急救，是一門(mén)藝術(shù)。做急救，是一種修行。
今日上午八點(diǎn)行政查房，院長(zhǎng)特地提到了對(duì)急診未來(lái)發(fā)展的要求。
首先是專(zhuān)業(yè)的精進(jìn)，其次是設(shè)施設(shè)備的完善，最后是業(yè)務(wù)的拓展。
而在人員上，將在未來(lái)5年內(nèi)醫(yī)生將逐步增補(bǔ)人員，實(shí)現(xiàn)以男醫(yī)生為主。護(hù)理將院內(nèi)的男護(hù)在完成院內(nèi)的輪轉(zhuǎn)后，盡可能全部補(bǔ)充到急診。
而最終，要把大急救變成現(xiàn)實(shí)，也就是打造區(qū)域急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，多科緊密合作的高效急救平臺(tái)建設(shè)，形成暢通務(wù)實(shí)的醫(yī)院綠色通道。
前幾日我看宜昌市中心醫(yī)院急診科張蓉主任寫(xiě)了這樣一段話：與重視患者就醫(yī)體驗(yàn)的服務(wù)理念相比，病人的生命權(quán)和安全對(duì)急診來(lái)說(shuō)更為重要，二者能夠結(jié)合當(dāng)然就特別完美了。如果一個(gè)急診醫(yī)生、一家醫(yī)院能夠強(qiáng)大到只以患者利益為出發(fā)點(diǎn)和最終歸宿的話，我想無(wú)論什么樣的變革都不會(huì)被淘汰。
一個(gè)科室的發(fā)展不可能是每時(shí)每刻都清晰可見(jiàn)，尤其對(duì)于其中工作的人們來(lái)講，此時(shí)，初心就特別重要，那就是對(duì)急診的熱愛(ài)。
有了初心，在現(xiàn)實(shí)里不斷踐行我們所說(shuō)的“匯聚團(tuán)隊(duì)力量，患者利益至上”，如此一來(lái)，當(dāng)遭遇各種世事的紛擾，忽明忽暗的前景，勞心勞力的工作，甚至在深不可測(cè)的斗爭(zhēng)里逐漸迷失找不到方向的時(shí)，才能定下來(lái)。
做急救，是一種修行。
1月27日凌晨2點(diǎn)17分，農(nóng)歷大年三十，大部分人還在睡夢(mèng)里，長(zhǎng)陽(yáng)縣人民醫(yī)院急診科護(hù)士站，值班護(hù)士劉玲麗，卻接到了一氧化碳中毒病人的緊急求援電話。
醫(yī)生周蓉、護(hù)士劉玲麗02:30到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)四沖灣。
然而到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，兩人發(fā)現(xiàn)一家三口均有不同程度煤氣中毒，主要是頭暈，乏力，心慌，并且己經(jīng)有了2小時(shí)。
起因是這家人居住的房子是老式居民屋，洗浴排氣的管道居然在臥室里。
兩人在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行了一系列簡(jiǎn)單處理后，司機(jī)協(xié)助她倆將病人轉(zhuǎn)運(yùn)上了救護(hù)車(chē)。
可是，由于長(zhǎng)期間的一氧化碳中毒，病人已無(wú)力行走。
當(dāng)綜合服務(wù)科正在用擔(dān)架轉(zhuǎn)載病人時(shí)，周蓉主任二話不說(shuō)，就背起了那名一氧化碳中毒的孩子。
周蓉個(gè)子不高，155cm左右，瘦瘦的，幾次因腰椎間盤(pán)的問(wèn)題發(fā)生過(guò)腰痛。
為了節(jié)約轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間，她背起了這個(gè)小孩。
事后，我們?cè)诩痹\科微信群看到了這一幕：
照片上，周蓉面帶微笑，一邊背著這名小孩，一邊在安撫他不要緊張，一會(huì)就到科室了，小孩緊緊抱著她，就像抱著自已的媽媽一樣。
“背的時(shí)候當(dāng)自家兒子一樣的?！敝苋夭缓靡馑嫉卣f(shuō)。
工作，可以是一種謀生的手段，可以是填補(bǔ)內(nèi)心空白的工具，也可以是確立社會(huì)地位的方式，更可以是實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的途經(jīng)。急救工作，亦如是。
急救，是一門(mén)藝術(shù)。
