一、元氣論
氣機元氣論
元氣是人的生命與天地自然統(tǒng)一的物質(zhì)基礎(chǔ),“夫人生于地,懸命于天,天地合氣,命之曰人”;元氣也是生命之源泉,“人之生,氣之聚也,聚則為生,散則為死”;生命活動過程,即是元氣的消長變化及升降出入運動?!叭酥擞珊鯕狻?,“出入廢則神機化滅,升降息則氣立孤?!?。
由此可見,元氣的盛衰聚散及運行正常與否,直接關(guān)系著人的生老病死。元氣充足、運行正常。是人體健康的保障;元氣不足或氣機失調(diào),則為致病之因,故有“百病皆生于氣”、“元氣虛為致病之本”之說。因此防病治病也應(yīng)以調(diào)護元氣為本,善養(yǎng)生者更應(yīng)正視護養(yǎng)元氣。故張介賓說:“蓋天地萬物皆由氣化,氣存數(shù)亦存,氣盡數(shù)亦盡,所以生者由乎此,所以死者亦由乎此。此氣不可不寶,能寶其氣,則延年之道也”
臟腑元氣論
元氣藏之于腎而化生元精,系于命門而為腎間動氣,其變化為用,一分為二而為元陰、元陽,實為生命之本、造化之機。元氣雖藏之于下,而其用則布護周身,臟腑之機能全賴此氣之運轉(zhuǎn),故徐靈胎說:“五臟有五臟之真精,此元氣之分體者也。而其根本所在,即道經(jīng)所謂丹田?!啊峨y經(jīng)》所謂”命門“,《內(nèi)經(jīng)》所謂”七節(jié)之勞有小心”。陰陽闔辟存乎此,呼吸出入系乎此,無火而能令百體皆溫,無水而能令五臟皆潤,此中一線未絕,則生氣一線末亡,皆賴此也”。元氣之所行,與任督二脈關(guān)系至密。元氣根之于腎而行于任督,故李時珍說:“任督二脈,人身之子午也,此元氣之所由生,真息之所由起"。元氣雖化生于先天父母之精,但必須有賴于后天水谷精氣的充養(yǎng),所以與脾胃又密切相關(guān),故李東垣說:“脾胃之氣無所傷,而后能滋養(yǎng)元氣”;“脾胃之氣既傷,而元氣亦不能充,而諸病之所由生也”:“脾胃既損,是真氣元氣敗壞,促人之壽”。
意義:
元氣論是中國古代傳統(tǒng)的生命觀,對中醫(yī)學(xué)、氣功學(xué)理論體系的確立產(chǎn)生了深刻的影響,對其發(fā)展做出了巨大的貢獻(xiàn)。但元氣的實質(zhì)擺到現(xiàn)代科技高度發(fā)達(dá)的今天,仍是一個尚未完全揭曉的謎。近年來有人對元氣進(jìn)行了一系列探討和研究,如有人從控制論的角度,認(rèn)為元氣與信息同樣具有傳遞、保存、交換的共同特征,人體通過元氣的調(diào)控作用,以維持內(nèi)環(huán)境及內(nèi)外環(huán)境間的陰陽平衡:有人從“場”論角度,認(rèn)為元氣是一種“動態(tài)的生物場”,這種“場”非?;钴S,雖看不見、摸不到,但其可產(chǎn)生感覺,能聯(lián)系調(diào)節(jié)機體內(nèi)外環(huán)境,以維持正常生理活動的協(xié)調(diào);有人從能量的角度,提出“電子激發(fā)能假說”,認(rèn)為激發(fā)態(tài)分子可通過共振轉(zhuǎn)移,將激發(fā)能傳給別的分子,這一過程就是所謂“行氣”。還有人認(rèn)為,氣是一種微粒流,其直徑小于60±2微米,某些還帶行正負(fù)電荷;輻射場攝影能提供內(nèi)氣的指標(biāo),說明內(nèi)氣存在于生命之中,并隨著生命條件的轉(zhuǎn)化而改變,電量輝光即是內(nèi)氣存在的表現(xiàn)。盡管日前對元氣的研究還比較粗疏,很多問題尚有待深入,但實踐證明,進(jìn)一步探討元氣的實質(zhì),不僅是傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)、氣功學(xué)向現(xiàn)代化方向發(fā)展的重要突破口,對揭開人類生命的奧秘也具有深遠(yuǎn)的意義。
