從2010年接觸心理學，正兒八經開始研習，斷斷續(xù)續(xù)已經花了5年時間，算是資深愛好者了，自信在這方面的基本功要比我的專業(yè)（機械設計）扎實得多。對心理學感興趣，多半是出于兩種原因：一種是想要窺探他人內心世界，另一種是自己曾經有過心理障礙。不巧我屬于后者，曾經有過三年青春期輕度抑郁、六年入睡困難（學習壓力導致的神經衰弱），三年多強迫傾向行為，以及2014年裸辭找工作期間為期5個月的焦慮癥。所謂久病成醫(yī)，形容我的情況算是再貼切不過了。

現(xiàn)代社會，新生事物呈爆炸式涌現(xiàn)，世界日新月異，變化太快，誘惑因素陡然增多，使人滋生很多求之不得的欲念，也隨之產生諸多壓力。因此，我們這代人比我們的父輩、祖輩更容易產生心理問題，因此要更加注意預防，時時自我監(jiān)護。

學心理學入戲太深，看人多少有點職業(yè)病的味道，但這也不失為一種特殊的角度。比如大家談論一個不好相處的人，會直接了當?shù)恼f，那誰“人品有問題”、“沒道德”、“缺教養(yǎng)”。而作為一個心理學愛好者，不能隨隨便便就給出這么不負責任的評價，一個有人際關系障礙的人，多半都有這樣那樣的心理障礙，真正道德淪喪的畢竟是極少數(shù)。比如，和我們一起的一家租戶，夫妻倆，加上其妹妹妹夫，總共四個人成天擠在一間房間里，很少出門，也拒絕與大家交流，用別人的東西從來招呼不打，還把部分公用設施據(jù)為己有。遇上這樣“奇葩”的一群人，大家都會忍不住提到人品問題。但我卻觀察到了背后的東西：偏執(zhí)、弱勢、社交恐懼和家庭環(huán)境。

但我們今天要說的不是偏執(zhí)型人格障礙、抑郁癥、強迫癥這類小問題，而是號稱最嚴重的心理問題（沒有之一）的精神分裂癥，故事的主人公是我兒時的玩伴，我們姑且稱他A君吧（《心理咨詢師專業(yè)倫理守則》第14條，“心理咨詢師應嚴格遵守保密原則，有責任向來訪者說明心理輔導工作者的保密原則，以及應用這一原則時的限度”，原諒我不能透漏A君的姓名）。和A君密切相處的這兩個月，生活就像懸疑電影，劇情跌宕起伏，不經歷過的人完全無法憑空想象，經歷過的人將終身難忘。

一、多年不見，你就這樣了（10月2日?晴?揚州老家）

盡管已預先從爸媽口中得知A君的狀況，但剛回到家見到他的狀況還是令我吃了一驚——呆坐不動，兩眼無神，一臉茫然，神情痛苦，也沒有和我打招呼的意愿。2014年年初和A通過一次電話，雖然沒有聊到生活的具體內容，但電話那頭滾滾而來的負能量讓我感覺自己是在和一個宇宙黑洞對話，渾身的激情都被抽走了，落荒而逃掛掉電話以后，心理學愛好者的那點敏感已讓我意識到A的情況很不樂觀，他很可能在2015年畢業(yè)時遭遇心理問題。但我沒預料到的是，他的問題會來的那么及時與兇猛。加之2014年后半年到2015前半年，我自己也被種種人生大事糾纏，脫不開身去關心他。

直到今年9月份，家人告訴我A遇上大問題了——整天聽到有人在耳邊說話，揭露他的隱私，揮之不去，又尋之不著，覺得被不知名的人跟蹤、捉弄，而且堅信他的爸媽和那個不知名的人合謀迫害他，而且由于一大半的課程缺考掛科沒能獲得畢業(yè)證書，和同學、室友的關系搞得一塌糊涂，最夸張的是跑去公安局報案稱自己遭到迫害。在家人押著他去醫(yī)院精神科診療后，依然拒絕治療和服藥，堅稱自己沒有問題。