我今天上急診午間班，提早到了十五分鐘，與白班交接了輸液病人、出診趟數(shù)。我態(tài)度熱情，觀察也很細(xì)致，幾個(gè)病人都夸我不錯(cuò)。
一會(huì)兒功夫，出診出去了二趟，又有城區(qū)電話進(jìn)來(lái)，我趕緊去接電話，此時(shí)科內(nèi)救護(hù)車(chē)己經(jīng)沒(méi)了，求助電話是一起車(chē)禍，我詢(xún)問(wèn)病人情況，問(wèn)病人是自已用車(chē)送，還是等待院方從其他醫(yī)院調(diào)車(chē)，這個(gè)人卻回答自已是路人，我讓他迅速告知病人，電話卻被掛了。
再拔過(guò)去，電話卻沒(méi)人接了。
注射臺(tái)那邊卻圍了好幾個(gè)病人，我邊聯(lián)系邊以懇切的語(yǔ)氣溝通讓病人稍等，有拔針的，有滴速不好的，有等待輸液的。
然而卻有一位婆婆在那不依不饒，一臺(tái)捶臺(tái)子，一邊大聲吼叫要拔針。
那邊電話沒(méi)人接，這邊有人在鬧。
考慮到急救電話的重要性，我堅(jiān)持再撥了一次，仍然沒(méi)有反應(yīng)。
我趕緊過(guò)去拔針，婆婆仍在那氣勢(shì)洶洶，周?chē)娜思娂妱駥?dǎo)，還有不少人用不贊同的眼神看著她。
拔完針后婆婆在那罵罵咧咧，我哪有時(shí)間跟她計(jì)較，心里念著的，還是那個(gè)電話。
好在出診班己回來(lái)，我讓她迅速再聯(lián)系下，考慮到婆婆罵罵咧咧，我只得讓她叫了保安。
婆婆威脅自已去上個(gè)廁所來(lái)，還要鬧。
我根本沒(méi)時(shí)間應(yīng)對(duì)，還有病人要拔針，要打針。其他病人紛紛安慰我，也很配合，注射臺(tái)前圍的病人也沒(méi)了。
囂張的婆婆在保安面前傾訴了一大通，保安詳細(xì)解釋了情況，事情解決了，婆婆沒(méi)再罵人。
所以，在有些由于資源的缺乏導(dǎo)致的問(wèn)題，比如缺少專(zhuān)職調(diào)度、少人少車(chē)時(shí)，只有在盡全力對(duì)待好每一個(gè)病人，盡可能調(diào)動(dòng)能用的資源，比如主動(dòng)服務(wù)、態(tài)度熱情、合理解釋、請(qǐng)保安協(xié)助等。
在那些忙亂的時(shí)間段，護(hù)士們都承受了很多，很不容易，在日益提升的病人需求前，仍難盡善盡美。
做好手頭的每一件事，盡力尋求最便捷的幫助，面對(duì)奇葩病人情緒平穩(wěn)。
做急救，是一種修行。
前幾日有同事出診回來(lái)反映了一件令人鬧心的事情，一向友好合作的上級(jí)醫(yī)院急診科拒絕了幫助辦理交接。
當(dāng)天轉(zhuǎn)診一病人到上級(jí)醫(yī)院急診科時(shí)，由于本院某醫(yī)生已為其聯(lián)系了病房，急診科不予我們辦理交接手續(xù)，讓同事自己處理，結(jié)果前后折騰了近一小時(shí)才到該醫(yī)生聯(lián)系好的科室，費(fèi)盡唇舌才得到電梯口一加床。后來(lái)詢(xún)問(wèn)方知前幾天一類(lèi)似病人在急診科打架鬧事了！
無(wú)獨(dú)有偶，另一名同事從鄉(xiāng)下接病人到本院，居然從2樓到5樓，走遍4個(gè)科室無(wú)人收治，重癥醫(yī)學(xué)科也床滿(mǎn)了，最后經(jīng)院方反復(fù)協(xié)調(diào)，才在某內(nèi)科弄到一加床。
然而，這還不是最難辦的，有的病人本院收不了，緊急送上級(jí)醫(yī)院，上級(jí)醫(yī)院甲醫(yī)院不收、乙醫(yī)院又不收，最后輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，病人才勉強(qiáng)得到一床位。
接的病人收不進(jìn)來(lái)，送的病人送不出去，一床難得的現(xiàn)狀，致使負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診的急診醫(yī)護(hù)人員竟成了風(fēng)箱里的老鼠——兩頭受氣。
長(zhǎng)途顛簸奔波尚且不論，要轉(zhuǎn)診的病人，多半不是普通疾病，個(gè)中潛藏的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，巨大而令人擔(dān)憂。
