黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞經(jīng)·正義精講159

卷四·經(jīng)筋第十三

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原文：

足少陽(yáng)之筋，起于小指次指，上結(jié)外踝，上循脛外廉，結(jié)于膝外廉；其支者，別起外輔骨，上走髀，前者結(jié)于伏兔之上，后者結(jié)于尻；其直者，上乘?季脅，上走腋前廉，系于膺乳，結(jié)于缺盆；直者，上出腋，貫缺盆，出太陽(yáng)之前，循耳后，上額角，交巔上，下走頷，上結(jié)于頄；支者，結(jié)于目外眥，為外維。

其病小指次指支轉(zhuǎn)筋，引膝外轉(zhuǎn)筋，膝不可屈伸，腘筋急，前引髀，后引尻，即上乘?季脅痛，上引缺盆、膺乳，頸維筋急，從左之右，右目不開，上過右角，并蹻脈而行，左絡(luò)于右，故傷左角，右足不用，命曰維筋相交。

治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為腧。

名曰孟春痹也。

原文譯文對(duì)照：

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足少陽(yáng)之筋，起于小指次指，上結(jié)外踝，上循脛外廉，結(jié)于膝外廉；

足少陽(yáng)膽經(jīng)所灌溉的韌帶、肌腱及筋膜系統(tǒng)，起始于足第四趾外踝側(cè)趾甲底角旁足竅陰穴之近旁，上行于足，在丘墟穴近旁，聯(lián)附于外踝骨上，沿小腿外側(cè)邊緣上行，經(jīng)外丘穴、陽(yáng)交穴等，在陽(yáng)陵泉穴、膝陽(yáng)關(guān)穴處，聯(lián)附于膝關(guān)節(jié)外踝側(cè)之腓骨上端及股骨下端；

其支者，別起外輔骨，上走髀，前者結(jié)于伏兔之上，后者結(jié)于尻；

該經(jīng)筋（韌帶、肌腱及筋膜系統(tǒng)）的分支，從膝部外輔骨（膝關(guān)節(jié)外踝側(cè)之腓骨及脛骨上端和股骨下端，及二者中間的其它骨骼）處分出前后兩支，向上聯(lián)附髀部骨骼（髀關(guān)穴附近），其中前支經(jīng)過大腿前側(cè)，聯(lián)附在伏兔穴以上的髀骨處；后支經(jīng)過大腿后側(cè)，聯(lián)附于臀部?jī)蓚?cè)靠前的髀骨（環(huán)跳穴附近）；

其直者，上乘?季脅，上走腋前廉，系于膺乳，結(jié)于缺盆；

該經(jīng)筋（韌帶、肌腱及筋膜系統(tǒng)）的直行主支，由髀樞上行聯(lián)附于脅（肋骨區(qū)）下之小肋骨區(qū)（季脅）下方之空軟處（?季脅），沿季脅（小肋骨區(qū)）向上，在手太陰肺經(jīng)所灌溉的經(jīng)筋之下，自腋部前而出，橫系于側(cè)胸和乳部，又向上，聯(lián)附于缺盆穴（鎖骨窩）處一切相關(guān)骨骼，并在此與手太陰所灌溉的經(jīng)筋相合；這一路都是硬質(zhì)經(jīng)筋。

直者，上出腋，貫缺盆，出太陽(yáng)之前，循耳后，上額角，交巔上，下走頷，上結(jié)于頄；

該經(jīng)筋（韌帶、肌腱及筋膜系統(tǒng)）的直行部分，自腋處直上，出于腋部，通過缺盆穴之鎖骨窩，與前述經(jīng)過鎖骨窩的足少陽(yáng)膽經(jīng)之經(jīng)筋相合，行在足太陽(yáng)膀胱經(jīng)所灌溉的經(jīng)筋之前，沿耳后，繞上額角，與足太陽(yáng)膀胱經(jīng)所灌溉的經(jīng)筋（韌帶、肌腱及筋膜系統(tǒng)），相交于頭頂，共同聯(lián)附于頭頂骨，再?gòu)淖汴?yáng)明胃經(jīng)的頭維穴分支，經(jīng)過耳前部位，下到兩腮處的頷部，又回頭向上，聯(lián)附于頄骨（顴骨）；

支者，結(jié)于目外眥，為外維。

從顴骨處別出斜向分支，聯(lián)附于外眼角處骨骼，構(gòu)成眼部的外側(cè)筋膜維網(wǎng)，控制眼珠的左右轉(zhuǎn)動(dòng)。

其病小指次指支轉(zhuǎn)筋，引膝外轉(zhuǎn)筋，膝不可屈伸，腘筋急，前引髀，后引尻，即上乘?季脅痛，上引缺盆、膺乳，頸維筋急，

該經(jīng)筋若有發(fā)病，其證候有：足第四趾抽筋；并牽及膝外側(cè)也抽筋；膝關(guān)節(jié)屈伸不利；膝腘處諸筋拘急；并牽掣使身體前側(cè)的髀樞（身體前側(cè)的髂骨與股骨之關(guān)節(jié)）拘急；又牽掣使身體后側(cè)的尻部胯骨關(guān)節(jié)（身體后側(cè)的髂骨與股骨之關(guān)節(jié)）亦拘急；向上牽引小肋骨下的空軟處，使季脅部位疼痛；又向上牽掣至鎖骨窩、側(cè)胸、乳部、頸部，凡維系這些部位的經(jīng)筋，都有拘急；

從左之右，右目不開，上過右角，并蹻脈而行，左絡(luò)于右，故傷左角，右足不用，命曰維筋相交。

該經(jīng)筋自足部向上，在頸部左右筋相交后，繼續(xù)各自上行至面部右目和左目。因此，從左向右的經(jīng)筋拘急，則右目不能張開；上至右額角與蹻脈并行，因陰陽(yáng)蹻脈在此互相交叉，陽(yáng)入于陰，而陰出于陽(yáng)，相交于外眼角，故左邊的筋是絡(luò)于右部的，所以，如果左額角處的筋受傷，則會(huì)引起右足不能活動(dòng)，若右額角處的筋受傷，則會(huì)引起左足不能活動(dòng)。這種情況，叫做“維筋相交”。

治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為腧。

行針治療時(shí)，當(dāng)采用火針，并配以快進(jìn)快出的劫刺法，不用迎隨手法，次數(shù)不拘，以患者感覺病勢(shì)減弱為準(zhǔn)；穴位亦不定，以當(dāng)下具體痛點(diǎn)為行針取刺點(diǎn)位，這是因?yàn)轫g帶、肌腱及筋膜上，沒有孔穴或孔道，病邪入侵后無法上下游移，所以痛點(diǎn)正是病邪入侵所在之處。

名曰孟春痹也。

發(fā)作于足少陽(yáng)膽經(jīng)所灌溉的韌帶、肌腱及筋膜系統(tǒng)的疾病，既與農(nóng)歷正月之氣相應(yīng)，又為由風(fēng)、寒、濕三氣所生之痹病，故名“孟春痹”。在針刺深淺及留針時(shí)長(zhǎng)上，理應(yīng)按孟春時(shí)節(jié)所對(duì)應(yīng)的人體陽(yáng)氣深度、痹病所對(duì)應(yīng)的留針時(shí)長(zhǎng)，進(jìn)行操作。

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老黃歷擇吉，2024.6.10

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