二、陰陽學(xué)說
陰陽概念被古代醫(yī)家從哲學(xué)領(lǐng)域引入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,與長期積累的解剖、生理、病理知識和疾病防治經(jīng)驗相結(jié)合,并被賦予了特定的醫(yī)學(xué)含義,形成了具有中醫(yī)學(xué)特點的陰陽學(xué)說。諸凡人體之稟賦、結(jié)構(gòu)、功能以及疾病之病因、病機、診斷、治療、用藥等莫不有陰陽之分,并以陰陽學(xué)說的對立制約、互根互用、消長平衡及相互轉(zhuǎn)化等來闡釋人體生命活動的客觀規(guī)律,用以闡述自然與人體“天人相應(yīng)”的整體聯(lián)系,從而成為中醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分。陰陽代表著相互對立而又相互關(guān)聯(lián)的屬性,凡屬劇烈運動的、外向的、上升的、溫暖的、明亮的事物或現(xiàn)象都屬于陽的范疇;凡屬于相對靜止的、內(nèi)守的、下降的、寒冷的、晦暗的事物或現(xiàn)象都屬于陰的范疇。陰和陽的相對屬性引入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域后,將對于人體具有推動、溫煦、興奮作用的物質(zhì)和功能統(tǒng)屬于陽,將對于人體具有凝聚、滋潤、抑制作用的物質(zhì)和功能統(tǒng)屬于陰。由于陰陽是從具體事物與現(xiàn)象中抽象出來的概念范疇,并不代表某種具體的事物,并無形體,只是一種屬性概念。
在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用:
陰陽學(xué)說廣泛地應(yīng)用于中醫(yī)學(xué)理論體系的各個方面,指導(dǎo)著中醫(yī)的臨證思維和診療實踐。闡釋人體的組織結(jié)構(gòu) 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體是一個有機的整體,人體內(nèi)部充滿著陰陽對立統(tǒng)一的關(guān)系。
《素問·寶命全形論》指出:“人生有形,不離陰陽?!比梭w的一切組織結(jié)構(gòu)既是有機聯(lián)系的,又都可以根據(jù)其部位和功能特點劃分為相互對立的陰陽兩部分,并進(jìn)而說明它們之間存在著對立統(tǒng)一的生理聯(lián)系。概括人體的生理功能 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體生命活動的產(chǎn)生和生理功能的維持,都是陰陽雙方保持對立統(tǒng)一、協(xié)調(diào)平衡的結(jié)果。如功能與物質(zhì)的代謝及轉(zhuǎn)換過程,即是陰陽相互制約、相互資生、不斷消長的過程。正是由于陰陽雙方能始終保持對立統(tǒng)一的動態(tài)平衡,生理功能活動才能夠維持正常。若因某些因素而致陰陽雙方交感相錯的關(guān)系無法維持、甚則相互分離,則生命共同體亦將破裂,生命活動亦告終結(jié)。故《素問·生氣通天論》曰:“陰平陽秘,精神乃治;陰陽離決,精氣乃絕?!?br>
