黃芪建中湯是小建中湯加黃芪一兩半。氣短胸滿者，加生姜一兩。腹?jié)M者，去大棗，加茯苓一兩半。大便秘結(jié)者，去大棗，加枳實一兩半。肺氣虛損者，加半夏三兩。小建中湯和黃芪建中湯都寫“虛勞里急”，一旦要講到建中湯的時候，之前教的關于柴胡劑的肝乘脾造成的消化軸的種種病變，要去看這個人到底是不虛的肝乘脾，還是虛勞的肝乘脾，這兩個癥狀是很類似的，但需要用虛勞的辯證點幫忙鑒別。“里急”包含比如吃飽飯累得要死，有些人吃完飯是走不動路，或者吃完飯就會發(fā)悶，或者是胃痛、胃潰瘍、十二指腸潰瘍，或者是現(xiàn)在西醫(yī)說的大腸燥急癥，就是這個人會莫名其妙會拉一陣肚子，然后容易便秘、腹瀉，就是容易跑廁所，包括大便或者小便。小便可能尿很多，或者尿不出來都有可能，這一條消化軸上面的各種各樣不舒服都算虛勞里急。這個辯證很重點就是之前柴胡證所講的一個肝乘脾的現(xiàn)象，但今天的臨床都會比較偏向虛勞，很多人的體質(zhì)上都比較虛，所以肝乘脾的狀況往往會跟虛勞的狀況混雜在一起。也就是當自己的肝乘脾了肚子痛胃痛的時候吃小柴胡湯沒有效，就再吃小建中湯。