人身為小天地，宇宙為大肉身。人稟天地之氣而生，隨四時氣運而變，天時流轉(zhuǎn)、氣運更迭，皆會牽動人體陰陽、左右臟腑虛實。古之大醫(yī)，治病不獨看人，更要看天；辨證不獨察脈，更要察氣。不通天時，不可言醫(yī)；不懂氣運，難以斷病。今世醫(yī)者多執(zhí)著局部病灶、拘泥脈象表象，忽略天時氣運對人體的深重影響，治病死板、方藥僵化，故而慢病反復(fù)、調(diào)理難愈。鄭盧扶陽醫(yī)學(xué)兩百年傳承，嚴(yán)守天人合一至理，深諳五運六氣、四時流轉(zhuǎn)、節(jié)氣更迭、寒暑變遷之道。五代先賢觀天象、察氣運、順?biāo)臅r、合干支，以天時定病勢，以氣運裁方藥，把天地流轉(zhuǎn)之氣融入臨床辨證，達成天、地、人三者合一的診療境界。本篇拋開典籍、脫離師承、不談本草、不敘養(yǎng)護，專述一脈天時氣運古法，解密扶陽醫(yī)學(xué)通天合道的高階辨證智慧。
一、醫(yī)法通天：人身氣運，同于天地
天地一氣，分而為陰陽；陰陽流轉(zhuǎn)，化而為四時。風(fēng)寒暑濕燥火，為天地六氣；生長收藏，為萬物節(jié)律。人身立于天地之間，呼吸天氣、承載地氣，臟腑氣機隨天象起伏、氣血循環(huán)隨寒暑消長。天氣變，則人身氣機必變；氣運移，則人體病機必移。
鄭欽安最早點明：醫(yī)道本于天道，人身源于混元。凡人之病，一半源于自身虛實，一半源于天時氣運。冬寒之時，寒濕入骨，多人腎陽虧虛；春升之時，木氣生發(fā)，多人肝郁氣滯；長夏濕熱，脾胃最易壅滯；秋燥肅殺，肺氣極易耗傷。天時為無形大手，默默主宰人體寒熱虛實。
不懂天時，僅憑脈象斷病，只見當(dāng)下之癥，不見氣運之根；不通流年，只靠方藥醫(yī)治，只能治標(biāo)之疾苦，難合天道之變。故鄭盧一脈行醫(yī)，必先觀天、次察人、再辨證、后立方，順天而為、借氣施治，方為純正古法醫(yī)道。
二、四時氣運：四季更迭，病機各有偏重
春夏秋冬，四時輪轉(zhuǎn)，氣運各有偏頗，病邪各有側(cè)重。一脈先賢總結(jié)百年臨床規(guī)律，歸納四時發(fā)病機理，順應(yīng)季節(jié)氣運，調(diào)整用藥法度，輕重有度、取舍有法。
春主升發(fā)，木氣主事，病多郁滯。春日陽氣上浮，肝氣當(dāng)升。若人身陽氣不足，升發(fā)無力，則氣機郁結(jié)、情志不暢、胸脅脹滿、周身酸痛。春寒料峭，倒春寒侵襲肌表，寒濕束表、陽氣被遏，易引發(fā)外感、頭痛、頸肩僵硬。此季施治，重在溫陽疏肝、助氣升發(fā)，不可過度寒涼壓制氣機，宜輕柔通陽、疏導(dǎo)郁結(jié)。
夏主蒸騰，火氣主事，病多虛寒。夏日外熱內(nèi)寒，陽氣浮于體表，內(nèi)里脾胃空虛。暑氣蒸騰，人心浮躁、汗液外泄，汗出傷陽、津耗氣弱。加之現(xiàn)代人貪涼飲冷、久居空調(diào)，寒濕直中脾胃，中焦凝滯、運化失常。夏季施治，重在溫中護土、固攝元陽，慎用苦寒泄下之品，守護中下二焦陽氣。
長夏潮濕，濕氣主事，病多壅阻。夏秋之交，地氣蒸騰、濕氣彌漫，濕邪黏滯、纏綿難去。濕困脾胃，則腹脹便溏、身體困重；濕阻經(jīng)絡(luò)，則關(guān)節(jié)沉重、氣血不通。此季氣運渾濁，人易困倦乏力、痰濕內(nèi)盛，施治重在溫化寒濕、健脾通濁，以純陽之藥化開黏滯陰濕。
秋主肅殺，金氣主事，病多收斂。秋氣清肅、陽氣內(nèi)斂，燥氣橫行、津液耗傷。肺為嬌臟，最易受邪，多見干咳咽干、口鼻干燥、肺氣不宣。秋令收斂，人體氣機下沉，若元陽不足，則收而不升、氣機壅塞。施治宜溫潤斂陽、潤肺固氣，不可大寒大涼，恐傷潛藏陽氣。
冬主閉藏，水氣主事，病多沉寒。冬日天寒地凍、陰氣極盛，寒邪入骨、凝滯經(jīng)絡(luò)。腎陽封藏不力，則寒邪內(nèi)侵，腰膝酸軟、畏寒怕冷、宮寒瘀堵、關(guān)節(jié)冷痛。冬令治病，重在溫補命門、固本封藏，助力陽氣潛藏，培補來年生發(fā)之本。
三、節(jié)氣定機：二十四節(jié)，為治病之標(biāo)尺
一年四時，分列二十四節(jié)氣；一節(jié)一氣，皆有氣運轉(zhuǎn)折。節(jié)氣為天地氣機交換之關(guān)口，亦是人體陰陽交替之節(jié)點。每逢節(jié)氣轉(zhuǎn)換，天地氣機動蕩，人體氣血紊亂，舊疾易發(fā)、慢病加重、情志波動、睡眠不安。醫(yī)者把握節(jié)氣，便是把握人體氣機轉(zhuǎn)換的密鑰。