雖然沒有看到醫(yī)院的診療結果，不過通過他的表現(xiàn)和他家人的描述，我已完全可以確定A君得了偏執(zhí)型精神分裂癥（最常見的一種精神分裂），對這種病不了解的可以參看傳記電影《美麗心靈》的主人公——對博弈論有突出貢獻的諾貝爾獎獲得者約翰·納什，和他一模一樣的癥狀。

對于和A君多年以來的這次見面，我不得不感慨，多年不見，你怎么就這樣了？

二、放松一點，帶你爬山去（10月10日，晴，蘇州大陽山）

A的問題實在是太棘手了，真不是一天兩天就可以解決的——首先，他面臨著找工作的困難，因為沒有畢業(yè)證書，而且精神問題產生的嚴重惰性已摧毀了他的學習意志，導致他的專業(yè)技能嚴重匱乏；第二，因為性格原因，A的情感麻木冷漠，常年的離群索居，極其恐懼社交，即使找到了工作也難以融入進去，這也是導致他病癥的最重要因素；第三，激烈抗拒吃藥，不承認病癥，不配合治療，對于康復產生嚴重阻礙，這也是最大的問題。因為這幾點，在和A的家人商量以后，我們決定國慶假后帶A來蘇州，進行貼身治療和能力培訓。

A堅信周圍的人都想害他（被迫害妄想），盡管只愿聽我的話，但因為多年未見，一時還不能對我完全信任，因此，治療和能力培訓的事也急不來。所以我決定暫時先帶A出去游玩，一來可以釋放他的極度壓抑感，二來可以提供給他這些年最缺的友情，三來還能增進互信，為后續(xù)的治療培訓計劃奠定良好的基礎。

備足了干糧和飲用水，A和我一起踏上了大陽山一日游。天氣很好，大陽山的空氣很清新。登山是一項很健康的運動，也很消耗體能。由于常年的宅居，和最近服藥的原因，A的體能有些跟不上，中途有好幾次想放棄，這種畏難情緒和極差的意志力也高度符合精神分裂癥的癥狀，我只好不厭其煩地一次次鼓勵他，A雖然不樂意，倒也比較配合。途中，我多次嘗試和A聊天，但A的談話意愿不高，主動性也差，氣氛有點尷尬。中途喝水休息時，我講了個黃色笑話，A不自禁笑了起來，這是這么多天第一次看到A麻木的面孔上出現(xiàn)第二種表情，后續(xù)的氣氛也逐漸融洽起來了。

傍晚旅程快結束時，我有意無意地講到了自己以前遇到的一些心理問題（自我透漏），也聊了一些平時讓人羞于啟齒的話題（比如戀愛、手淫等等），逐漸卸下了A嚴陣以待的心理防御。A也愿意主動提及自己的問題了，他講了自己因為不善與人交流，而被同學、室友嚴重孤立事情，也講了大二那年突然有天聽到有人在耳邊說話，而且走到哪跟到哪，到了大三大四基本一整天不絕于耳，連睡覺都是，而且無論他想什么“那人”都知道并且把它們揭露出來，并且他覺得根本不是幻覺。雖然大多數(shù)我已提前得知了，但經由A自己陳述，在心理治療上有絕對的意義，因為能說的出口的問題，多半已經不是無可救藥的問題了。

三、看，社會也就這么回事（10月17日，多云，清風裝飾公司、蘇州會議中心酒店、太湖公園?）

“心理問題，究其成因，多半不是什么醫(yī)學范疇，往往是社會關系問題”——這是去年我在學習心理學遇到瓶頸，轉而學習社會學得到的感悟，后來竟發(fā)現(xiàn)與百年前的巨人阿爾弗雷德·阿德勒（與弗洛伊德、榮格并稱“精神分析學派三巨頭”）的言論不謀而合。

奠定了互信的基礎，接下來我想從A君的主要病根（社交恐懼與社會退縮）入手。由于常年的離群索居，A的社交技能嚴重缺乏，更嚴重的是他似乎也沒有改變現(xiàn)狀的意愿。這一點很棘手，因為我總不能用鞭子抽著他去跟人交流吧。于是抱著試試看的想法，我?guī)е鳤去了清風裝飾公司和蘇州會議中心，找了兩個室內設計師討論裝修合作，整個過程就讓A在旁邊看著，希望我的言談舉止能感染到他，能減輕對社交的恐懼，這也是他即將面臨的工作面試必備的技能。

