圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué)桃核承氣湯證治本位的意義

組方：桃仁15g　桂枝10g　炙甘草10g　大黃10g　芒硝5g

臨床表現(xiàn)：治太陽(yáng)腑病，其人如狂，少腹急結(jié)，內(nèi)有蓄血，小便利者。脈象沉實(shí)。

此方來(lái)源傷寒論：

太陽(yáng)病不解，熱結(jié)膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，當(dāng)先解其外。外解已，但少腹急結(jié)者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。（106）

本來(lái)想著內(nèi)傷病六個(gè)方子，可以和外感病七個(gè)方子有一個(gè)一一對(duì)應(yīng)，結(jié)果到這里對(duì)應(yīng)不上了。

此方臨床應(yīng)用好像不是很多，治療太陽(yáng)膀胱腑證，太陽(yáng)膀胱表證其實(shí)就是足太陽(yáng)膀胱經(jīng)證，代表方子就是麻黃湯、桂枝湯。

張仲景設(shè)立六經(jīng)辨證，采用的是十二經(jīng)絡(luò)中的足部經(jīng)絡(luò)六經(jīng)，沒(méi)有手部經(jīng)絡(luò)。

所以，有人說(shuō)，足三陽(yáng)、足三陰這六經(jīng)更加重要，針灸學(xué)上，往往根據(jù)這六經(jīng)針灸就可以取得效果。

其中，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)是人體的屏障，傷寒論課本解釋是膀胱經(jīng)就是表征。

仲景原文描述：太陽(yáng)之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。

所以，我們一般都是認(rèn)為太陽(yáng)經(jīng)分為表證和腑證，太陽(yáng)經(jīng)證為表證，太陽(yáng)腑病為里證。

圓運(yùn)動(dòng)古中醫(yī)學(xué)單獨(dú)列出來(lái)是營(yíng)衛(wèi)表證，所以總結(jié)膀胱經(jīng)應(yīng)該對(duì)應(yīng)的是腑證。

這也是中醫(yī)不太容易學(xué)習(xí)的問(wèn)題，就是很多理論是矛盾的，選擇哪種理論，是很困難的，我選擇圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué)是因?yàn)槲易陨砼R床運(yùn)用實(shí)踐之中，此方法是行之有效的。

圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué)，把表證單獨(dú)列出來(lái)，通過(guò)榮衛(wèi)表現(xiàn)，也就是收斂和疏泄的表現(xiàn)，對(duì)應(yīng)大氣的收斂和疏泄作用，比較好理解，臨床運(yùn)用也比較實(shí)用。

所以，我以圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)，奉為經(jīng)典。

六氣圓運(yùn)動(dòng)太陽(yáng)寒水，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)壬水。六之氣，小雪、大雪、冬至、小寒，此時(shí)水外已寒，水內(nèi)陽(yáng)藏，故稱寒水。

主要臨床表現(xiàn)是腹部拒按，發(fā)狂，但是有小便，證明不是水的問(wèn)題，是淤血的問(wèn)題，一般發(fā)狂多意味著有淤血。平時(shí)血熱之人，受到外感影響，血熱導(dǎo)致神亂發(fā)狂。

所以治療采用泄下淤血的方法，桃仁有活血的作用，加上大黃芒硝瀉熱，炙甘草補(bǔ)中氣，桂枝實(shí)表陽(yáng)，就可以讓人體恢復(fù)正常。

辨證論治：

此治太陽(yáng)膀胱腑病之法也。太陽(yáng)之腑，膀胱也。膀胱位在小腹。膀胱有熱大腸血瘀，故小腹急結(jié)。血熱必神亂，故人如狂。熱實(shí)，故小便利。熱結(jié)在里，故脈沉實(shí)。

方解：

此方大黃、芒硝，以下膀胱腑熱，桃仁以下瘀血。膀胱腑雖有實(shí)熱可下，而胃中卻無(wú)可下之物。硝黃極傷胃氣，故用炙草以補(bǔ)胃氣。用桂枝者，達(dá)表氣也。