白虎湯證
傷寒脈浮,發(fā)熱無汗,其表不解者,不可與白虎湯,渴欲飲水,無表證者,白虎加人參湯主之。
[[白虎湯治結(jié)熱在裏之劑,先示所禁,後明所用,見白虎為重,則不可輕用也,脈浮發(fā)熱無汗,麻黃證尚在,即是表不解,更兼渴欲飲水,又是熱入裏,此謂有表裏證,當(dāng)用五苓,多服煖水發(fā)汗矣,若外熱已解,是無表證,但渴欲飲水,是邪熱內(nèi)攻,熱邪與元?dú)獠粌闪?,急?dāng)救裏,故用白虎加人參以主之,若表不解而妄用之,熱退寒起,亡可立待矣。
服桂枝湯,大汗出後,大煩渴不解,脈洪大者,白虎加人參湯主之。
[[前條詳證,此條詳脈。全註見桂枝篇。
傷寒無大熱,口燥渴,心煩,背微惡寒者,白虎加人參湯主之。
[[傷寒六七日,無大熱,其人躁煩,為陽去入陰,此雖不躁而口渴心煩,陽邪入裏明矣,無大熱,指表言,見微熱猶在,背微惡寒,見惡寒將罷,此雖有表裏證,而表邪已輕,裏熱已甚,急與白虎加人參湯,裏和而表自解矣。
傷寒若吐若下,得七八日不解,熱結(jié)在裏,表裏俱熱,時(shí)時(shí)惡風(fēng),大渴,舌上乾燥而煩,欲飲水?dāng)?shù)升者,白虎加入?yún)髦?/b>
[[傷寒七八日尚不解者,當(dāng)汗不汗,反行吐下,是治之逆也,吐則津液亡於上,下則津液亡於下,表雖不解,熱已入於裏矣,太陽主表,陽明主裏,表裏俱熱,是兩陽併病也,惡風(fēng)為太陽表證未罷,然時(shí)時(shí)惡風(fēng),則有時(shí)不惡,表將解矣,與背微惡寒同,煩躁舌乾大渴,為陽明證,欲飲水?dāng)?shù)升,裏熱罷而不散,急當(dāng)救裏以滋津液,裏和表亦解,故不須兩解之法。
陽明病,若渴欲飲水,口乾舌燥者,白虎加人參湯主之。
[[白虎所治,皆陽明燥證,揭為陽明主方,信為有見。三陽合病,腹?jié)M身重,難以轉(zhuǎn)側(cè),口不仁而面垢,遺尿,發(fā)汗則譫語,下之則額上汗出,手足冷,若自汗出者,白虎湯主之。
[[此本陽明病,而略兼太少也,胃氣不通,故腹?jié)M,陽明主肉,無氣以動(dòng),故身重難以轉(zhuǎn)側(cè)者,少陽行身之側(cè)也,口者,胃之門戶,胃氣病,則津液不能上行,故不仁,陽明則顏黑,少陽病,面微有塵,陽氣不榮於面,故垢,膀胱不約為遺溺,遺溺者,太陽本病也,雖三陽合病,而陽明證多,則當(dāng)獨(dú)取陽明矣,無表證,則不宜汗,胃未實(shí),則不當(dāng)下,此陽明半表裏證也,裏熱而非裏實(shí),故當(dāng)用白虎,而不當(dāng)用承氣,若妄汗,則津竭而譫語,誤下,則亡陽而額汗出,手足厥也,此自汗出,為內(nèi)熱甚者言耳,接遺尿句來,若自汗而無大煩大渴證,無洪大浮滑脈,當(dāng)從虛治,不得妄用白虎,若額上汗出,手足冷者,見煩渴譫語等證,與洪滑之脈,亦可用白虎湯。
三陽合病,脈浮大,在關(guān)上,但欲睡眠,合目則汗。
[[上條言病狀及治方,此條詳病脈,探病情,究病機(jī),必兩條合參,而合病之大要始得,脈大為陽,關(guān)上陽所治也,是為重陽矣,但欲睡眠,是陽入於陰矣,合目則衛(wèi)氣行陰,而兼汗出,熱淫於內(nèi)矣,與上文自汗同,此少陰脈微細(xì)而但欲寐,不同。
傷寒脈浮滑,此表有熱,裏有邪,白虎湯主之。
[[此條論脈而不及證,因有白虎湯證,而推及其脈也,勿只據(jù)脈而不審其證,脈浮而滑為陽,陽主熱,內(nèi)經(jīng)云,脈緩而滑曰熱中,是浮為在表,滑為在裏,舊本作裏有寒者誤,此雖表裏並言,而重在裏熱,所謂結(jié)熱在裏,表裏似熱者也。