三、五行學(xué)說
五行屬性歸類
歷代醫(yī)家為了說明人體內(nèi)外的整體性和復(fù)雜性,亦把人體的臟腑組織、生理活動、病理反應(yīng),以及與人類生活密切相關(guān)的自然界事物作了廣泛地聯(lián)系。
中醫(yī)五行
中醫(yī)五行
(1)以五行之特性,說明五臟之功能。如木性生發(fā)條達(dá),肝性喜條達(dá)而主疏泄;水性滋潤下行,腎藏精而主水。因此,肝屬木、腎主水,其它臟腑亦是如此。
(2)形成了以五臟為主體,外應(yīng)五方、五季、五氣等,內(nèi)聯(lián)五臟、五官、形體、情志等的五個功能活動系統(tǒng)。
(3)此五個功能活動系統(tǒng),說明了人體的內(nèi)環(huán)境與外在自然環(huán)境之間也存在著對立統(tǒng)一的聯(lián)系,如春屬木,肝氣旺于春,春天多風(fēng)等。在內(nèi)則肝與膽相表里,開竅于目,主筋,主怒,在病理上易于化風(fēng)等。
應(yīng)當(dāng)指出上述是該表橫的聯(lián)系,若從縱的方面來看,則表示此五類事物或現(xiàn)象之間具有相生相克和制化勝復(fù)的關(guān)系。
五行在中醫(yī)學(xué)中的運用:
(1)歸屬人體組織結(jié)構(gòu)
中醫(yī)學(xué)運用了五行類比聯(lián)系的方法,根據(jù)臟腑組織的性能和特點,將人體的組織結(jié)構(gòu)分屬于五行系統(tǒng),從而形成了以五臟(肝、心、脾、肺、腎)為中心,配合六腑(膽、小腸、胃、大腸、膀胱、三焦),主持五體(筋、脈、肉、皮毛、骨),開竅于五官(目、舌、口、鼻、耳),外榮于體表(爪、面、唇、毛、發(fā))等的臟腑組織結(jié)構(gòu)系統(tǒng),為臟象學(xué)說的系統(tǒng)化奠定了基礎(chǔ)。
(2)說明五臟病理變化的相互影響
臟腑病變的相互影響和傳遞,謂之傳變,即本臟之病可以傳至他臟,他臟之病亦可以傳于本臟。從五行規(guī)律來說,則病理上的傳變主要體現(xiàn)于五行相生的母子關(guān)系及五行相克的乘侮關(guān)系。
相生關(guān)系傳變包括"母病及子"和"子病犯母"兩種情況:
母病及子,又稱"母虛累子",系病變從母臟傳來,并依據(jù)相生方向傳于屬子的臟器。臨床多先見母臟病候,繼則又見子臟病候。如水不涵木證,即腎陰虧虛,不能滋養(yǎng)肝陰,陰不制陽,以致肝陽虛亢,臨床可見腰膝酸軟,耳鳴遺精,眩暈,健忘,失眠,急躁易怒,咽干口燥,五心煩熱,顴紅盜汗等癥。
子病犯母,又稱"子盜母氣",系病變從子臟傳來侵及屬母的臟器,臨床多見先有子臟病候,繼則又見母臟病候。如心肝火旺證,即心火亢盛而致肝火上炎,可見心煩失眠,或狂躁譫語,口舌生瘡,舌尖紅赤疼痛,又兼見煩躁易怒,頭痛眩暈,面紅目赤等癥。
相克關(guān)系傳變包括"相乘傳變"和"相侮傳變"兩種情況:
相乘傳變,即相克太過而致疾病傳變。如木亢乘土,即肝脾不和證或肝胃不和證,臨床多見肝氣橫逆,侵及脾胃,導(dǎo)致消化吸收功能紊亂。多先見肝病證候,繼則又見脾氣虛弱或胃失和降證候。如肝氣橫逆,可見煩躁易怒,胸悶脅痛,眩暈頭痛等證。橫逆犯胃則繼見惡心,噯氣,吞酸,嘔吐等癥。橫逆犯脾則繼見納呆,厭食,脘腹脹滿,大便溏泄或不調(diào)等脾虛失運病證。
