黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞經(jīng)·正義精講232

卷五·雜病第二十六

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原文：

嗌干，口中熱如膠，取足少陰。

膝中痛，取犢鼻，以員利針，發(fā)而間之，針大如氂，刺膝無疑。

喉痹，不能言，取足陽明；能言，取手陽明。

瘧，不渴，間日而作，取足陽明；渴而日作，取手陽明。

齒痛，不惡清（“清”當(dāng)為“凊”——譯者注）飲，取足陽明；惡清（“清”當(dāng)為“凊”——譯者注）飲，取手陽明。

聾而不痛者，取足少陽；聾而痛者，取手陽明。

衄而不止，衃血流，取足太陽；衃血，取手太陽；不已，刺宛骨下；不已，刺腘中出血。

腰痛，痛上寒，取足太陽、陽明；痛上熱，取足厥陰；不可以俯仰，取足少陽；中熱而喘，取足少陰、腘中血絡(luò)。

喜怒而不欲食，言益小，刺足太陰；怒而多言，刺足少陽。

顑痛，刺手陽明與顑之盛脈出血。

項痛，不可俯仰，刺足太陽；不可以顧，刺手太陽也。

原文譯文對照：

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嗌干，口中熱如膠，取足少陰。

咽喉干燥，口中甚熱，唾液粘稠如膠，此為陰虛火旺之證。當(dāng)以補(bǔ)法取刺足少陰腎經(jīng)的主病腧穴。足少陰腎經(jīng)主水，且循喉嚨、系舌本、至舌下，補(bǔ)刺之以令水旺，則火自衰。

膝中痛，取犢鼻，以員利針，發(fā)而間之，針大如氂，刺膝無疑。

膝關(guān)節(jié)作痛，當(dāng)取刺足陽明胃經(jīng)之犢鼻穴（針三分，灸三壯），采用九針中的第六針——員利針，不能只刺一次，因為只刺一次不可能治好，須刺了又刺，直到止痛，前后兩刺之間須相隔片時，員利針的整體造型就像牛的尾巴，其針頭部下尖上粗，其針身部反而比針頭的上部更細(xì)，這樣的造型有利于深刺，且其針全長1寸6分，用于刺治膝部是最為適宜的。

喉痹，不能言，取足陽明；能言，取手陽明。

咽喉麻木腫痛，如果已腫痛到不能說話，可取刺足陽明胃經(jīng)的主病腧穴；如果還能夠說話，則當(dāng)取刺手陽明大腸經(jīng)的主病腧穴。手足陽明經(jīng)皆多氣多血，宜于泄刺放邪，且二經(jīng)皆循喉嚨：足陽明經(jīng)循喉嚨入缺盆，手陽明經(jīng)循缺盆上頭，二經(jīng)皆可泄出咽喉部邪氣。能言者病輕，邪氣入內(nèi)少，只需補(bǔ)刺手經(jīng)以扶正；不能言者病重，邪氣積累更多，當(dāng)泄刺足經(jīng)以泄瀉。

瘧，不渴，間日而作，取足陽明；渴而日作，取手陽明。

患瘧疾，口不渴，且前后兩次發(fā)作之間總是相隔一日，當(dāng)取刺足陽明胃經(jīng)之主病腧穴；若口渴且每日發(fā)作一次，可取刺手陽明大腸經(jīng)之主病腧穴（《刺瘧論》曰：瘧不渴，間日而作，刺足太陽；渴而間日作，刺足少陽?！g者注）。

齒痛，不惡清（“清”當(dāng)為“凊”——譯者注）飲，取足陽明；惡清（“清”當(dāng)為“凊”——譯者注）飲，取手陽明。

牙齒痛，不怕冷飲的，當(dāng)取刺足陽明胃經(jīng)之主病腧穴；怕冷飲的，當(dāng)取刺手陽明大腸經(jīng)之主病腧穴。手足陽明經(jīng)皆入齒中，然胃經(jīng)多實熱，故不畏寒飲者，當(dāng)泄刺足陽明；大腸經(jīng)多虛寒，故胃寒飲者，當(dāng)補(bǔ)刺手陽明。

