學(xué)習(xí)張錫純治療鼻淵病經(jīng)驗隨筆

鼻淵也稱腦漏，相當于西醫(yī)的急慢性鼻竇炎，鼻后滴漏綜合征等。

鼻淵為鼻科常見病，可發(fā)生于各種年齡，其病因多由外邪侵襲，情志內(nèi)傷，飲食失節(jié)，久病失養(yǎng)有關(guān)。

鼻淵的臨床表現(xiàn)為鼻流濁涕，量多不止，頭暈頭痛，嗅覺減退等。

該病一年四季，男女老幼均可患病，而又以青少年為多見，本病經(jīng)及時恰當治療可獲痊愈。體質(zhì)虛弱或治療不當?shù)幕颊呖芍虏〕汤p綿難愈。

張錫純對本病的認識，認為“其病標在上，本則在下，故《內(nèi)經(jīng)》謂系膽之移熱”。

張錫純在長期臨證實踐中認識到本病之熱不但來自膽經(jīng)，常有來自他經(jīng)者。而對于本病之熱甚者，則認為其熱常來自陽明胃腑。

張錫純認為膽經(jīng)之熱，大抵由內(nèi)傷積熱而成，而胃腑之熱，大抵由伏氣化熱而成。

張錫純對本病的治療主要是據(jù)脈辨證分型用藥，如果你想學(xué)習(xí)他治療本病的經(jīng)驗，不妨先學(xué)習(xí)中醫(yī)的脈學(xué)。

他對本病的診斷提出了三種脈象代表三種證型，在治療上則據(jù)其脈象辨證分型給出了相應(yīng)的用藥指導(dǎo)。而對于本病之初得者，他也對其脈象和用藥作了說明并強調(diào)了注意事項。

張錫純在《論鼻淵治法》一文中，給出了治療本病的三種辨證分型和用藥經(jīng)驗。

一：肝膽積熱型，其脈象為弦而有力，治療宜清肝膽之熱，用藥若膽草、白芍諸藥，輔以連翹、簿荷、菊花諸藥，這樣既可宣散其熱，更能防其有外感拘束也。

二：胃腑熱盛型，其脈象為洪而有力，治療宜清胃腑之熱，用藥若生石膏、知母諸藥，并指出亦宜少加連翹、簿荷、菊花諸藥。而對于濁涕常流患者，他認為含有熱毒，可加入清熱解毒的銀花、甘草、花粉諸藥。

三：陰虛有熱型，其脈象當為（細）數(shù)，治療宜滋陰清熱，用藥則“一切滋陰退熱藥皆可酌用也。

對于本病初得者，或因外感拘束肌表衛(wèi)氣，脈象偏浮者，張錫純謂“宜先投以表散之藥”，然而在投表散之藥的時候，他又特別強調(diào)“然止宜辛涼而不可用辛溫也”，為我們臨床治療本病提供了非常有價值的指導(dǎo)意見。

另外，張錫純在其文中曾介紹了一個治療鼻淵病的便方，即用絲瓜蔓煎湯服用，治療此病也有一定的效果。倘若用絲瓜蔓煎湯后用其湯水再煎治療鼻淵的中藥服用，奏效應(yīng)該會更好一些。

注：絲瓜蔓即絲瓜藤，不過藤應(yīng)指木本植物，而蔓則指草本植物而言。