隨著經(jīng)濟水平的提高，人民生活的改善，痛風(fēng)（高尿酸血癥）發(fā)病率越來越高，成為影響人民健康的重要疾病，已與“三高”并列，將“三高”升級為“四高”了。

痛風(fēng)是病因相對明確的疾病，它是尿酸鹽在關(guān)節(jié)沉積導(dǎo)致的急性炎癥。

尿酸是嘌呤代謝過程中的產(chǎn)物，由于人類缺少尿酸酶，故無法將尿酸轉(zhuǎn)化為可溶性的終產(chǎn)物尿囊素。

尿酸在血液中的飽和度為404umol /L，當(dāng)血清尿酸超過這一濃度時，就可能析出產(chǎn)生尿酸鈉晶體。如果沉積到關(guān)節(jié)，就引起了痛風(fēng)。

閱讀完上面這段文字，我們不難理解，痛風(fēng)與高尿酸血癥其實是一個病的不同階段。在你只有血中尿酸升高，而沒有尿酸鹽析出引起關(guān)節(jié)疼痛發(fā)作的時候，就叫高尿酸血癥，而當(dāng)你有尿酸鹽析出導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛后就叫痛風(fēng)。

正常情況下70%的尿酸來自體內(nèi)的新陳代謝，30%來自飲食中嘌呤的攝入，通過循環(huán)系統(tǒng)最終大部分由腎臟排出，少部分從消化道排出，以上環(huán)節(jié)任何的異常都會導(dǎo)致高尿酸血癥和痛風(fēng)的發(fā)生。

身體的新陳代謝要遵守科學(xué)規(guī)律，比較難以精確主動控制，而飲食是我們主動攝入的過程，這個相對容易控制，那么我們就先看下痛風(fēng)患者的飲食注意事項吧

1.飲食控制

雖然富含嘌呤的食物很多，但基于大量流行病學(xué)的資料顯示比較明確和痛風(fēng)相關(guān)的有酒、海鮮、內(nèi)臟、肉類以及含果糖的飲料。

值得指出的是大部分患者只認為啤酒和痛風(fēng)有關(guān)，實際上由于酒精在體內(nèi)代謝中會大量消耗ATP，產(chǎn)生AMP，最終會轉(zhuǎn)變?yōu)槟蛩?，故也會?dǎo)致高尿酸血癥的發(fā)生。所以無論是白酒、紅酒或是啤酒都會增大痛風(fēng)的風(fēng)險。

另外還發(fā)現(xiàn)富含果糖的食物和飲料也會增加痛風(fēng)的風(fēng)險，這與果糖代謝過程中大量消耗ATP有關(guān)。

另外一些食物例如豆制品、富含嘌呤的蔬菜、蘑菇等雖然嘌呤含量很高，但是目前沒有相關(guān)的研究證明其與痛風(fēng)（高尿酸血癥）的關(guān)系，可以少量進食。

當(dāng)然不是所有的食物都是有害的，我們發(fā)現(xiàn)一些食物不僅不升高尿酸反而能降低尿酸。例如脫脂牛奶既有降尿酸的作用，也有抗炎的作用。另外水果中的櫻桃也含有降尿酸的成分。

為了更好的幫助患者控制飲食，美國風(fēng)濕病協(xié)會（ACR）給出了詳細飲食指導(dǎo)，詳見下圖。

另外，除了食物本身以外，烹飪方法也對嘌呤的含量影響很大。例如涮肉、燉肉等都是常見的誘發(fā)痛風(fēng)的飲食。這是因為食物被水煮過之后，大量的嘌呤進入湯汁中，如果食用這些湯汁，會大大增加了嘌呤的攝入。反之，如果烹飪之前先焯水，食物的嘌呤含量則會降低很多。

2.體重控制

雖然說身體的新陳代謝不太容易控制，但比較新陳代謝來源的尿酸占總尿酸的70%啊！我們也不能坐視不管，對吧！

有這么一個規(guī)律，對于新陳代謝產(chǎn)生的（內(nèi)源性的）尿酸而言，體重越重的人新陳代謝產(chǎn)生的尿酸越多。

在臨床中也發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)患者中超重、肥胖的比例明顯增高，且在前瞻研究中可觀察到肥胖是痛風(fēng)的獨立危險因素。而且通過對肥胖進行干預(yù)，血尿酸能夠得到降低。

痛風(fēng)患者除了如上所述控制高嘌呤食物外，還應(yīng)該同時控制食物的熱量。且同時增加有氧運動，每日中等強度30min以上，逐漸調(diào)整以達到和維持理想體重。

提醒

這里需要注意的一點是，飲食和體重控制對于尿酸的影響是有限度的，不是任何程度的痛風(fēng)（高尿酸血癥）患者僅僅通過飲食和體重控制就能徹底治好的。

有研究證明，嚴格的飲食、體重控制可以使血清尿酸降低大約60umol/L，最多可達血清尿酸的15%--18%，然而，僅僅飲食和體重控制本身在血清尿酸>480umol/L的多數(shù)痛風(fēng)病人中，不足以將尿酸水平降低到理想水平<360umol/L。

所以，對于部分尿酸水平不太高的高尿酸血癥患者，可以僅僅改變飲食、控制體重等改變生活方式，但對于部分尿酸水平比較高的痛風(fēng)（高尿酸血癥）患者，如果醫(yī)生建議使用藥物治療，仍需堅持服用藥物。