傷寒脈滑而厥者,裏有熱也,白虎湯主之。
[[脈微而厥為寒厥,脈滑而厥為熱厥,陽極似陰之證,全憑脈以辨之,然必?zé)┛室嫞苁扯蟊汶y,乃為裏有熱也。
白虎湯
石膏〔一斤碎綿裏〕、知母〔六兩〕、甘草〔二兩〕、粳米〔六合〕,水一斗米熟湯成溫服一升日三服。
白虎加人參湯
石膏〔一斤碎綿裏〕、知母〔六兩〕、甘草〔二兩〕、粳米〔六合〕、人參〔三兩〕,水一斗,煮米熟湯成,溫服一升,日三服。
[[經(jīng)曰,火生苦,又曰,以苦燥之,又曰,味過於苦,脾氣不濡,胃氣乃厚,以是知苦從火化,火能生土,則土燥火炎,非苦寒之味所能治矣,經(jīng)曰,甘先入脾,又曰,以甘瀉之,又曰,飲入於胃,輸精於脾,上歸於肺,水精四布,五經(jīng)並行,以是知甘寒之品,乃瀉胃火生津液之上劑也,石膏大寒,寒能勝熱,味甘歸脾,質(zhì)剛而主降,備中土生金之體,色白通肺,質(zhì)重而含脂,具金能生水之用,故以為君,知母氣寒主降,苦以洩肺火,辛以潤肺燥,內(nèi)肥白而外皮毛,肺金之象,生水之源也,故以為臣,甘草皮赤中黃,能土中瀉火,為中宮舟楫,寒藥得之緩其寒,用此為佐,沉降之性,亦得留連於脾胃之間矣,粳米稼穡作甘,氣味溫和,稟容平之德,為後天養(yǎng)命之資,得此為佐,陰寒之物,則無傷損脾胃之慮也,煮湯入胃,輸脾歸肺,水精四布,大煩大湯可除矣,白虎為西方金神,用以名湯者,秋金得令,而暑清陽解,此四時(shí)之序也,更加人參,以補(bǔ)中益氣而生津,協(xié)和甘草粳米之補(bǔ),承制石膏知母之寒,瀉火而火不傷,乃操萬全之術(shù)者。
白虎湯證
傷寒脈浮,發(fā)熱無汗,其表不解者,不可與白虎湯,渴欲飲水,無表證者,白虎加人參湯主之。
[[白虎湯治結(jié)熱在里之劑,先示所禁,后明所用,見白虎為重,則不可輕用也,脈浮發(fā)熱無汗,麻黃證尚在,即是表不解,更兼渴欲飲水,又是熱入里,此謂有表里證,當(dāng)用五苓,多服暖水發(fā)汗矣,若外熱已解,是無表證,但渴欲飲水,是邪熱內(nèi)攻,熱邪與元?dú)獠粌闪?,急?dāng)救里,故用白虎加人參以主之,若表不解而妄用之,熱退寒起,亡可立待矣。
服桂枝湯,大汗出后,大煩渴不解,脈洪大者,白虎加人參湯主之。
[[前條詳證,此條詳脈。全注見桂枝篇。
傷寒無大熱,口燥渴,心煩,背微惡寒者,白虎加人參湯主之。
[[傷寒六七日,無大熱,其人躁煩,為陽去入陰,此雖不躁而口渴心煩,陽邪入里明矣,無大熱,指表言,見微熱猶在,背微惡寒,見惡寒將罷,此雖有表里證,而表邪已輕,里熱已甚,急與白虎加人參湯,里和而表自解矣。
傷寒若吐若下,得七八日不解,熱結(jié)在里,表里俱熱,時(shí)時(shí)惡風(fēng),大渴,舌上干燥而煩,欲飲水?dāng)?shù)升者,白虎加入?yún)髦?/b>
[[傷寒七八日尚不解者,當(dāng)汗不汗,反行吐下,是治之逆也,吐則津液亡于上,下則津液亡于下,表雖不解,熱已入于里矣,太陽主表,陽明主里,表里俱熱,是兩陽并病也,惡風(fēng)為太陽表證未罷,然時(shí)時(shí)惡風(fēng),則有時(shí)不惡,表將解矣,與背微惡寒同,煩躁舌干大渴,為陽明證,欲飲水?dāng)?shù)升,里熱罷而不散,急當(dāng)救里以滋津液,里和表亦解,故不須兩解之法。
