且友誼維持至少6個(gè)月之久。
（2）在看不到有什么即時(shí)的好處的情況下能夠主動(dòng)幫助別人”。
（3）做了錯(cuò)事造成了明顯的不好后果但并未被人發(fā)現(xiàn)時(shí)感到難過或后悔；
（4）別人做了對(duì)他不利或有損的事，能夠原諒而不指責(zé)別人，也不告狀；
（5）對(duì)朋友或同伴的福利表示關(guān)心，或者能夠分享別人的幸福與快樂，如為別人生日、考試優(yōu)秀、獲獎(jiǎng)等感到高興，主動(dòng)向別人祝賀。
這五條就是美國(guó)精神病學(xué)協(xié)會(huì)為兒童制訂的社會(huì)化不足的診斷標(biāo)準(zhǔn)（心理治療基礎(chǔ)，第77頁(yè)），只符合其中一條或者一條也不符合，就可以做出“社會(huì)化不足”的診斷。
什么是社會(huì)化程度不夠，即未社會(huì)化，內(nèi)方外方，有什么說什么，得罪人，不適應(yīng)社會(huì)。來訪者就是呈現(xiàn)出了未社會(huì)化的一種形象。
來訪者對(duì)“絕命書”的暗示，使用合理情緒療法，調(diào)整認(rèn)知。圍繞來訪者的糟糕至極，絕對(duì)化等信念進(jìn)行改善。
8.效果評(píng)估
（1）求助者對(duì)咨詢效果的自我評(píng)估(自評(píng))。來訪者認(rèn)為自己情緒好多了，不再圍繞對(duì)聯(lián)過多考慮了。
（2）求助者社會(huì)功能恢復(fù)的情況。講課不再走神，注意力也集中多了。
（3）求助者周圍人士特別是家人、朋友和同事對(duì)求助者的評(píng)定(他評(píng))。學(xué)生反映來訪者課堂氣氛有所改善，也愿意交流了。
（4）求助者咨詢前后心理測(cè)量結(jié)果的比較。通過抑郁量表測(cè)評(píng)，進(jìn)行前后對(duì)比。
（5）咨詢師的觀察與評(píng)定。根據(jù)咨詢師的觀察，求助者在情緒、認(rèn)知和行為等方面都有改善。
（6）求助者某些癥狀的改善程度。對(duì)“絕命書”對(duì)聯(lián)的認(rèn)識(shí)，也理解是自己沒有任何依據(jù)的情況下，錯(cuò)誤認(rèn)為是自己的催命符。
二、黃侃先生從您的咨詢室離開后回家，當(dāng)晚（10 月8日）因飲酒過量而死，一肚子學(xué)問也帶進(jìn)了棺材。對(duì)此您會(huì)作何感想？您覺得自己該對(duì)他的死負(fù)有責(zé)任嗎？如何規(guī)避這種責(zé)任呢？
由于咨詢改善了來訪者的情緒，另來訪者茅塞頓開，一改頹廢，舉杯暢飲，不幸身亡。對(duì)他的死亡，我們有遺憾，但沒有責(zé)任。所謂的不擔(dān)責(zé)，是在我們的咨詢是在規(guī)范的基礎(chǔ)上，符合心理咨詢師職業(yè)操守。但咨詢中哪些是該做的該說的，哪些是不該說的不該做的，要清晰。比如，心理咨詢的服務(wù)界定是正常人群，如果您去為異常人群服務(wù)，出現(xiàn)問題，那就是因職業(yè)不規(guī)范造成，需擔(dān)負(fù)后果。但因咨詢水平高低引起，只需要因技術(shù)水平引起后果，擔(dān)有限責(zé)任。
心理咨詢，有風(fēng)險(xiǎn)。
這是訓(xùn)練營(yíng)結(jié)業(yè)篇，水平也就這樣了，但可以肯定的是比90天前強(qiáng)?。?！