下午去了太湖公園，水邊走走，繼續(xù)和A有一搭沒一搭地聊了半天，A比第一次出去要放得開了點，也稍稍愿意主動和我發(fā)起一些話題了，也算是進一步增進信任吧。

四、你的心有多重，我有體會（10月21日，雨，住所）

和A在一起生活有一段時日了，我發(fā)現(xiàn)A的生活習慣確實和常人差別很大：嚴重的拖延傾向，一件簡單明確的事要磨磨蹭蹭很久才能勉強做完；每天起床就像面臨長征一樣，要三催六請才能爬起來；沒有一丁點主動做事的意愿，不交代他任務就只知道看電視或者發(fā)呆，交代了任務也總是執(zhí)行打折；大多數(shù)時間都面無表情，像得了抑郁癥（其實不是，抑郁癥患者會主動求醫(yī)，但他絕不會）；自信嚴重不足，過分低估自己的能力，很多小事都不會做（比如網(wǎng)購、百度搜索需要的資料、制作簡歷、投簡歷找工作……），最常掛在嘴邊的一句話是“我做不到，我真的不行”。

他的行為，在一般人看來（包括他的家人）都認為是懶散，其實是病癥已經摧毀了他的意志力，以致于一再地拖延，一再地呆坐，甚至連起床這件小事在他都成了浩大的工程，所以他在大學期間才會連起床上課的意志力都沒有，導致那么多課程缺考掛科——這在旁人看來簡直無可救藥了。

因為沒有畢業(yè)證，A不肯學習制圖軟件，不肯接受我的入職訓練，甚至不肯投簡歷。沒辦法，認為這些都是徒勞。只有琢磨一些非常規(guī)方法了——幫A在網(wǎng)上偽造了份畢業(yè)證書，和真的一模一樣，雖然也沒什么用，因為網(wǎng)上可以查詢真?zhèn)?，但有了這個鼓勵，A總算是動起來了。

一個星期以內，在我的催促之下，A辦理了網(wǎng)銀和當?shù)仉娫捒?、買了部好用的手機、注冊了個郵箱、申請了個QQ號、裝好了制圖軟件Creo和Auto?CAD、做了份差強人意的個人簡歷——這在以前看來，對于A君簡直是不可想象的?？偹阌辛它c實質性突破。

五、喊出來吧，沒什么好害羞（10月31日，多云轉晴，木瀆古鎮(zhèn)、靈巖山、天平山、白馬澗）

一起來蘇州已經快一個月了，A的制圖技能已經有了一定的基礎，基本的生活能力也有了起色，從上次去大陽山的經歷來看，A實在太需要體育鍛煉了。這一天我想帶他出去放松一下，去木瀆古街、靈巖山進行遠足拉練。

上午遠跨35公里，來到木瀆古鎮(zhèn)的老街，帶他感受了一下真正的老蘇州和小橋流水，吃了點小吃。下午爬附近的靈巖山，到山頂?shù)撵`巖寺參觀并順帶品嘗了下寺里號稱“全蘇州最好吃的素面”。后來順著后山道一路下山，又誤打誤撞在計劃外攀登了天平山和白馬澗。

特別是在天平山的半山腰，面對著綿綿群山，我“啊啊啊”地不自禁吼叫起來，心里頓感暢快。然后我拍拍A君的后背，示意他也試試，令我意外的是這次A竟然沒多猶豫，也無所顧忌地大聲吼了好幾聲——他這么壓抑的人居然能做出這種舉動！也許是長途的運動打開了A久藏的天性，也許是我的示范效應，也許是A確實壓抑太久需要釋放。

但不管怎樣，都可以看出兩點——一是A對我已經完全不再防備了；二是運動鍛煉對于A確實重要。

回去后，因為覺得我們的互信已經有了一定基礎，于是我放心地向A介紹了關于精神分裂癥的知識，讓A相信他患有精神分裂的事實，又給他做了幾份包括“明尼蘇達人格問卷”在內的權威心理測試，測試結果都證明了我的觀點，A的反應也似乎很順從，我感覺讓他主動吃藥配合治療的日子不遠了。

