黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞經(jīng)·正義精講222
卷五·厥病第二十四
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原文：

厥頭痛，面若腫起而煩心，取之足陽明、太陰。

厥頭痛，頭脈痛，心悲善泣，視頭動脈反盛者，刺盡去血，后調(diào)足厥陰。

厥頭痛，貞貞（“貞貞”當(dāng)為“員員”，取“幅員”之“員”義——譯者注）頭重而痛，泄頭上五行，行五，先取手少陰，后取足少陰。

厥頭痛，意善忘，按之不得，取頭面左右動脈，后取足太陰。

厥頭痛，項(xiàng)先痛，腰脊為應(yīng)，先取天柱，后取足太陽。

厥頭痛，頭痛甚，耳前后脈涌有熱，瀉出其血，后取足少陽。

原文譯文對照：

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厥頭痛，面若腫起而煩心，取之足陽明、太陰。

由邪氣逆行于經(jīng)絡(luò)、上擾頭腦而引起的頭痛，叫做“厥頭痛”。由于足陽明胃經(jīng)上行于面，有分支循眼系入絡(luò)腦，又由于足太陰脾經(jīng)有分支注入心肌肉質(zhì)之中，故若厥頭痛病證見面部浮腫、心中煩躁之癥，應(yīng)取刺足陽明胃經(jīng)和足太陰脾經(jīng)。另外，由于手足陽明經(jīng)及手足太陽經(jīng)皆上行頭面，手太陽小腸經(jīng)又絡(luò)通心經(jīng)，故當(dāng)手足陽明經(jīng)、手足太陽經(jīng)中之任何一經(jīng)中，有邪氣逆行時(shí)，皆可引起證見面部浮腫及心煩的厥頭痛病。故這一類厥頭痛病，可根據(jù)病情選刺以下五條經(jīng)脈，即：足陽明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)和手太陽小腸經(jīng)。

厥頭痛，頭脈痛，心悲善泣，視頭動脈反盛者，刺盡去血，后調(diào)足厥陰。

厥頭痛病，若證見頭部沿經(jīng)筋或經(jīng)脈的線路作痛、情緒悲觀、常?？奁?，醫(yī)者當(dāng)視察患者頭部，找到因氣血過盛而跳動明顯的經(jīng)脈，泄刺之，放盡其中過盛之瘀血，再根據(jù)需要，調(diào)治足厥陰肝經(jīng)。這是因?yàn)楦沃鹘?、屬木、生風(fēng)、藏血、主升發(fā)，故當(dāng)肝經(jīng)受邪，則肝風(fēng)內(nèi)動而筋系抽痛、或藏血不力而過度升血至頭，體現(xiàn)為頭部沿經(jīng)筋或經(jīng)脈路線的疼痛，且肝經(jīng)與腎經(jīng)會于頭頂，腎經(jīng)又與心包經(jīng)相連，心包經(jīng)主治心病，故調(diào)治足厥陰肝經(jīng)，可緩解頭脈痛、心悲善泣之癥狀。

厥頭痛，貞貞（“貞貞”當(dāng)為“員員”，取“幅員”之“員”義——譯者注）頭重而痛，泄頭上五行，行五，先取手少陰，后取足少陰。

厥頭痛病，若證見整個(gè)頭部既沉重又疼痛，當(dāng)泄刺頭部五條陽經(jīng)，每條經(jīng)脈泄刺五個(gè)穴位，即：中央督脈之上星穴、囟會穴、前頂穴、百會穴、后頂穴；左右足太陽膀胱經(jīng)之五處穴、承光穴、通天穴、絡(luò)卻穴、玉枕穴；左右膽經(jīng)之頭臨泣穴、目窗穴、正營穴、承靈穴、腦空穴，共計(jì)25穴，泄出諸陽之逆上邪氣；再取刺手少陰心經(jīng)，以泄南方之火；最后取刺足少陰腎經(jīng)，以補(bǔ)北方之水，令水火既濟(jì)，則頭痛得解。頭為心神所居，手少陰心經(jīng)起于心中，上達(dá)目系；足少陰腎經(jīng)屬腎貫脊、入肝上肺、出肺絡(luò)心。手足少陰一火一水，水火相當(dāng)，則陰陽相偶而既濟(jì)，吉；水火強(qiáng)弱不匹，則或陰勝或陽勝而未濟(jì)，兇。故當(dāng)心氣失逆、上沖于頭、致整個(gè)頭部沉重發(fā)痛時(shí)，說明因水弱火壯而不得既濟(jì)，當(dāng)先泄出心經(jīng)邪火，再補(bǔ)足腎陰之水。

厥頭痛，意善忘，按之不得，取頭面左右動脈，后取足太陰。

厥頭痛病，若證見健忘、用手按摸不到痛點(diǎn)所在，當(dāng)先泄刺分布于頭面部之左右側(cè)臉的搏動經(jīng)脈，即足陽明經(jīng)在左右側(cè)臉的分支；再補(bǔ)刺足太陰脾經(jīng)。脾藏意，脾受病則意不能藏，意不能藏則善忘；所痛在神，則陽邪在頭而無定所，故按之不得。足陽明胃經(jīng)與足太陰脾經(jīng)相表里，足陽明經(jīng)在左右側(cè)臉分支上、匯通脾經(jīng)氣血的搏動點(diǎn)，有上關(guān)穴和大迎穴。

厥頭痛，項(xiàng)先痛，腰脊為應(yīng)，先取天柱，后取足太陽。

厥頭痛病，證見項(xiàng)部（后頸）先發(fā)作疼痛、之后腰脊部也發(fā)作疼痛，兩部疼痛前后相繼，如同前呼后應(yīng)。當(dāng)先取刺足太陽膀胱經(jīng)在項(xiàng)部（人體上部）的天柱穴，再取刺足太陽膀胱經(jīng)在人體下部的主病俞穴。足太陽膀胱經(jīng)起于內(nèi)眼角，上額，左右相交于頭頂百會穴，下入絡(luò)于腦髓，再返出，下行至項(xiàng)部，挾脊，抵腰中，入循脊膂，絡(luò)腎，屬膀胱。故足太陽經(jīng)氣厥失逆所引發(fā)的厥頭痛，體現(xiàn)為項(xiàng)先痛、腰脊后痛如應(yīng)，故先取刺本經(jīng)項(xiàng)部之主病俞穴——天柱穴，再取刺本經(jīng)在人體下部之主病俞穴。

厥頭痛，頭痛甚，耳前后脈涌有熱，瀉出其血，后取足少陽。

厥頭痛病，證見頭痛劇烈、耳前耳后的脈絡(luò)都擴(kuò)張、涌跳、發(fā)熱，當(dāng)先泄刺這些擴(kuò)張的血脈，放出其中盛瘀之血，再取刺足少陽膽經(jīng)本經(jīng)在人體下部之主病俞穴。足少陽膽經(jīng)起于外眼角，上抵額角，下行包繞耳后，其分支自耳后入耳中，出走于耳前循行，故若足少陽膽經(jīng)氣厥失逆，則頭顱兩側(cè)頭痛劇烈，耳前耳后之血脈擴(kuò)張、涌跳、發(fā)熱。

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老黃歷擇吉，2024.7.25

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