黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞經(jīng)·正義精講133
卷三·經(jīng)脈第十
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原文：

膽足少陽(yáng)之脈，起于目銳眥，上抵頭角，下耳后，循頸，行手少陽(yáng)之前，至肩上，卻交出手少陽(yáng)之后，入缺盆；其支者，從耳后入耳中，出走耳前，至目銳眥后；其支者，別銳眥，下大迎，合于手少陽(yáng)，抵于?，下加頰車(chē)，下頸，合缺盆，以下胸中，貫膈，絡(luò)肝屬膽，循脅里，出氣街，繞毛際，橫入髀厭中；其直者，從缺盆下腋，循胸過(guò)季脅，下合髀厭中，以下循髀陽(yáng)，出膝外廉，下外輔骨之前，直下抵絕骨之端，下出外踝之前，循足附上，入小指次指之間；其支者，別跗上，入大指之間，循大指歧骨內(nèi)出其端，還貫爪甲，出三毛。

是動(dòng)則病口苦，善太息，心脅痛不能轉(zhuǎn)側(cè)，甚則面微有塵，體無(wú)膏澤，足外反熱，是為陽(yáng)厥。

是主骨所生病者，頭痛頷痛（此句當(dāng)為“頭角顑痛”——譯者注），目銳眥痛，缺盆中腫痛，腋下腫，馬刀俠癭，汗出振寒，瘧，胸、脅、肋、髀、膝外至脛、絕骨、外踝前及諸節(jié)皆痛，小指次指不用。

為此諸病，盛則瀉之，虛則補(bǔ)之；熱則疾之，寒則留之；陷下則灸之；不盛不虛，以經(jīng)取之。

盛者，人迎大一倍于寸口；虛者，人迎反小于寸口也。

原文譯文對(duì)照：

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膽足少陽(yáng)之脈，起于目銳眥，上抵頭角，

足少陽(yáng)膽經(jīng)之脈，起始于外眼角的瞳子髎穴，經(jīng)聽(tīng)會(huì)穴、上關(guān)穴（客主人穴），上行至額角頷厭穴，

下耳后，循頸，行手少陽(yáng)之前，

自此下行，經(jīng)懸顱穴、懸厘穴，至曲鬢穴，沿耳后包繞，經(jīng)率谷穴、天沖穴、浮白穴、頭竅陰穴，至耳后頭項(xiàng)（后頸）結(jié)合部的完骨穴，外折上行，沿顱骨兩側(cè)的上顳線，上至前額發(fā)際線出的本神穴，再下至額上陽(yáng)白穴，復(fù)向后折回，沿上顳線上方頂骨處，經(jīng)頭臨泣穴、當(dāng)陽(yáng)穴、目窗穴、正營(yíng)穴、承靈穴，向后下行入枕部（后腦）腦空穴，下至枕項(xiàng)結(jié)合部之風(fēng)池穴，下項(xiàng)，過(guò)手少陽(yáng)之天牖穴，行于手少陽(yáng)三焦經(jīng)之前，

至肩上，卻交出手少陽(yáng)之后，入缺盆；

下至肩上，經(jīng)肩井穴，在自肩井穴入大椎穴這一段線路上，足少陽(yáng)膽經(jīng)循行在手少陽(yáng)三焦經(jīng)自肩上通往大椎穴的分支之后，再自督脈大椎穴向兩旁，匯通手太陽(yáng)小腸經(jīng)于秉風(fēng)穴，自此處往前進(jìn)入缺盆穴；

其支者，從耳后入耳中，

本經(jīng)在頭側(cè)部有一條分支：自頭骨兩側(cè)靠近耳朵上方的耳后部天沖穴，與手少陽(yáng)三焦經(jīng)支脈匯通，自手少陽(yáng)三焦經(jīng)經(jīng)行翳風(fēng)穴，進(jìn)入耳中，

出走耳前，至目銳眥后；

經(jīng)手太陽(yáng)小腸經(jīng)之聽(tīng)宮穴出于耳前，匯入足少陽(yáng)膽經(jīng)本經(jīng)，下至聽(tīng)會(huì)穴，前走進(jìn)入外眼角后旁之瞳子髎穴。

