估計(jì)最近大家討論最多的就是“能不能打新冠疫苗”的事兒了。
有的人說(shuō)能打，心血管病人更需要疫苗的保護(hù)，有的人說(shuō)不能打，覺(jué)得疫苗對(duì)心臟有影響，注射疫苗有風(fēng)險(xiǎn)。
更有人找到醫(yī)生想要開(kāi)一份“不能打新冠疫苗的證明”。
那結(jié)果到底是怎樣的呢？
去注射新冠疫苗，結(jié)果有的人順利打完疫苗，有的人卻被“勸退了”。
讓我們一起來(lái)看看是哪些原因造成了不同的結(jié)果。
支架術(shù)后人群該不該打新冠疫苗？
新冠肺炎（COVID-19）自2019年12月份以來(lái)已在世界范圍內(nèi)大流行，已造成1億人次以上感染，目前仍在世界范圍內(nèi)流行。雖然多數(shù)感染新冠肺炎的患者預(yù)后良好，但是老年人和有慢性基礎(chǔ)疾病的患者預(yù)后較差，特別是既往有心血管疾病的新冠患者往往更加嚴(yán)重，死亡率更高。研究表明：在確診新冠肺炎的患者中，既往有心血管疾病、糖尿病和高血壓患者病死率分別是10.5%、7.3%、6.0%，均顯著高于總病死率2.3%[1]，說(shuō)明有心血管疾病的新冠肺炎患者發(fā)生不良事件的風(fēng)險(xiǎn)更高。
支架術(shù)后患者更需要疫苗的保護(hù)！
而新冠疫苗作為預(yù)防新冠肺炎感染的重要手段已得到全世界的廣泛認(rèn)同，它不僅可以防止新冠肺炎感染，而且即使感染了新冠肺炎，疫苗也有助于避免重癥。另外它也是結(jié)束新冠全球大流行的關(guān)鍵手段。
目前我國(guó)已經(jīng)有四款新冠疫苗上市（其中三款是滅活疫苗，一款腺病毒載體疫苗），并且在世界多個(gè)國(guó)家和地區(qū)使用，疫苗的有效性均超過(guò)世界衛(wèi)生組織（WHO）及美國(guó)FDA設(shè)立了疫苗獲批上市其保護(hù)率的閾值（最低標(biāo)準(zhǔn)）50%。
▲ 上市的四款新冠疫苗
其中，中國(guó)科興生物研發(fā)的滅活疫苗在開(kāi)展臨床試驗(yàn)，其中土耳其公布的數(shù)據(jù)顯示，疫苗保護(hù)率可達(dá)91.25%，而在巴西的臨床研究結(jié)果是疫苗對(duì)重癥和住院的保護(hù)率達(dá)到100%，對(duì)需要醫(yī)療救治的輕癥保護(hù)效力為77.96%，整體有效率為50.4%。另外兩款國(guó)藥集團(tuán)的新冠滅活疫苗保護(hù)率均在70%以上。而康希諾公司的5型腺病毒載體疫苗是目前國(guó)內(nèi)唯一采用單針免疫程序的新冠疫苗，此款疫苗的臨床試驗(yàn)期中分析數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，單針接種疫苗28天后，疫苗對(duì)所有癥狀的總體保護(hù)效力為65.28%；在單針接種疫苗14天后，疫苗對(duì)所有癥狀總體保護(hù)效力為68.83%[2]。從現(xiàn)有的治療研究來(lái)看，目前我國(guó)的的新冠疫苗有效性及安全性均是有保障的。
鑒于心血管患者感染新冠肺炎不良事件發(fā)生率更高，以及新冠疫苗對(duì)人群的保護(hù)性及安全性，因此心血管患者尤其是支架術(shù)后患者更應(yīng)該及時(shí)接種新冠疫苗。
新冠疫苗為何還要“挑人”？是不安全嗎？
從疫苗的角度來(lái)說(shuō)新冠疫苗是安全的，尤其是滅活疫苗，它是將體外培養(yǎng)的新冠病毒“殺死”并純化，被滅活后的病毒沒(méi)有致病能力，但仍然可以刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng)，使體內(nèi)產(chǎn)生抗體，具有很好的安全性和有效性。
既然如此，那豈不是人人都可以打新冠疫苗，為什么有些支架術(shù)后患者被勸退了呢？
這是由于為了使新冠疫苗更快上市，在早期選擇臨床試驗(yàn)的受試者時(shí)，更多的選擇了18歲至60歲之間青壯年健康人群及病情穩(wěn)定的患者，其他人群缺乏大量的有效臨床數(shù)據(jù)。
但隨著接種規(guī)模的不斷擴(kuò)大，臨床數(shù)據(jù)不斷完善，現(xiàn)在新冠疫苗可接種人群也在不斷擴(kuò)展開(kāi)來(lái)，隨著60歲以上人群開(kāi)放接種，很多心臟支架術(shù)后患者就在其中。
但事實(shí)上，心血管患者并不是人人都可以接種新冠疫苗的，前面也提到過(guò)，心血管病患者有的順利接種，而有的卻被“勸退”了，這讓很多還在觀望的病友們就更加不知該怎么做了。
在這里給大家總結(jié)一下：
??冠心病患者處于急性發(fā)作期、血壓不穩(wěn)定、嚴(yán)重心衰等均應(yīng)暫緩接種疫苗。
??對(duì)于剛植入支架的冠心病患者，冠脈病變尚處于不穩(wěn)定狀態(tài)，是不適合接種新冠疫苗的，至于后期是否可以接種，需要等待臨床研究結(jié)果。
?而對(duì)于支架已植入時(shí)間較長(zhǎng)，并按時(shí)服用藥物、無(wú)不適癥狀病情穩(wěn)定的冠心病患者，是可以接種新冠疫苗的。
總之，心血管患者是否能夠進(jìn)行新冠肺炎疫苗接種，關(guān)鍵在于病情是否穩(wěn)定，對(duì)于病情穩(wěn)定的心血管患者建議及時(shí)接種新冠疫苗，如果不確定自己是否可以接種，請(qǐng)先咨詢醫(yī)生。
另外提醒大家，接種疫苗后仍要積極鍛煉增強(qiáng)抵抗力、規(guī)律服藥、做好個(gè)人防護(hù)（勤洗手、出門(mén)戴口罩、少去人員密集場(chǎng)所等）。
參考文獻(xiàn)：
[1]?中國(guó)疾病預(yù)防控制中, COVID-19 應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制流行病學(xué)組.COVID-19 流行病學(xué)特征分析[J]. 中華流行病學(xué)雜志, 2020, 41(2):145-151.
[2] ?數(shù)據(jù)來(lái)源國(guó)家藥監(jiān)局官網(wǎng) ,?各企業(yè)官網(wǎng)整理.
