黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞經(jīng)·正義精講160

卷四·經(jīng)筋第十三

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原文：

足陽(yáng)明之筋，起于中三指，結(jié)于跗上，邪外上加于輔骨，上結(jié)于膝外廉，直上結(jié)于髀樞，上循脅，屬脊；其直者，上循骭，結(jié)于膝；其支者，結(jié)于外輔骨，合少陽(yáng)；其直者，上循伏兔，上結(jié)于髀，聚于陰器，上腹而布，至缺盆而結(jié)，上頸，上挾口，合于頄，下結(jié)于鼻，上合于太陽(yáng)，太陽(yáng)為目上網(wǎng)，陽(yáng)明為目下網(wǎng)；其支者，從頰結(jié)于耳前。

其病足中指支脛轉(zhuǎn)筋，腳跳堅(jiān)，伏兔轉(zhuǎn)筋，髀前腫，?疝，腹筋急，引缺盆及頰，卒口僻，急者目不合，熱則筋縱，目不開(kāi)。頰筋有寒，則急引頰移口；有熱，則筋弛縱緩不勝收，故僻。

治之以馬膏，膏其急者；以白酒和桂，以涂其緩者，以桑鉤鉤之，即以生?；抑弥仓?，高下以坐等，以膏熨急頰，且飲美酒，噉美炙肉，不飲酒者，自強(qiáng)也，為之三拊而已。

治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為腧。

名曰季春痹也。

原文譯文對(duì)照：

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足陽(yáng)明之筋，起于中三指，結(jié)于跗上，邪外上加于輔骨，上結(jié)于膝外廉，直上結(jié)于髀樞，上循脅，屬脊；

足陽(yáng)明胃經(jīng)所灌溉的經(jīng)筋（韌帶、肌腱及筋膜系統(tǒng)），起始于足部中間的三趾，即足二趾外踝側(cè)趾甲根角厲兌穴旁、足中趾外踝側(cè)趾甲根角近旁、足三趾外踝側(cè)趾甲根角近旁，并分別聯(lián)附在足背部相應(yīng)跖骨上，沖陽(yáng)穴附近，再?gòu)淖惚趁嫘毙校瑥淖闾幤⒔?jīng)所灌溉之經(jīng)筋與足少陽(yáng)膽經(jīng)所灌溉之經(jīng)筋之間，上到膝部外側(cè)，自外輔骨下端（腓骨及脛骨外上端），聯(lián)附到膝部外輔骨上端（股骨外下端），直上而行，聯(lián)附于髀關(guān)節(jié)骨，繼續(xù)上行，沿著脅區(qū)肋骨，橫向入內(nèi)，聯(lián)附于脊椎骨；

其直者，上循骭，結(jié)于膝；

該經(jīng)筋的直行主支，自足背向上，沿著脛骨前緣，聯(lián)附于膝下足三里穴位近旁的脛骨外緣，自此繼續(xù)上附于膝關(guān)節(jié)之髕骨。

其支者，結(jié)于外輔骨，合少陽(yáng)；

該經(jīng)筋的別出分支，自足背部向上向外斜行，聯(lián)附于膝部外輔骨陽(yáng)陵泉穴處，在此與足少陽(yáng)膽經(jīng)所灌溉的經(jīng)筋相會(huì)合。

其直者，上循伏兔，上結(jié)于髀，聚于陰器，上腹而布，至缺盆而結(jié)，上頸，上挾口，合于頄，下結(jié)于鼻，上合于太陽(yáng)，太陽(yáng)為目上網(wǎng)，陽(yáng)明為目下網(wǎng)；

其直上膝部的經(jīng)筋，繼續(xù)上行，沿著大腿前肌肉隆起部（伏兔穴），向上，聯(lián)附髀關(guān)節(jié)，又上行聚于陰器——陰陽(yáng)總宗筋之會(huì)處，與諸經(jīng)筋會(huì)于氣街，而足陽(yáng)明胃經(jīng)所灌溉之經(jīng)筋為其中之長(zhǎng)。自橫骨穴處分開(kāi)，左右挾行，循天樞穴、關(guān)門穴等，上行，散布于腹區(qū)。自此直至頸部，皆為硬筋。上行到缺盆穴處，聯(lián)附于鎖骨窩處諸骨骼，繼續(xù)上行到頸部人迎穴處，循著下頜骨兩旁之頤部，挾左右唇角，與陽(yáng)蹺脈會(huì)合于地倉(cāng)穴處，經(jīng)頰部上到頄部，在上聯(lián)附于顴髎骨，在下聯(lián)附于鼻旁骨骼，復(fù)上睛明穴與足太陽(yáng)膀胱經(jīng)所灌溉的經(jīng)筋會(huì)合，足太陽(yáng)經(jīng)筋之筋膜為散于目上方、控制上眼皮和眼球上部的目上筋網(wǎng)，足陽(yáng)明經(jīng)筋之筋膜為散于目下方、控制下眼皮及眼球下部的目下筋網(wǎng)；