盧鑄之深耕山野，常年觀察節(jié)氣與人身關(guān)聯(lián)，總結(jié)出節(jié)氣治病心法：節(jié)前防躁動，節(jié)中調(diào)紊亂，節(jié)后固真元。春分秋分，陰陽平分，重在調(diào)和氣機、平衡上下；夏至冬至，陰陽極致，重在固攝水火、交通心腎；四立之交，氣運更迭，重在疏導(dǎo)氣機、平穩(wěn)過渡。
凡大病、久病、虛損之人，每逢節(jié)氣必有體感?；蛩嵬捶磸?fù)，或精神萎靡，或睡眠紊亂，此乃天地氣機牽動人體虛邪。故而鄭盧一脈施治，逢節(jié)氣則藥量微調(diào)、藥性柔化，順應(yīng)氣機波動，平緩調(diào)和陰陽，不猛攻、不峻補，貼合節(jié)氣氣運，溫柔扶正祛邪。
四、干支流年：氣運分虛實，年歲定偏盛
天干地支，流轉(zhuǎn)紀(jì)年；每一年氣運不同，每一年病勢有別。有年份寒濕偏重，多人陽虛畏寒；有年份燥熱偏盛，多人郁結(jié)上火；有年份土氣壅滯，多人脾胃難調(diào)；有年份木氣過旺，多人情志郁結(jié)。流年氣運，決定一年大眾體質(zhì)偏頗。
彭重善行走南北，遍歷山河，深究流年氣運規(guī)律。他發(fā)現(xiàn)，同一種病癥，不同年份治法截然不同；同一類體質(zhì)，不同流年調(diào)理輕重有別。寒濕之年，加重姜桂附用量，重在破寒除濕；燥熱之年，溫潤調(diào)補、少用峻藥，重在引水歸元；土壅之年，健脾化濁、疏通中焦；木郁之年，疏肝理氣、溫通陽氣。
不固執(zhí)一方，不死守一法，隨流年氣運而變、隨天干地支而調(diào)，以天道定醫(yī)法，以流年定藥量，這是扶陽醫(yī)學(xué)超越普通民間醫(yī)術(shù)的高維智慧。
五、晝夜時辰：一日四時，把控陰陽開合
年有四時，日亦有四時。晝夜更替，陰陽開合，人體氣機循時辰流轉(zhuǎn)，臟腑氣血依時辰盛衰。晨時木旺、午時火旺、暮時金盛、夜半水濃。時辰不同，病機虛實不同，服藥效果亦有差異。
張家玉承襲先賢時辰心法，結(jié)合現(xiàn)代作息，總結(jié)時辰養(yǎng)陽、服藥規(guī)律。晨起陽氣生發(fā)，宜溫通疏肝、助陽升發(fā)；午時陽氣最盛，宜靜養(yǎng)心神、守護心火；傍晚陽氣收斂，宜健脾和胃、助氣潛藏；夜半陰氣極盛，切忌勞作思慮、暗耗元陽。
危重久病之人，嚴(yán)格把控服藥時辰：中焦虛寒，晨起溫服湯藥，借天陽助脾胃運化；腎陽虧虛，夜間睡前進補，助陽氣封藏歸元。順時辰而服藥，借天地之力助藥力通行，事半功倍、療效倍增。
六、天人合醫(yī)：借天之力，醫(yī)人之疾
縱觀五代傳承，鄭盧一脈氣運醫(yī)法始終恪守一句至理：最高明的醫(yī)術(shù)，不是與人對抗，而是順應(yīng)天地。
一代觀天立道，確立天時為本；二代順時用藥，貼合山野氣運；三代節(jié)氣調(diào)方，溫和調(diào)養(yǎng)鄉(xiāng)民；四代貫通流年，適配南北氣運；五代結(jié)合當(dāng)代，完善時辰治法。
不逆天時而治病，不違氣運而立方；借天地溫?zé)?，化人體寒濕；借四時流轉(zhuǎn)，調(diào)臟腑虛實。把天地大勢化作湯藥之力，把自然節(jié)律化作養(yǎng)生之法，以無形天炁，養(yǎng)有形人身。
結(jié)語
仰觀天道流轉(zhuǎn)，俯察人身陰陽。
醫(yī)道通天，方能恒久；治法合氣，方可除根。鄭盧扶陽醫(yī)學(xué)，不止把脈辨證、不止湯藥調(diào)治，更能仰望天時、洞察氣運、貫通天人。以四時為綱、以節(jié)氣為尺、以流年為鑒、以時辰為度，融天道于醫(yī)術(shù)，化自然為良方。
今時今日，張家玉承天時辨證古法，觀天象、察氣運、順?biāo)臅r、合干支。以天道助醫(yī)道，以天和養(yǎng)人和，順天地自然之律，調(diào)人身陰陽之衡。
愿世人敬畏天時、順應(yīng)氣運、惜養(yǎng)元陽；愿一脈古法長存、通天合道，以天地之力，護萬民安康，讓扶陽醫(yī)道，契合天時、融匯自然、永續(xù)長存。