總而言之，踫到那些等床的事，病人一腔怒火無(wú)從宣泄，一句話總結(jié)急診醫(yī)護(hù)面臨此種狀況的處理：費(fèi)盡唇舌陪小心、投訴打罵皆可能、便捷流程偏不走、四處奔波愁急診。
在這樣的奔波受氣、擔(dān)驚受拍時(shí)，急診醫(yī)護(hù)也總結(jié)出一趟應(yīng)對(duì)措施。
1.上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診
一是盡量讓病人走急診程序，畢竟對(duì)別人單位的科室分布，電梯，護(hù)工等等都不熟悉，交病人花費(fèi)時(shí)間太長(zhǎng)，危重病人放在擔(dān)架上等電梯，等護(hù)工，等醫(yī)生，等到現(xiàn)鋪床，病人及家屬的心情可想而知。
二是如果哪個(gè)科醫(yī)生聯(lián)系好了的，病人由哪個(gè)科醫(yī)護(hù)送，科與科之間相熟好辦事。但萬(wàn)一該科醫(yī)護(hù)去不了，急診醫(yī)生要告知一中所示風(fēng)險(xiǎn)并做好簽字告知，讓病人及其家屬了解其風(fēng)險(xiǎn)并慎重選擇。
2.本院收治
科室說(shuō)：加床沒(méi)有呼叫器，沒(méi)有中心供氧和負(fù)壓吸引設(shè)備，沒(méi)有可供急救時(shí)微量泵、心電監(jiān)護(hù)儀使用的電源，請(qǐng)問(wèn)，你讓值班醫(yī)生和護(hù)士赤手空拳的怎么整？
急診說(shuō)：我們負(fù)責(zé)將病人平安送到住院部。院方又沒(méi)有給我們相應(yīng)條件，比如配備醫(yī)護(hù)，開(kāi)設(shè)觀察病房?，F(xiàn)有人員能完成這么多出診就己是極限，再涉門(mén)診費(fèi)用醫(yī)保無(wú)法保銷(xiāo)，我科怎么收治，難道讓急診醫(yī)護(hù)把病人放在擔(dān)架上幾層樓轉(zhuǎn)悠？
當(dāng)病人收不進(jìn)住院時(shí)，自然院總值班的電話就會(huì)響，有的院總能處理下來(lái)，有的卻無(wú)可奈何。
一床難求??！后來(lái)院方、急診、住院各科共同出力：
1.各科室預(yù)留急診備用床位數(shù)，并報(bào)請(qǐng)?jiān)悍綄徍耍?/p>
2.每晚院總查房時(shí)留一份與急診科，上寫(xiě)每科病人總數(shù)，還剩備用床數(shù)；
3.急診醫(yī)生到鄉(xiāng)下醫(yī)院接病人時(shí)，需做好出診告知：電話聯(lián)系初步清楚病情，先簡(jiǎn)單判定歸屬科室，若需收歸備用床，需告知病人情況為走廊加床?；驘o(wú)床但病人病情較重急需轉(zhuǎn)床時(shí)，告知需轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院就診。
在面臨這樣的入院高峰時(shí)，只有急診醫(yī)護(hù)與本院醫(yī)護(hù)竭盡全力左右平衡收治難題，同時(shí)院方也可聯(lián)系本地區(qū)其他醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)院與院之間資源共享、比如承諾派專(zhuān)家會(huì)診、雙方簽訂合作協(xié)議等。
在對(duì)上的轉(zhuǎn)診時(shí)，院方也可積極與上級(jí)醫(yī)院溝通，疏通急診收治流程。
更長(zhǎng)遠(yuǎn)地是，由院方出面，籌劃建立急診內(nèi)科樓，加強(qiáng)急診力量，細(xì)分現(xiàn)內(nèi)科專(zhuān)業(yè)。
一步步地，我們?nèi)ッ媾R困境，解決困難。就好比在山區(qū)出診，常會(huì)踫到一些特殊情形，比如車(chē)載電源壓力不足，導(dǎo)致儀器使用不了，像吸引器吸引壓力就不夠，怎么辦？用注射器連上頭皮針，代替吸引器工作。
急救，是一門(mén)藝術(shù)，做急救，是一種修行。
急救需要信仰，需要真心實(shí)意為病人。急救需要膽大心細(xì)，稍有疏忽，可能害人毀已。
鴿子要飛躍幾重大海，才能在沙灘上安眠，一個(gè)人要仰望多少次，才能看見(jiàn)蒼穹，當(dāng)一切全心投入時(shí)，回報(bào)就是驚喜！
所以，我們就是這樣的一群人：
“守在前沿，身著綠衣，披星戴月，120電話響起，疾速?zèng)_鋒！”
全文結(jié)束！
