很多人不敢在網(wǎng)上買(mǎi)保險(xiǎn)，最大的顧慮就是理賠！
是不是出險(xiǎn)了沒(méi)人管? 網(wǎng)上買(mǎi)的，實(shí)體保險(xiǎn)公司會(huì)賠付嗎?網(wǎng)上買(mǎi)的保險(xiǎn)怎么操作理賠？
今天八保飯來(lái)一一給你解答，保你一目了然，不再擔(dān)憂(yōu)。
其實(shí)，不管在線(xiàn)上買(mǎi)的還是線(xiàn)下買(mǎi)的保險(xiǎn)，都是又實(shí)體保險(xiǎn)公司承接理賠服務(wù)，只是銷(xiāo)售渠道不同而已。只要投保時(shí)滿(mǎn)足健康告知，出險(xiǎn)時(shí)達(dá)到了理賠條件，保險(xiǎn)公司都會(huì)按照正常流程賠付。
因?yàn)?，理賠的成本早就計(jì)算在了產(chǎn)品定價(jià)中，而且每家保險(xiǎn)公司都有專(zhuān)門(mén)的理賠部門(mén)處理理賠案件。很多代理人所說(shuō)的網(wǎng)上買(mǎi)保險(xiǎn)，沒(méi)人協(xié)助理賠，其實(shí)是他們的銷(xiāo)售話(huà)術(shù)，聽(tīng)一聽(tīng)就算了，可別真信。
今天，我們從理賠流程、理賠材料和注意事項(xiàng)，給大家科普一下網(wǎng)上買(mǎi)的保險(xiǎn)，理賠這件事兒！
一、網(wǎng)上買(mǎi)的保險(xiǎn)，出險(xiǎn)找誰(shuí)理賠？
在網(wǎng)上買(mǎi)保險(xiǎn)，會(huì)有對(duì)應(yīng)的電子保單或紙質(zhì)保單，保單就是一份合同，里面都有標(biāo)注了承保公司和聯(lián)系方式。出險(xiǎn)后，直接打電話(huà)給保險(xiǎn)公司，保險(xiǎn)公司都會(huì)有專(zhuān)門(mén)的理賠人員，指導(dǎo)整個(gè)理賠流程。
如果是在第三方保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)平臺(tái)購(gòu)買(mǎi)的保險(xiǎn)產(chǎn)品，不僅可以直接打保險(xiǎn)公司電話(huà)報(bào)案理賠，也可以直接聯(lián)系該第三方經(jīng)紀(jì)公司協(xié)助理賠。
二、線(xiàn)上投保的理賠流程是怎么樣的？
理賠流程可以分為五大步：
1.打保險(xiǎn)電話(huà)報(bào)案，說(shuō)明出險(xiǎn)情況
2.根據(jù)保險(xiǎn)公司要求提供的資料清單，準(zhǔn)備理賠材料
3.將理賠資料郵寄給保險(xiǎn)公司，或者直接APP/官網(wǎng)/微信公眾號(hào)上傳（根據(jù)保險(xiǎn)公司的要求即可）
4.等待審核資料，核定保險(xiǎn)責(zé)任
5.查收理賠款
作為消費(fèi)者要做的就是，出險(xiǎn)后主動(dòng)報(bào)案，提供理賠申請(qǐng)和證明資料，然后坐等理賠款到賬。如果中途出現(xiàn)理賠資料缺失及時(shí)補(bǔ)齊。
三、理賠要準(zhǔn)備什么材料？
一般包含以下材料：
1理賠申請(qǐng)書(shū)；
2保險(xiǎn)合同；
3被保險(xiǎn)人有效身份證明；
4申請(qǐng)人的有效身份證明及關(guān)系證明；
5 病例本、發(fā)票等資料；
6申請(qǐng)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。重疾險(xiǎn)最重要的是診斷證明，壽險(xiǎn)是死亡證明，醫(yī)療險(xiǎn)是各類(lèi)清單、收費(fèi)憑證等。
不同的險(xiǎn)種需要的資料不一樣，最簡(jiǎn)單的報(bào)銷(xiāo)甚至只需要提供病例加發(fā)票就可以了。具體可以在報(bào)案時(shí)確認(rèn)清楚。
那么，出院以后，社保和商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)要怎么報(bào)銷(xiāo)？原件只有一份我該給誰(shuí)？
答案來(lái)啦！先報(bào)銷(xiāo)社保再報(bào)銷(xiāo)商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)。因?yàn)楦黝?lèi)材料只有一份原件，所以我們可以在社保報(bào)銷(xiāo)后，要求出具一份分割單（即對(duì)于已報(bào)銷(xiāo)的和未報(bào)銷(xiāo)的項(xiàng)目做一個(gè)清單），然后再拿著這些材料去保險(xiǎn)公司報(bào)銷(xiāo)。
四、注意這四點(diǎn)，理賠更輕松。
1、及時(shí)報(bào)案，保留證據(jù)
為了避免不必要的糾紛和損失，事故發(fā)生后，一定要及時(shí)報(bào)案，并保存對(duì)應(yīng)證明。
2、到保險(xiǎn)公司認(rèn)可的醫(yī)院就醫(yī)
保險(xiǎn)公司對(duì)就診的醫(yī)院要求，一般都為2級(jí)及以上公立醫(yī)院普通部，在報(bào)案時(shí)可向保險(xiǎn)公司確認(rèn)清楚。
3、仔細(xì)閱讀條款
投保時(shí)一定注意閱讀免責(zé)條款、特殊約定等合同內(nèi)容。以免在理賠時(shí)，發(fā)現(xiàn)不能理賠。
4.健康告知，一定要如實(shí)填寫(xiě)
在購(gòu)買(mǎi)健康險(xiǎn)時(shí)，特別要注意如實(shí)告知。否則會(huì)影響后續(xù)理賠。
保險(xiǎn)公司的理賠部門(mén)會(huì)有專(zhuān)門(mén)的核查人員，一旦涉及賠償問(wèn)題，保險(xiǎn)公司會(huì)查病史。保險(xiǎn)公司可以獲取各大醫(yī)院及體檢機(jī)構(gòu)的信息，同時(shí)他們通常有著自己強(qiáng)大的人脈和資源獲取途徑，譬如衛(wèi)生局、體檢中心、社保、派出所等等機(jī)構(gòu)。涉及到理賠，只要是在醫(yī)療檔案上留下過(guò)記錄的都會(huì)被查到。
掌握必要的理賠知識(shí)，才能更安心的甄選產(chǎn)品和購(gòu)買(mǎi)渠道。
