《功能解剖學(xué)》讀書筆記之【16.椎間盤的基本活動(dòng)】
首先討論脊柱的軸向運(yùn)動(dòng)。在未受載荷的休息體位（圖1-59），纖維環(huán)的纖維已經(jīng)在髓核的作用下受到牽拉，因此它處于預(yù)負(fù)荷狀態(tài)。
※當(dāng)脊柱在軸向上主動(dòng)伸長時(shí)（圖1-60，紅色箭頭），終板平面（1）出現(xiàn)分離，此增加椎間盤的厚度（d）。同時(shí)，椎間盤的寬度縮小，纖維環(huán)的張力增加。在休息狀態(tài)下呈扁平狀的髓核，此時(shí)趨向于圓球狀。椎間盤高度的增加減少了椎間盤的內(nèi)壓。通過脊柱牽引治療椎間盤突出的原理即在于此。但是，這個(gè)結(jié)果并不一定能實(shí)現(xiàn)，因?yàn)槔w維環(huán)中央繃緊的纖維，實(shí)際上可能會(huì)增加髓核的內(nèi)壓。
※脊柱受軸向壓縮時(shí)（圖1-61，藍(lán)色箭頭），椎間盤受擠壓而變寬，髓核變扁平，導(dǎo)致內(nèi)壓增加，增加的壓力橫向傳遞至纖維環(huán)的最內(nèi)層。因此，一個(gè)軸向的作用力被轉(zhuǎn)化為橫向作用力，并拉伸了纖維環(huán)中的纖維。
※脊柱后伸時(shí)（圖1-62，紅色箭頭），上位椎體向后（p）移動(dòng)，椎間隙減小，驅(qū)動(dòng)髓核前移（藍(lán)色箭頭）。髓核隨后壓迫纖維環(huán)中位于前方的纖維，并使它們的張力增加，其結(jié)果使得上位椎體回到初始位置。
※脊柱屈曲時(shí)（圖1-63，藍(lán)色箭頭），上位椎體向前移動(dòng)，前方椎間隙減?。╝），髓核向后移位，壓迫纖維環(huán)中位于后方的纖維，增加了其張力。這種髓核-纖維環(huán)的協(xié)同作用再一次實(shí)現(xiàn)了脊柱的自我穩(wěn)定功能。
※脊柱軸向旋轉(zhuǎn)（圖1-64，藍(lán)色箭頭），與運(yùn)動(dòng)方向相反的斜向纖維被拉伸，與旋轉(zhuǎn)方向相反的中間部位纖維則松弛。纖維環(huán)中央的纖維受張力最大，傾斜最明顯。相應(yīng)地，髓核受壓加大，內(nèi)壓增加，內(nèi)壓增加程度與旋轉(zhuǎn)度成正比。這也解釋了為何在合并屈曲和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)時(shí)，髓核壓力會(huì)增加，進(jìn)而導(dǎo)致纖維環(huán)撕裂，并驅(qū)動(dòng)其沿著纖維環(huán)潛在的裂隙向后移動(dòng)。
※當(dāng)靜態(tài)壓力稍微傾斜地作用于椎體時(shí)（圖1-66），這個(gè)垂向作用力可分解為：
——垂直于下位終板表面地分力（藍(lán)色箭頭）。
——平行于下位終板表面地分力（紅色箭頭）。
這個(gè)垂向作用力壓迫上下兩個(gè)椎體；切向分力使上位椎體向前移動(dòng)，導(dǎo)致每一層纖維環(huán)中的斜行纖維逐漸被拉伸。
總體而言，有一點(diǎn)可以明確，無論何種應(yīng)力作用于椎間盤，它總是引起髓核內(nèi)壓增加，并拉伸纖維環(huán)中的纖維。但是，由于髓核的相對(duì)運(yùn)動(dòng)，被拉伸的纖維環(huán)中的纖維具有向相反方向運(yùn)動(dòng)的趨勢(shì)。
因此，整個(gè)脊柱系統(tǒng)也具有回到初始狀態(tài)的趨勢(shì)。