其支者，別銳眥，下大迎，

本經(jīng)又有一條支線，自瞳子髎穴發(fā)出，下入足陽(yáng)明胃經(jīng)之大迎穴，此支線乃經(jīng)手少陽(yáng)三焦經(jīng)之絲竹空穴、耳和髎穴，在下關(guān)穴匯通足陽(yáng)明胃經(jīng)，抵至?部（眼眶下方至口腔裂之間），繼續(xù)下行大迎穴旁的頰車(chē)穴，

合于手少陽(yáng)，抵于?，下加頰車(chē)，下頸，合缺盆，

再下到頸部，循行在本經(jīng)項(xiàng)部支線之前，與此前進(jìn)入缺盆的那一路膽經(jīng)分支脈氣相合，

以下胸中，貫膈，絡(luò)肝屬膽，

下到胸中，在手厥陰心包經(jīng)之天池穴處貫通橫膈膜，在足太陰脾經(jīng)的期門(mén)穴處絡(luò)通肝經(jīng)，在本經(jīng)日月穴處歸屬于膽經(jīng)，

循脅里，出氣街，繞毛際，橫入髀厭中；

沿脅內(nèi)下行，自氣街（足陽(yáng)明胃經(jīng)及足少陽(yáng)膽經(jīng)脈氣所行之道）而出，繞至陰毛毛際，與足太陰脾經(jīng)脈氣匯通，橫向進(jìn)入髀厭（髖關(guān)節(jié)）處的環(huán)跳穴中；

其直者，從缺盆下腋，

本經(jīng)在體腔內(nèi)有一條直行經(jīng)脈，從缺盆穴下到腋下淵腋穴，

循胸過(guò)季脅，下合髀厭中，

沿胸部，經(jīng)輒筋穴、日月穴循經(jīng)季脅（后脅之下方），循京門(mén)穴、帶脈穴、五樞穴、維道穴下行，由居髎穴匯入足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，經(jīng)足太陽(yáng)之上髎穴、次髎穴、中髎穴、下髎穴下行，與前面那支進(jìn)入環(huán)跳穴的本經(jīng)支脈相匯通，

以下循髀陽(yáng)，出膝外廉，

繼續(xù)沿髀骨外側(cè)緣下行至大腿外踝側(cè)之最外緣，經(jīng)風(fēng)市穴、中瀆穴，自膝部外踝側(cè)之最外緣的膝陽(yáng)關(guān)穴而出，

下外輔骨之前，直下抵絕骨之端，

下入外輔骨（脛骨外側(cè)之腓骨）之前，經(jīng)陽(yáng)陵泉穴、陽(yáng)交穴、光明穴、陽(yáng)輔穴，直抵絕骨（腓骨的端點(diǎn)處，即腓骨和脛骨之間的間隔處，其下方之腓骨無(wú)法繼續(xù)觸摸，仿佛腓骨在此處絕斷）之端的懸鐘穴，

下出外踝之前，循足附上，入小指次指之間；

下行至外踝之前的丘墟穴，循足背上的足臨泣穴、地五會(huì)穴、俠溪穴，進(jìn)入足小趾與足第四趾之間、第四趾外踝側(cè)指甲根角外旁側(cè)上方0.1寸處的足竅陰穴；

其支者，別跗上，入大指之間，

本經(jīng)在足背上有一條之脈：自足臨泣穴發(fā)出氣血，循足背上第1、2跖骨之間，

循大指歧骨內(nèi)出其端，還貫爪甲，出三毛。

出于足大趾及足二趾之間的骨縫，進(jìn)入足大趾尖端外踝側(cè)趾甲根角外旁0.1寸處的大敦穴，又退行而貫穿趾甲，自三毛（趾甲后方的毫毛處）而出，在此與足厥陰肝經(jīng)相接。

是動(dòng)則病口苦，

若本經(jīng)有邪氣侵襲，會(huì)有如下癥狀：因膽有邪熱，故膽汁苦液泄?jié)B，循本經(jīng)脈氣進(jìn)入面頰之口腔部，故口苦，名曰膽癉；

善太息，心脅痛不能轉(zhuǎn)側(cè)，

膽郁則不舒，故時(shí)常嘆氣；膽經(jīng)在胸中及季脅部位有直行分支循行，故心脅部作痛，不能轉(zhuǎn)側(cè)翻身。

甚則面微有塵，體無(wú)膏澤，

如果病情更嚴(yán)重一些，會(huì)因足少陽(yáng)膽經(jīng)有分支散于面部，且本經(jīng)起于面部，當(dāng)膽木為病，必有燥金勝之，且因木病而不能正克脾胃之土，膽經(jīng)亦從兩側(cè)絡(luò)住幾乎整個(gè)身體，故而膽病則頭顱前部發(fā)熱、面部枯槁、微有塵土色，且身體皮膚亦枯槁顯土色、不潤(rùn)澤；