之后，我又陸續(xù)隔幾天就帶他去長跑鍛煉，盡管不太喜歡純粹的運動，但A還是跟著我一起參加了，情況似乎在一天天好起來。

六、別怕，我是你的后盾（11月9日，小雨，住所）

夢游，很神秘，似乎總是電影里才看到的橋段，但接下來的這段劇情，會揭開夢游的神秘面紗。

投了一段時間的簡歷，A陸續(xù)收到了幾家公司的面試通知。由于先天的社交恐懼、先前沒有任何面試經驗，以及對自己沒能畢業(yè)的事實耿耿于懷，A有些憂心忡忡。于是我肯定要針對這件事不斷地鼓勵他，但由于A多疑的古怪性格（精神分裂的典型特點：多疑、很難信任他人的話語），過多的鼓勵反而使他覺得我在刻意安慰他，反而使他更沒信心了，這令我有些哭笑不得。

沒辦法，只好讓他自己去經歷他所恐懼的情景了。面試了兩家公司回來，情況果然不理想，事實上一開始面試我也沒指望他能一下子就成功，所以這件事我也不是很著急。但讓我著急的事，盡管對自己的表現(xiàn)和能力不滿意，也有點焦慮，但A還在可以逃避現(xiàn)實，回來也不繼續(xù)學習了，甚至也懶的再投簡歷，只是在那繼續(xù)看電視、發(fā)呆。

我問他：“如果在過段時間你還找不到工作，下一屆應屆生又新鮮出爐了，你怎么辦？”

他的回答令我非常惱火：“那大不了我打道回府，回老家找唄?！比缓罄^續(xù)發(fā)呆看電視。

我平時還是蠻能克制的，但這次是真的火了，聲色俱厲道：“你他媽少在這自欺欺人了！你要是自己能在老家找到，還用跟著老子跑這么遠嗎？！你想想蘇州的工業(yè)基礎要比老家強多少，你他娘在這找不到回老家會更好？！！”

這次A麻木的神經終于被觸動了，興許是精于我的意外震怒，興許是他也不得不承認自己自欺欺人，但不管怎樣，A又重新動起來了。在認真練習畫圖一段時間以后，A有些“走火”，有天夜里居然莫名其妙坐起來，黑影直勾勾地盯著我問：“這個到底怎么畫呀？”我睡的比較淺，驚道：“你說什么？”然后A就沒有了回聲，自己又躺下睡了，第二天起來完全不知情。

夢游，是發(fā)生在深睡眠階段，所以不是做夢。兒童有15％會夢游，屬正常情況，但成年人概率不到1％，一般發(fā)生很可能是精神分裂引起的。通過弗洛伊德對夢的研究，以及我自己結合實際推測，從A夢游說的話，至少可以讀到一下幾點：A對自己的制圖技能仍然不自信，對工作還是有一定渴望的，但同時對我也產生了嚴重的依賴情緒（這算是信任的副作用吧）。

這次他的運氣似乎好了點，沒幾天好幾家公司給了面試通知，A也準備得挺積極。因為參加的面試次數(shù)多了，A多多少少也老練了一些，對面試也不再那么憂慮了。

但結果依然不理想，后來這些公司都沒有下文了，也許是他的假證書被查出來了，也許是別的原因。這次別說他，連我都受了打擊，有些灰心。

但努力了這么久，就這么放棄我是不能接受的，再說了，我要是放棄了，A的周圍還有誰能幫他？沒辦法，帶著死馬當活馬醫(yī)的心態(tài)，我不再讓A網(wǎng)投，而是親自帶著他和他的結業(yè)證書去人才市場碰碰運氣，所幸A在這一方面還是很聽我話的。

運氣果然不是白碰的，投了兩天以后，人才市場當場有兩家公司在得知他沒有畢業(yè)證的前提下，依然表示可以面試，于是A又參加了兩次面試，并都順利通過了初試。

七、你的心底還藏了多少秘密？（11月15日，多云，陽澄湖半島）

后來，那兩家公司其中一家錄用A了，讓A去入職體檢，A這次有個舉動讓我很不理解，需要我陪他一起去體檢，要不然會很孤單。這讓我很無語，我不想讓他太依賴我，否則這始終會是他人生中的一顆定時炸彈，于是斷然拒絕。但其實我也有些擔心A體檢不過，因為抗精神藥的副作用會造成心率異常。

