急診科分設(shè)三位護(hù)士長和一位大科護(hù)士長。有內(nèi)科、外科、急救護(hù)士長。林洋此次進(jìn)修的急救科，負(fù)責(zé)的護(hù)士長叫李娜。
李娜對林洋自豪地說：“接到120急救電話后，我們會在3分鐘內(nèi)出診，救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場后，醫(yī)護(hù)進(jìn)行現(xiàn)場急救。在接送患者回醫(yī)院的途中，救護(hù)車上的醫(yī)護(hù)人員會即時(shí)向急診科傳達(dá)患者情況。如果患者需要馬上手術(shù)，手術(shù)直達(dá)電梯能以最快速度將患者送進(jìn)8樓手術(shù)室。在這里，開設(shè)有外科手術(shù)室、介入手術(shù)室、雜交手術(shù)室等12間手術(shù)室，可以立即開展支架植入、心臟搭橋、心梗、腦梗、肺栓塞患者的緊急搶救。手術(shù)之后，患者再轉(zhuǎn)進(jìn)樓下的重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行監(jiān)護(hù)。如果病情穩(wěn)定，就可以轉(zhuǎn)到16、17樓的急診病房進(jìn)行治療。”
時(shí)間就是生命，在“5分鐘生命鏈”中體現(xiàn)得淋漓盡致。
李娜興致頗高，接下來又講述了胸痛中心成立的傳奇故事。
去年10月份，一名來自浙江的醫(yī)生在洛州旅游期間突發(fā)心梗，他隨即被送入醫(yī)院。入院后不久，這名醫(yī)生就表明了身份，同時(shí)表示他必須要到能夠做急診PCI手術(shù)（急診經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)）的醫(yī)院搶救。隨后這名醫(yī)生被轉(zhuǎn)院至市中心醫(yī)院，成功接受手術(shù)。
在那以后，胸痛中心的成立就被提上了日程。一直到年初，胸痛中心終于通過了審核，掛牌成立。
胸痛癥狀里包含了比較多的致命性疾病，如急性心肌梗死、主動脈夾層等，這些疾病進(jìn)展迅速、死亡率高，但很多時(shí)候在早期是可以被診斷和救治的。而“胸痛中心”是目前國際上心血管疾病救治體系中重要的醫(yī)療模式，其工作原則是按照科學(xué)的程序，通過嚴(yán)格的流程和現(xiàn)代化的管理措施，整合各種技術(shù)力量，使胸痛的患者能夠在第一時(shí)間按照醫(yī)學(xué)常規(guī)和指南進(jìn)入診治程序，得到最及時(shí)和規(guī)范的診斷治療。
這天白天，林洋親身見證了一位心梗病人的救治經(jīng)歷，真是夠驚險(xiǎn)刺激。
那天林洋正在與分診臺的王大姐說分診的事情，忽然，“醫(yī)生！醫(yī)生！心臟病發(fā)了！快來救命！”一位中年男子突然步伐不穩(wěn)幾近摔倒地沖進(jìn)大門，雙手緊捂胸口，隨同女子心急如焚，大聲喊道。
這一幕突發(fā)狀況，讓在場人捏了一把汗。
王大姐立即推來推車，值班黃醫(yī)師也來了，在場醫(yī)護(hù)將患者安置在檢查床，協(xié)助患者靜臥，吸氧，并準(zhǔn)備心電圖檢查用物?？烧鲂碾妶D檢查時(shí)，令人意想不到的一幕又發(fā)生了：患者胸痛加重，大汗淋漓，焦躁不安。
心電圖檢查顯示為明顯ST段改變，診斷為急診心梗。
就此，病人進(jìn)入了急性胸痛診治流程。
病人抽血查血常規(guī)，心梗三項(xiàng)，服用"公益一包藥"進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。心內(nèi)科醫(yī)生也匆匆趕到搶救室，進(jìn)行會診。接著，家屬簽字，急診大樓16樓的導(dǎo)管室啟用。
手術(shù)開始，穿刺、造影、球囊擴(kuò)張……
手術(shù)成功，患者獲救。
從自大門口接到病人，到病人手術(shù)開始，居然只有60分鐘時(shí)間。
這短短的一小時(shí)內(nèi)雖然兇險(xiǎn)，卻井然有序。
李娜告訴林洋：“你剛剛所看到的就是我們的'門-球時(shí)間'管理。這個(gè)患者的門-球時(shí)間是60多分鐘。門是進(jìn)醫(yī)院大門，球是指球囊擴(kuò)張，進(jìn)行溶栓急救?！?/p>
林洋想到安南縣人民醫(yī)院，心想真是差的真不是一星半點(diǎn)。
在安南縣人民醫(yī)院，接到病人的求助電話后，救護(hù)車出診接到醫(yī)院，心內(nèi)科完成化驗(yàn)、心電圖等檢查后，然后根據(jù)級別判斷是否實(shí)施手術(shù)，醫(yī)院并沒有導(dǎo)管室，更沒有能做PCI手術(shù)的醫(yī)生，所得又得由急診科轉(zhuǎn)診。
一來二去，快則一天，慢則好幾天。
正在林洋感慨差距的時(shí)候，胸痛中心又讓林洋見識了一次什么是縣市聯(lián)合救治。
周四13點(diǎn)左右，家住安北縣的王先生感覺胸痛難忍，前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。經(jīng)檢查醫(yī)生初步判斷為急性心肌梗死，需要實(shí)施手術(shù)打通堵塞血管。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生隨即將患者的心電圖及病情介紹傳送到市中心醫(yī)院胸痛中心，胸痛中心立即響應(yīng)，通過癥狀及心電圖等資料進(jìn)行確診，馬上開始手術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備事宜?？删驮?20救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，張先生出現(xiàn)心跳呼吸驟停，隨車人員又及時(shí)聯(lián)系胸痛中心對救治過程進(jìn)行了指導(dǎo)。
14點(diǎn)23分，救護(hù)車到達(dá)市中心醫(yī)院胸痛中心，醫(yī)生和護(hù)士就等在門口；14點(diǎn)35分，王先生經(jīng)搶救恢復(fù)心跳，立即被推進(jìn)了心導(dǎo)管手術(shù)室，開通血管植入支架；15點(diǎn)30分手術(shù)結(jié)束，堵塞的血管被打通，王先生得救了。
有了胸痛中心后，經(jīng)救護(hù)車運(yùn)送的患者從撥打120急救電話開始就正式進(jìn)入搶救時(shí)間，接線員一邊分派救護(hù)車一邊進(jìn)行急救指導(dǎo)。當(dāng)救護(hù)車趕到現(xiàn)場后，只要患者進(jìn)入救護(hù)車，就相當(dāng)于進(jìn)入了心臟重癥監(jiān)護(hù)室，專家可以遠(yuǎn)程與現(xiàn)場救護(hù)人員雙向交流，進(jìn)行第一時(shí)間診斷和相應(yīng)治療，遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)指導(dǎo)。把傳統(tǒng)的院內(nèi)急救前移到救護(hù)車甚至發(fā)病現(xiàn)場進(jìn)行，使原來需要等患者到達(dá)醫(yī)院后才開始的搶救措施和術(shù)前準(zhǔn)備工作盡可能提前。同時(shí)，胸痛中心啟動胸痛急救指揮系統(tǒng)，第一時(shí)間呼叫導(dǎo)管室等立即進(jìn)入備用狀態(tài)，等待手術(shù)。
“患者未到，信息先到”——最大限度地贏得救治時(shí)間。這就是胸痛中心的救治理念。