足外反熱，是為陽(yáng)厥。

因本經(jīng)在足部下出外踝之前，故本經(jīng)有邪熱能體現(xiàn)為足外側(cè)反而比足內(nèi)側(cè)更熱，膽屬木，木病則不能生火，故足部除本經(jīng)所過(guò)之處因邪實(shí)而發(fā)熱，其余地方都冷，這是陽(yáng)厥病，即足少陽(yáng)經(jīng)發(fā)生厥熱。

是主骨所生病者，

本經(jīng)遇到外邪侵襲，因膽味苦、苦走骨，又膽氣剛、骨質(zhì)易剛，膽病則剛氣衰減、累及骨骼，骨又屬水，膽又屬木，水生木，木病則其母水來(lái)相救，故膽病主要體現(xiàn)為骨骼方面的疾病。

頭痛頷痛（此句當(dāng)為“頭角顑痛”——譯者注），

在膽經(jīng)所過(guò)之處都會(huì)有病變表現(xiàn)：左右頭側(cè)發(fā)際之額角處，及兩腮牙車(chē)骨處，會(huì)發(fā)作疼痛；

目銳眥痛，缺盆中腫痛，腋下腫，

外眼角痛；鎖骨窩中腫痛；腋下腫；

馬刀俠癭，

挾頸兩側(cè)生出瘤子，也叫瘰疬病、老鼠瘡：在頸部皮肉間可捫及大小不等的核塊，互相串連，其中小者稱(chēng)瘰，大者稱(chēng)疬，統(tǒng)稱(chēng)瘰疬，現(xiàn)代稱(chēng)之為頸部淋巴結(jié)核。

汗出振寒，瘧，

既出汗又發(fā)冷打顫，表現(xiàn)為一時(shí)冷一時(shí)熱的瘧疾；這是因?yàn)樯訇?yáng)屬半表半里，陽(yáng)勝則汗出，風(fēng)勝則發(fā)冷打顫。

胸、脅、肋、髀、膝外至脛、絕骨、外踝前及諸節(jié)皆痛，小指次指不用。

胸、脅、肋、髀（髖骨）、膝外側(cè)到脛骨外側(cè)緣、脛骨與腓骨的端頭之間、外踝前以及諸關(guān)節(jié)皆痛，也即凡本經(jīng)所過(guò)之處皆痛，足第4趾活動(dòng)不利。

為此諸病，盛則瀉之，虛則補(bǔ)之；

以上足少陽(yáng)膽經(jīng)的種種疾病，屬于邪氣過(guò)盛引起的，就用泄刺法施針；屬于正氣虛衰引起的，就用補(bǔ)刺法施針。

熱則疾之，寒則留之；

屬熱的病癥，就采取用力速刺、快進(jìn)快出的針?lè)?，以利于泄放病邪；屬寒的病癥，則因有寒痺在分肉間，故須虛留針經(jīng)久，以待熱氣匯集，從而補(bǔ)實(shí)正氣。

陷下則灸之；

若經(jīng)絡(luò)中血?dú)鉁p少，以致脈虛下陷，則用灸法更合適，以火氣壯旺經(jīng)脈，宣通經(jīng)絡(luò)、補(bǔ)實(shí)正氣。

不盛不虛，以經(jīng)取之。

若既非邪氣充盛、也非正氣虛弱，而是僅僅因?yàn)榻?jīng)氣運(yùn)行失調(diào)所引起的疾病，就在本經(jīng)的腧穴取刺調(diào)治。

盛者，人迎大一倍于寸口；

所謂邪氣過(guò)盛，即人迎處脈搏的跳動(dòng)，比寸口處脈搏跳動(dòng)大一倍；

虛者，人迎反小于寸口也。

所謂正氣虛少，則指人迎處脈搏的跳動(dòng)，反而小于寸口處的脈搏。

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老黃歷擇吉，2024.5.16

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