結果出來后，果然心電圖異常，盡管如此，公司還是錄用他了。但令我沒想到的是，A居然回絕了！愿意居然是他覺得離這里太遠了，不想去?；鹆?，這次我真的火了！一方面是因為自己的努力都付諸東流了，另一方面是震驚居然對A還這么不了解。A也被我的憤怒驚到了，氣氛很不好。

但事情已發(fā)生了，憤怒又不能解決問題。下午，我想找個清靜的地方，對A做一次充分的攝入性心理會談，好好深入的了解一下他的想法，于是帶他去了人煙稀少的陽澄湖半島。

在陽澄半島的生態(tài)農莊里，我刺探性地問了一句：“你現(xiàn)在還有幻覺嗎？”

“什么幻覺？！我根本就不承認那是幻覺！而且我也不覺得自己有病！”A很憤怒，估計是對我上午的發(fā)火耿耿于懷，回答也很令我意外——之前明明就已經認識到自己有病的，怎么就矢口否認了？和欣喜相比，憤怒雖然不是種好情緒，但總比麻木要強。“讓一個人憤怒是聽到真話的最有效途徑”這句話果然有道理。

這個意外的回答頓時讓我清醒了許多——A的病情并沒有好起來，而是為了避免爭執(zhí)而假裝順從（A是九型人格中的九號人格，特別懼怕沖突爭執(zhí)）。于是，我決定耐心地一次性刺探清楚，A的心理到底還藏了多少秘密。

經過盡三個小時的循循善誘，我終于陸續(xù)知道了A真的是完全分不清幻覺與現(xiàn)實，一方面對母親很依賴，另一方面又極度懷疑母親要和別人合謀害他，而且對母親不相信他被人跟蹤捉弄耿耿于懷，還擔心母親在他的飯菜里下藥整他（因為A極力抗拒吃藥，他母親確實是偷偷在他的飯里放了抗精神藥），甚至有一段時間他懷疑我也是和他母親一伙的（我到底算不算和他母親一伙呢？其實我也有點困惑），但后來確信我在幫他而排除了我的嫌疑。對于未來，他沒有任何規(guī)劃，只是感覺自己似乎在夢中隨波逐流。

通過這次詳細的攝入性會談，我發(fā)現(xiàn)，相對于以前不絕于耳的幻聽和報案的瘋狂舉動，現(xiàn)在的A其實并沒有痊愈，而是由明顯的陽性癥狀（幻覺、妄想、思維混亂）轉為了隱秘而頑固的陰性癥狀（情感淡漠、語言貧乏、意志消退）?。雖然陽性癥狀看似瘋狂，其實很容易被藥物控制，相反，這種溫和的陰性癥狀既隱秘，藥物療效也不太明顯，而且極其頑固，堪稱“醫(yī)生殺手”！

總的來說，這次會談還是很成功的，于是我決定暫時還不告訴他他一直在不知情的狀況下服藥的事實，以免影響治療。

八、別激動，咱們坐下來聊聊（11月21日，陰有小雨，蘇大相門后莊、平江路、蘇州博物館、住所）

幾天后，另一家公司也錄用A君了，這次體檢也勉強通過了。雖然是件喜事，但隨之也產生了另一個問題——工作以后，A的服藥成了問題，他的母親不可能再偷偷往A的飯里摻藥了，而如果一旦停藥，A的情況很可能急轉直下，而且之前那幾個月的服藥都前功盡棄了，又要重頭再來。最壞的是，一旦癥狀復發(fā)，A的工作八成保不住，而一旦現(xiàn)在失業(yè)，那A以后想再次投入職場的可能性幾乎為零。加上大眾因為對精神分裂癥的不了解而產生的偏見會令他們視A為怪物，那個時候又會進一步加深A對社會的恐懼與退縮。但A的病識感不佳，告訴他事實，他很可能會立即停止吃藥，這真是一個兩難選擇。