聾而不痛者，取足少陽；聾而痛者，取手陽明。

耳聾但不疼痛的，須取刺足少陽膽經(jīng)之主病腧穴；耳聾且兼疼痛的，須取刺手陽明大腸經(jīng)之主病腧穴。手、足少陽經(jīng)，手陽明經(jīng)皆以其正經(jīng)之分支入耳；手太陽經(jīng)以其正經(jīng)入耳；足太陽經(jīng)，足陽明經(jīng)，足少陰經(jīng)、陽蹻脈、陰蹻脈、陽維脈，皆因匯通其它直接入耳經(jīng)絡(luò)而間接入耳。足少陽主骨益耳，手陽明主氣益耳，故當(dāng)分痛與不痛而補(bǔ)泄之。

衄而不止，衃血流，取足太陽；衃血，取手太陽；不已，刺宛骨下；不已，刺腘中出血。

鼻衄（鼻出血）不止，且有顏色赤黑的衃血（凝積的死血，色紫黑）流出而不凝止，當(dāng)取刺足太陽膀胱經(jīng)之主病腧穴；如果衃血已凝止，可取刺手太陽小腸經(jīng)之主病腧穴；如果采取以上措施后，還沒有止住鼻血，可刺腕骨下、與手太陽相表里的手少陰經(jīng)之通里穴；再不愈，可泄刺腘窩中的委中穴出血。足太陽膀胱經(jīng)起于睛明穴，主水；手太陽小腸經(jīng)交足太陽亦在睛明穴，主火。火盛炎上則鼻衄，水涸則血衃。睛明穴位于鼻山根部兩旁，故鼻受熱邪而出血，可取刺此二經(jīng)，調(diào)治水火，令水火既濟(jì)。若鼻部熱邪熾盛，則其衄為衃血，且不凝止。

腰痛，痛上寒，取足太陽、陽明；痛上熱，取足厥陰；不可以俯仰，取足少陽；中熱而喘，取足少陰、腘中血絡(luò)。

腰痛，若證見痛處發(fā)冷，為腰部氣血不通，可取刺足太陽膀胱經(jīng)、足陽明胃經(jīng)之主病腧穴，令多氣多血之經(jīng)氣血通暢；若腰痛見痛處發(fā)熱，為中焦邪盛聚、肝火亢盛，當(dāng)取刺足厥陰肝經(jīng)之主病腧穴；若腰痛至不能俯仰，可取刺足少陽膽經(jīng)之主病腧穴，膽經(jīng)挾腰、主筋；若腰痛見內(nèi)有熱且氣喘的患者，乃為熱在中上二焦，可取刺足少陰腎經(jīng)之主病腧穴，以壯水而制火；并泄刺腘橫紋中央有瘀血的絡(luò)脈，泄出其中瘀血（邪火）。

喜怒而不欲食，言益小，刺足太陰；怒而多言，刺足少陽。

善怒且食欲不振，說話越來越少，這是因為肝木過克脾土，宜補(bǔ)刺足太陰經(jīng)之主病腧穴；善怒且愛說話的，這是肝膽邪實，當(dāng)泄刺足少陽經(jīng)之主病腧穴。

顑痛，刺手陽明與顑之盛脈出血。

顑痛，即耳鬢與外眼角之間的臉部作痛，泄刺手陽明經(jīng)之主病腧穴，并泄刺顑部（即耳鬢前）有瘀血的絡(luò)脈，令瘀血得出。手陽明經(jīng)上頸貫頰、其分支入耳合于宗脈，正出兩顑之間。

項痛，不可俯仰，刺足太陽；不可以顧，刺手太陽也。

項部作痛，即后頸部作痛，若痛至不能點頭抬頭，可取刺循行項部的足太陽膀胱經(jīng)之主病腧穴；若痛至不能左右側(cè)轉(zhuǎn)，可取刺循行頸部兩側(cè)的手太陽經(jīng)之主病腧穴。

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老黃歷擇吉，2024.7.31

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