陽明病,若渴欲飲水,口干舌燥者,白虎加人參湯主之。
[[白虎所治,皆陽明燥證,揭為陽明主方,信為有見。三陽合病,腹?jié)M身重,難以轉(zhuǎn)側(cè),口不仁而面垢,遺尿,發(fā)汗則譫語,下之則額上汗出,手足冷,若自汗出者,白虎湯主之。
[[此本陽明病,而略兼太少也,胃氣不通,故腹?jié)M,陽明主肉,無氣以動(dòng),故身重難以轉(zhuǎn)側(cè)者,少陽行身之側(cè)也,口者,胃之門戶,胃氣病,則津液不能上行,故不仁,陽明則顏黑,少陽病,面微有塵,陽氣不榮于面,故垢,膀胱不約為遺溺,遺溺者,太陽本病也,雖三陽合病,而陽明證多,則當(dāng)獨(dú)取陽明矣,無表證,則不宜汗,胃未實(shí),則不當(dāng)下,此陽明半表里證也,里熱而非里實(shí),故當(dāng)用白虎,而不當(dāng)用承氣,若妄汗,則津竭而譫語,誤下,則亡陽而額汗出,手足厥也,此自汗出,為內(nèi)熱甚者言耳,接遺尿句來,若自汗而無大煩大渴證,無洪大浮滑脈,當(dāng)從虛治,不得妄用白虎,若額上汗出,手足冷者,見煩渴譫語等證,與洪滑之脈,亦可用白虎湯。
三陽合病,脈浮大,在關(guān)上,但欲睡眠,合目則汗。
[[上條言病狀及治方,此條詳病脈,探病情,究病機(jī),必兩條合參,而合病之大要始得,脈大為陽,關(guān)上陽所治也,是為重陽矣,但欲睡眠,是陽入于陰矣,合目則衛(wèi)氣行陰,而兼汗出,熱淫于內(nèi)矣,與上文自汗同,此少陰脈微細(xì)而但欲寐,不同。
傷寒脈浮滑,此表有熱,里有邪,白虎湯主之。
[[此條論脈而不及證,因有白虎湯證,而推及其脈也,勿只據(jù)脈而不審其證,脈浮而滑為陽,陽主熱,內(nèi)經(jīng)云,脈緩而滑曰熱中,是浮為在表,滑為在里,舊本作里有寒者誤,此雖表里并言,而重在里熱,所謂結(jié)熱在里,表里似熱者也。
傷寒脈滑而厥者,里有熱也,白虎湯主之。
[[脈微而厥為寒厥,脈滑而厥為熱厥,陽極似陰之證,全憑脈以辨之,然必?zé)┛室?,能食而大便難,乃為里有熱也。
白虎湯
石膏〔一斤碎綿里〕、知母〔六兩〕、甘草〔二兩〕、粳米〔六合〕,水一斗米熟湯成溫服一升日三服。
白虎加人參湯
石膏〔一斤碎綿里〕、知母〔六兩〕、甘草〔二兩〕、粳米〔六合〕、人參〔三兩〕,水一斗,煮米熟湯成,溫服一升,日三服。
[[經(jīng)曰,火生苦,又曰,以苦燥之,又曰,味過于苦,脾氣不濡,胃氣乃厚,以是知苦從火化,火能生土,則土燥火炎,非苦寒之味所能治矣,經(jīng)曰,甘先入脾,又曰,以甘瀉之,又曰,飲入于胃,輸精于脾,上歸于肺,水精四布,五經(jīng)并行,以是知甘寒之品,乃瀉胃火生津液之上劑也,石膏大寒,寒能勝熱,味甘歸脾,質(zhì)剛而主降,備中土生金之體,色白通肺,質(zhì)重而含脂,具金能生水之用,故以為君,知母氣寒主降,苦以泄肺火,辛以潤肺燥,內(nèi)肥白而外皮毛,肺金之象,生水之源也,故以為臣,甘草皮赤中黃,能土中瀉火,為中宮舟楫,寒藥得之緩其寒,用此為佐,沉降之性,亦得留連于脾胃之間矣,粳米稼穡作甘,氣味溫和,稟容平之德,為后天養(yǎng)命之資,得此為佐,陰寒之物,則無傷損脾胃之慮也,煮湯入胃,輸脾歸肺,水精四布,大煩大湯可除矣,白虎為西方金神,用以名湯者,秋金得令,而暑清陽解,此四時(shí)之序也,更加人參,以補(bǔ)中益氣而生津,協(xié)和甘草粳米之補(bǔ),承制石膏知母之寒,瀉火而火不傷,乃操萬全之術(shù)者。