起初我以為A不承認自己有病是因為怕承認了會給自己貼上“瘋子”的標簽，然后工作、結婚、生活這些東西都會離他遠去，后來經過大量的文獻查閱，發(fā)現(xiàn)不是這么回事，他不承認是因為大腦額葉真的發(fā)生了器質性病變，以致完全區(qū)分不了現(xiàn)實與幻覺，而不是他可以假裝不承認的。因此，你要說服他相信自己病了，幾乎是件不可能完成的任務。

但我沒有別的選擇，這次我決定一反常態(tài)，進行正面的交鋒，想盡一切辦法讓他認識到自己病了，我堅信沖突本身也是種交流。于是，逛罷蘇大相門后莊、平江路和蘇州博物館，在回住所的路上，我向他講了他一直在服藥的事情。

A聽罷很吃驚，也很受傷害：“就是說你一直和我媽合伙在欺騙我是嗎？！”

“你先別激動，我不和你爭辯，你先好好想想，這些天我為你做的這么多事，到底像不像是在害你？”然后就是一路無言。

回到住所，我沒有急著去說服他，而是先睡了一覺，因為我知道接下來的勸服工作需要我活躍全身每一顆細胞，打起十二分的精神。

晚飯過后，A冷靜了許多，但仍然堅稱自己沒病，那些不是幻覺。于是，我打開電腦，當著A的面，親手搜索了一些資料，讓他相信抗精神藥雖然有副作用，但絕不會讓正常人得精神病，精神分裂癥的人為什么真的意識不到自己有病。并向他耐心陳述停藥后會對他的職業(yè)生涯造成什么樣的后果。

經過近三小時的激烈交鋒，A逐漸在吃藥這件事上態(tài)度有所松動，但任然不承認病情：“你要這么說我也沒辦法，你解釋的邏輯是說的通的，但我的邏輯也是沒問題的！我沒病，你們才有問題！”不得不承認，他那些關于母親被收買與人合謀迫害他的想法雖然瘋狂怪誕，但邏輯上真的是說得通的。于是我決定換個思路說服他。

我搜了著名的“不可思議的60張心理圖片”，讓他確信其實人的感官并沒有我們以為的那么可靠（PS：你能看出圖中A和B的顏色其實是一樣的嗎？）。然后對他說：“也許你真的是正常的，也許真的是我們都不正常，但我們這些不正常的人都在設法讓你變得和我們一樣不正常，你看你能接受嗎？”

A認真的思考了一會兒：“那其實也可以。。?！?/p>

A終于愿意吃藥了。

現(xiàn)在，A順利地入職了，對他為期近兩個月的治療計劃也暫告一段落了。但對于治療來說，這并不是結束，而是開始。祝愿A君的人生之路通向光明，越走越穩(wěn)。

補：關于精神分裂癥的知識普及

精神分裂癥的發(fā)病率1%，比我們想象中的略高。分為偏執(zhí)型、青春型、緊張型、單純型、殘留型、不定型等幾個亞種，其中以偏執(zhí)型最常見（A君和約翰·納什都是這一種）。

偏執(zhí)型精神分裂主要癥狀為：幻覺、幻聽、妄想、有被迫害、被揭露感，思維混亂、行為緊張、情感退縮、言語貧乏、意志力消退、拒絕治療，且60％以上患者完全意識不到自己得病。目前治病成因尚不明確，多起病于青壯年，一般存在智商較高的群體中，主要可能因素歸結為遺傳、生理病變、性格及環(huán)境等。治療方法：一般無法自行康復，以心理疏導為主，藥物治療為輔，運動對治療有一定積極作用，穩(wěn)定的社會關系支持對維持療效有重要作用。

經治療痊愈的患者，大部分在一生中都會至少復發(fā)一次。大眾往往對該病沒有詳細的了解，而又受部分不實影視劇影響，對患者產生偏見與歧視，以為患者危險性高，容易做出傷人的舉動，而實際上由于行為動機缺乏，他們比普通人更加安全溫順（精神分裂與狂躁癥完全不沾邊）。這種偏見與歧視導致的孤立往往會使患者被治愈更加困難。因此呼吁大家對患者多一份理解與支持，少一點偏見與歧視，祝愿他們早日走出生命中的陰影。

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