相侮傳變,即反克為病。如木火刑金,即肝火犯肺之證,臨床多見心肝火旺,肝火亢逆,上犯肺金,灼傷肺津或肺絡(luò),一般先見胸脅疼痛,口苦,煩躁易怒,脈弦數(shù)等肝火亢盛之癥,繼則又見咳嗽,甚則咳血,或痰中帶血等肺失清肅之候。由于肝病在前,肺病在后,病變由被克臟傳來,故屬相侮規(guī)律傳變。
應(yīng)當(dāng)指出,所謂五行母子或乘侮關(guān)系之傳變,在臨床上并不是必定要發(fā)生的,此種傳變發(fā)生與否,還與臟氣虛實、病邪性質(zhì),以及護理治療等多方面因素或條件有關(guān),一般來講,臟氣虛則傳,臟氣不虛則不傳或難以傳變,對此應(yīng)靈活看待,不能機械理解。
(3)說明臟腑生理功能與某些相互聯(lián)系
中醫(yī)學(xué)根據(jù)五行之特性,用以說明五臟的某些生理特性和功能作用。如木性可曲可直,條順而暢達(dá),肝屬木,故肝喜條達(dá)而惡抑郁,并有疏泄之功能;火性溫?zé)岫咨?,心屬火,故心陽有溫煦之功能,心火易于上炎;土性敦厚,有生化萬物之特性,脾屬土,故脾有消化水谷,運輸精微,營養(yǎng)五臟六腑、四肢百骸的功能,又為氣血生化之源;金性清肅收斂,肺屬金,故肺具有清宣肅降之功能;水性潤下,有下行、閉藏之性,腎屬水,故腎主水液代謝之蒸化排泄,并有藏精功能。
總之,五臟之間的生克關(guān)系,說明每一個臟在功能上均有他臟資助,因而本臟不至于虛損;又能制約其它臟,因而使它臟不致過亢;若本臟之氣過盛,則有他臟之氣制約之;而本臟之氣虛損,則又有他臟之氣以滋養(yǎng)之。可見,通過這種生克關(guān)系,即把臟腑緊密地聯(lián)結(jié)成一個整體,從而維持了人體內(nèi)環(huán)境的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。
(4)用于疾病的診斷與治療
人體本身是一個有機的整體,內(nèi)部臟腑有病可以反映于機體的體表,從色澤、聲音、形態(tài)、口味、脈象、舌苔等多方面反映出來。由于對五臟與五色、五音、五味等都以五行進(jìn)行分類歸屬,作了一定的聯(lián)系,形成五臟系統(tǒng)的層次結(jié)構(gòu),所以為疾病的診斷奠定了理論基礎(chǔ)。因此,在臨床診斷上,我們即可以綜合四診材料,根據(jù)五行所屬及其生克乘侮規(guī)律來推斷病情。如面見青色,喜食酸味,兩脅脹痛,脈弦,即可診為肝??;面見赤色,口味苦,舌尖紅或糜爛,脈洪或數(shù),則可診為心火亢盛;而脾虛病人,面色見青,口泛酸水,則可診為肝木乘土,即肝脾不和之證。
一般來說,中醫(yī)診病很重視色診和脈診的結(jié)合應(yīng)用,且能在客觀上大致反映出疾病的狀況。但是,欲從色脈來判斷病情的發(fā)展趨勢,則主要是運用五行的生克關(guān)系。如《醫(yī)宗金鑒·四診心法》指出:"色脈相合,已見其色,不得其脈,得克則死,得生則生。"即色脈相符,為病情發(fā)展正常;脈克色為逆;脈生色為順。如肝病,色青而見弦脈,是為色脈相符;如不見弦脈而反見浮脈(肺脈),則屬相克之脈,即脈克色(金克木)為逆;若得沉脈(腎脈),即脈生色(水生木),則為順。此種判斷預(yù)后的生克關(guān)系,在臨床上雖然亦有一定的參考價值,但不能機械地套用。