外出游玩本來(lái)是件開心的事情，但對(duì)64歲的錢阿姨來(lái)說卻十分難受。3周前她去蘇州游玩，不慎摔倒，摔傷右肩部，當(dāng)即肩部劇烈疼痛，手臂手指都無(wú)法活動(dòng)，患者及家人意識(shí)到情況嚴(yán)重，馬上回上海醫(yī)治。在外院攝片示：右肩關(guān)節(jié)脫位。未經(jīng)任何處理，得知我院孫健主任是治療關(guān)節(jié)疾病的專家，遂入我院進(jìn)一步求診。

我院孫健主任細(xì)心接診，初見錢阿姨時(shí)，她滿臉愁容，查體得知她右肩方肩畸形，關(guān)節(jié)盂空虛，肩三角肌塌陷，肩關(guān)節(jié)主動(dòng)被動(dòng)活動(dòng)受限，搭肩試驗(yàn)陽(yáng)性。右肩部及上肢感覺麻木，腕部及手指背伸活動(dòng)受限，結(jié)合影響資料，初步診斷病情為：1、右肩部外傷伴肩關(guān)節(jié)脫位，2、右臂叢神經(jīng)牽拉傷，3、右肩袖損傷。根據(jù)患者的病情，孫主任團(tuán)隊(duì)經(jīng)過研究商討，決定為患者行肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。

關(guān)節(jié)鏡手術(shù)

關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是將具有照明裝置的透鏡金屬管通過很小的切口插入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，并在監(jiān)視器上將關(guān)節(jié)腔的內(nèi)部結(jié)構(gòu)放大，觀察關(guān)節(jié)腔內(nèi)病變情況及部位，可以進(jìn)行全面檢查、清理、修復(fù)、重建病損部位。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是非常成熟的微創(chuàng)手術(shù)，同時(shí)具有診斷和治療兩種功能。

手術(shù)順利完成，術(shù)后兩天，錢阿姨右手疼痛消失，手指恢復(fù)活動(dòng)，手臂能小幅度抬起。她一掃之前的愁容，心情舒朗，對(duì)我院醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)表達(dá)了感激之情。

肩袖損傷癥狀表現(xiàn)

1.外傷史

急性損傷史以及重復(fù)性或累積性損傷史，對(duì)本病的診斷有參考意義。

2.疼痛與壓痛

常見部位是肩前方痛，位于三角肌前方及外側(cè)。急性期疼痛劇烈，呈持續(xù)性；慢性期呈自發(fā)性鈍痛。在肩部活動(dòng)后或增加負(fù)荷后癥狀加重。被動(dòng)外旋扃關(guān)節(jié)也使疼痛加重。夜間癥狀加重是常的臨床表現(xiàn)之一。壓痛多見于肱骨大結(jié)節(jié)近側(cè)，或肩峰下間隙部位。因此，疼痛并不是“肩周炎”特有。

3.功能障礙

肩袖巨大撕裂者，肩關(guān)節(jié)主動(dòng)上舉及外展功能均受限，但被動(dòng)活動(dòng)范圍無(wú)明顯受限。

4.肌肉繭縮

病史較長(zhǎng)者，肩周肌肉有不同程度的萎縮，以三角肌、岡上肌及岡下肌較常見。

5.關(guān)節(jié)繼發(fā)性攣縮

病程較長(zhǎng)者，肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)也有不同程度的受限，以外展、外旋及上舉受限較明顯。

肩袖損傷機(jī)制分為急性撕裂傷和慢性勞損傷兩種

急性撕裂傷常見于猛提重物、摔倒時(shí)肩部支撐、外來(lái)暴力牽拉等，如公共汽車上手扶拉桿站立的乘客，突然遇急剎車時(shí)失去身體平衡等，就有可能造成肩袖撕裂傷。

慢性勞損傷常見于曾經(jīng)摔傷，上肢撐地或用力提拉重物后引起。經(jīng)常參加體育運(yùn)動(dòng)，曾經(jīng)拉傷過肩關(guān)節(jié)，或過度使用上肢后引起；在長(zhǎng)期從事網(wǎng)球、棒球、羽毛球、游泳、登山等需要上肢舉過頭頂?shù)倪\(yùn)動(dòng)人群中也較多見。

案例中錢阿姨就屬于急性肩袖撕裂傷。

肩袖損傷治療方式有哪些

最快而且最簡(jiǎn)單的治療就是做關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，運(yùn)用微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡修復(fù)肩袖。部分巨大撕裂或條件較差者，可行小切口開放手術(shù)修補(bǔ)損傷的肩袖。

但如果不是很嚴(yán)重，可采取保守治療。在將損傷的肩袖得到充分休息的同時(shí)，可加強(qiáng)健側(cè)肩部肌肉的鍛煉；避免做推壓動(dòng)作，而代之以牽拉活動(dòng)。局部可使用膏藥等外用藥物治療，疼痛較重時(shí)可口服消炎止疼藥等。?

中老年人平時(shí)尤其要注意，早鍛煉前要活動(dòng)開身體，以免運(yùn)動(dòng)過程中損傷肩部。尤其不要做引起關(guān)節(jié)扭傷的動(dòng)作，如遇損傷時(shí)無(wú)冰袋，可用冷凍蔬菜袋代替。包扎最好用運(yùn)動(dòng)繃帶包裹于受傷部位，避免引起受傷部位錯(cuò)位。

肩膀保養(yǎng)運(yùn)動(dòng)操

1． 用右手掌心置于左肩上方，自上而下摩動(dòng)，再用左手置于右肩上方，交替摩動(dòng)50次，這種方法具有通經(jīng)活絡(luò)的作用，有防止肩關(guān)節(jié)炎，凝結(jié)肩的作用。?

2．拇指和其余四指分開，置于肩部三角肌處，向上提起15次。此方法具有剝離粘連，補(bǔ)氣補(bǔ)血的作用。?

3．把手握成空拳，在肩部和手腕部通過手臂來(lái)回叩擊30次。這種方法具有疏通氣血，消除疲勞的作用。