第三十九章 舉痛論解析
黃帝問道：“我聽說善于說天道的，必能從人事上驗(yàn)證；善于談?wù)撏诺?，必定也能?lián)系到現(xiàn)在；善于談?wù)搫e人的，必定也能與自己結(jié)合起來。這樣的話，對于醫(yī)道來講，才不會有疑惑，從而發(fā)現(xiàn)真理，這才能算真正的明白?，F(xiàn)在我想問您的是，那些言而可知、看得見、摸得著的診法，能讓自己有所體驗(yàn)，啟發(fā)蒙昧，解除疑惑，您能詳細(xì)地說說嗎？”
岐伯問道：“您要問哪些道理呢？”
黃帝道：“我想聽聽五臟突然疼痛，到底是什么邪氣入侵造成的?！?/p>
岐伯答道：“人身體當(dāng)中的氣血周流全身，循環(huán)不息。寒氣入侵經(jīng)脈，氣血就會滯留，讓經(jīng)脈凝澀而且不暢通。如果寒邪入侵在經(jīng)脈之外，血液就會減少，如果入侵到經(jīng)脈之中，那經(jīng)脈之氣就會不通，然后突然作痛?！?/p>
黃帝問道：“有的疼痛突然停止；有的疼痛卻疼痛不休；有的疼痛非常厲害而不能按揉；也有的疼痛按揉以后就止痛的；也有的按揉以后也不能止痛的；有的痛處跳動應(yīng)手的，有的疼痛心與背相牽引而痛；有的脅肋合小腹相牽引而痛；有的腹痛牽引大腿內(nèi)側(cè)；有的疼痛日久形成了小腸氣；有的疼痛突然昏死而不省人事，也有的疼痛一會兒就能蘇醒；有的疼痛而后嘔吐，有的腹部疼痛然后拉肚子；有的疼痛以致氣血不通。所有這些疼痛，表現(xiàn)各不相同，怎樣來區(qū)分呢？”
岐伯回答道：“寒氣客與脈外，則脈受寒，筋脈受寒則收縮，收縮就會筋脈拘急不舒，拘急就會牽扯外面的小絡(luò)脈，所以會突然而痛。只要痛處得熱，疼痛就會馬上停止。但如果再受寒氣，疼痛就會很久不好了?！?/p>
“寒氣侵犯到筋脈之中，與經(jīng)脈中的熱氣相互博結(jié)，就會經(jīng)脈盛滿，經(jīng)脈盛滿就會充實(shí)，所以疼痛不可按壓。寒氣在經(jīng)脈里停留，熱氣跟隨而來，冷熱相搏，則經(jīng)脈充溢滿大，氣血混亂，就會疼得不可按壓?！?/p>
“寒氣侵入腸胃之間的膜原之下，不能散開，細(xì)小的脈絡(luò)因受寒氣的牽引而疼痛，用手按揉，則血?dú)饪梢陨⑿校园粗弁淳蜁Ｖ??！?/p>
“寒氣侵犯到了督脈就會深入，如果用按揉的方法，就按不到疼痛的部位，所以按了也沒有用。”
“如果寒氣侵犯到了沖脈，沖脈從關(guān)元穴起，順著小腹上行。由于寒氣客于脈，所沖脈里面有寒邪聚集，沖脈不通暢，所以觸診腹部就會應(yīng)手而痛。”
“如果寒氣到了背俞脈，就會血行凝澀，血行受阻就會血虛，血虛就會疼痛。因?yàn)楸畴蛏献⒂谛?，所以會相互牽引而痛。用手觸按就會熱氣積聚，熱氣到達(dá)病所，那么疼痛就停止了。”
“如果寒氣到了厥陰脈，厥陰之脈連絡(luò)于陰器，并系于肝，寒氣侵入到了厥陰脈，就會血流凝泣，脈道緊急，所以脅肋和少腹會相互牽引而作痛?！?/p>
“如果寒氣逆行到了陰股，氣血不和累及小腹，陰股的血凝澀，在下相引牽，所以小腹疼痛會和陰股牽連。”
“如果寒氣侵入到小腸的膜原之間，居于血絡(luò)之中，這樣血脈就會凝澀，不能貫注到大經(jīng)，血?dú)庖虼送Ａ舨蛔?，就會形成積聚，而成小腸氣了。”
“寒氣侵入到五臟，引起厥逆之氣上壅，陰氣竭絕，而陽氣遭郁遏不通，所以會痛死過去，等陽氣恢復(fù)，仍然可以蘇醒?！?/p>
“寒氣侵入到腸胃，引起厥逆之氣上行，所以會發(fā)生胃痛并且嘔吐?！?/p>
“寒氣侵入到小腸，小腸起不到受盛作用，水谷之氣不得停留，所以就會拉肚子并且腹痛了?！?/p>
“如果熱氣蓄積留在小腸，腸中也會疼痛，并且發(fā)熱口干焦渴，大便堅(jiān)硬拉不出來，所以會疼痛而大便不通?！?/p>
黃帝問道：“這些情況都是通過問診可以了解，如果通過望診又如何了解？”
岐伯答道：“五臟六腑都各自有所屬的部位，看其五色，黃色赤色為熱，白色是寒癥，青色黑色是痛，這就是所說的視而可見的?！?/p>
黃帝又問道：“怎樣通過觸診了解病情呢？”
岐伯答道：“看他主病的脈象。堅(jiān)實(shí)的脈象、有淤血的、以及陷下的，都是可以用手觸摸而得知的?！?/p>
黃帝說道：“說得好。我聽說百病都是由于氣逆氣亂而發(fā)生的。發(fā)怒可以讓氣上逆，大喜則會使氣渙散，悲哀則會讓氣消散，恐懼則會讓氣下陷，遇到寒氣則會讓氣收聚，受熱則會讓氣外泄，受到驚嚇則會引起氣亂，過度勞累則會讓氣耗損，過度思慮則會讓氣郁結(jié)不散。這九種變化的氣各不相同，那都會導(dǎo)致什么樣的病呢？”
岐伯答道：“大怒則厥氣上逆，嚴(yán)重的可以引起嘔血和飧泄，這就是氣上逆。高興氣就和順，情志通達(dá)，營氣衛(wèi)氣通利，所以氣就緩和。悲哀過度就會心系繃急，肺葉因此向上抬舉，上焦就不通利，營氣衛(wèi)氣不散，郁而化熱，熱則氣消。恐懼就會使精氣衰退，精氣衰退就會讓上焦閉塞，上焦不通，則氣就會滯留下焦，所以下焦會脹滿，所以說是氣下。寒冷之氣會讓腠理密閉，所以營衛(wèi)之氣不得順利通行，所以說是氣收。熱氣會讓腠理開泄，榮衛(wèi)之氣通行，汗大出，這就是氣泄。受到驚嚇就會心無所依，神不能歸心，心中的事情猶豫不決，所以會氣亂。過度勞累則會喘息出汗，內(nèi)外都會浮越消耗，這就是氣耗。思慮過重則會使心氣凝滯，神氣也太聚集，氣不能暢行周身，這就是氣結(jié)?！?/p>
（本章譯自《素問·舉痛論》）