其支者，從頰結(jié)于耳前。

該經(jīng)筋有分支，從兩唇角邊的頤頰部聯(lián)附于耳前頜骨關(guān)節(jié)之髁突。

其病足中指支脛轉(zhuǎn)筋，腳跳堅(jiān)，伏兔轉(zhuǎn)筋，髀前腫，?疝，腹筋急，引缺盆及頰，卒口僻，急者目不合，熱則筋縱，目不開(kāi)。頰筋有寒，則急引頰移口；有熱，則筋弛縱緩不勝收，故僻。

本經(jīng)筋發(fā)生病變，其證候有：足部中間三趾牽引脛部抽筋；腳部筋肉跳動(dòng)而堅(jiān)硬；大腿前方肌肉凸起的伏兔穴一線抽筋；髀前部腫起；男子陰囊腫大、睪丸疼痛，或女子陰戶腫起、內(nèi)痛；腹筋拘急，牽引缺盆與頰部，發(fā)生突然的口角歪斜，拘急攣縮的一方，其眼部不能閉合；如果該經(jīng)筋有熱，則弛縱，使眼睛無(wú)法睜開(kāi)，面頰部該經(jīng)筋有寒，則拘急，會(huì)牽引頰部使口角移動(dòng)；若該經(jīng)筋有熱，則筋弛縱（松弛、拉長(zhǎng)）而不能約束，因此會(huì)口角歪斜。

治之以馬膏，膏其急者；以白酒和桂，以涂其緩者，以桑鉤鉤之，即以生?；抑弥仓校呦乱宰龋愿囔偌鳖a，且飲美酒，噉美炙肉，不飲酒者，自強(qiáng)也，為之三拊而已。

治療時(shí)，以馬膏（馬脂、馬油）敷涂于拘急攣縮的筋肉上，因馬屬金，筋屬木，金克木，故馬油能養(yǎng)筋治痹、緩解抽筋攣縮；若是筋肉松弛、拉長(zhǎng)不收，則用白酒調(diào)肉桂末，涂敷患處，因白酒辣，桂性味溫辛，能通經(jīng)絡(luò)、行血脈，故可療筋緩；并用桑木鉤子鉤正口角，另用新鮮桑柴的炭火，置于小壺中，高低位置以病人坐著可以得到暖氣為準(zhǔn)。這是因?yàn)樯Ｄ拘云?，能利關(guān)節(jié)，除風(fēng)寒濕痹諸痛。一面用馬油熱敷拘急一側(cè)的頰部，一面喝酒，多吃一些熏肉之類的美味，即便不擅喝酒的人，也要勉強(qiáng)自己喝一些酒，并再三拊摩患處。這樣就能病愈。

治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為腧。

行針治療時(shí)，當(dāng)采用火針，并配以快進(jìn)快出的劫刺法，不用迎隨手法，次數(shù)不拘，以患者感覺(jué)病勢(shì)減弱為準(zhǔn)；穴位亦不定，以當(dāng)下具體痛點(diǎn)為行針取刺點(diǎn)位，這是因?yàn)轫g帶、肌腱及筋膜上，沒(méi)有孔穴或孔道，病邪入侵后無(wú)法上下游移，所以痛點(diǎn)正是病邪入侵所在之處。

名曰季春痹也。

發(fā)作于足陽(yáng)明胃經(jīng)所灌溉的韌帶、肌腱及筋膜系統(tǒng)的疾病，既與農(nóng)歷三月之氣相應(yīng)，又為由風(fēng)、寒、濕三氣所生之痹病，故名“季春痹”。在針刺深淺及留針時(shí)長(zhǎng)上，理應(yīng)按季春時(shí)節(jié)所對(duì)應(yīng)的人體陽(yáng)氣深度、痹病所對(duì)應(yīng)的留針時(shí)長(zhǎng)，進(jìn)行操作。

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老黃歷擇吉，2024.6.11

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