近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)護(hù)人員發(fā)表 SCI的論文量不斷增加。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2018年我國(guó)共有4810個(gè)機(jī)構(gòu)的醫(yī)生發(fā)表論文5278篇。這一現(xiàn)象的背后，是大部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)于職稱晉升的迫切渴望。因?yàn)榫湍壳扒闆r而言，我國(guó)許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)晉升中仍然以SCI文章發(fā)表和科研基金項(xiàng)目等作為主要考核標(biāo)準(zhǔn)，也就出現(xiàn)了許多不會(huì)做手術(shù)的外科博士和不會(huì)看病的內(nèi)科專家。

不過(guò)好在6月14日，北京市發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)職稱工作的通知》，通知明確提出論文將不作為衛(wèi)生職稱評(píng)審的主要指標(biāo)，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)中不得簡(jiǎn)單設(shè)立論文數(shù)量、影響因子等影響要求，職稱評(píng)審將論文“必選”轉(zhuǎn)變?yōu)槌晒岸噙x”，建立多元職稱評(píng)價(jià)機(jī)制。

北京這次改革意味著近幾年來(lái)一直爭(zhēng)論的醫(yī)生職稱評(píng)審話題，有了一個(gè)結(jié)論——即破除“唯論文”論。過(guò)去的一段時(shí)間里，一些領(lǐng)域的職稱評(píng)定存在“唯論文、SCI至上”傾向，醫(yī)療領(lǐng)域也不例外。但是，隨著社會(huì)的發(fā)展，唯論文論成敗已經(jīng)不能適應(yīng)社會(huì)發(fā)展了。

一位不愿具名的北京三甲醫(yī)院副院長(zhǎng)告訴人民日?qǐng)?bào)記者，此前主流的衛(wèi)生評(píng)價(jià)體系問(wèn)題突出表現(xiàn)在兩個(gè)方面，首先，醫(yī)生激勵(lì)機(jī)制是以學(xué)歷、論文發(fā)表等因素作為評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)的，沒有將重點(diǎn)放在關(guān)注醫(yī)生是否是老百姓希望的好醫(yī)生。這與健康中國(guó)的建設(shè)理念是相違背的，理念轉(zhuǎn)變，對(duì)醫(yī)生的考核、評(píng)價(jià)才會(huì)發(fā)生變化。

其次難以全面體現(xiàn)醫(yī)生的業(yè)務(wù)能力，評(píng)價(jià)體系一般以SCI論文發(fā)表、國(guó)家自然科學(xué)基金申請(qǐng)的情況為主，在這個(gè)導(dǎo)向下，很多醫(yī)學(xué)生從博士階段就將精力放在基金申請(qǐng)和論文撰寫上，臨床能力投入的時(shí)間之少可想而知。

而早在2020年，人力資源社會(huì)保障部會(huì)同國(guó)家衛(wèi)生健康委在《關(guān)于深化衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱制度改革的指導(dǎo)意見（征求意見稿）》中，明確提出要科學(xué)合理對(duì)待論文，在職稱評(píng)審和崗位聘任各個(gè)環(huán)節(jié)，不得把論文篇數(shù)和SCI相關(guān)指標(biāo)作為前置條件和判斷的直接依據(jù)。在2021年6月，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2021年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》中就已釋放出了改革的信號(hào)和方向：改革完善醫(yī)務(wù)人員職稱評(píng)價(jià)機(jī)制，突出實(shí)踐能力業(yè)績(jī)導(dǎo)向，鼓勵(lì)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員扎根防病治病一線。

此通知一出，很多醫(yī)生認(rèn)為利好那些臨床水平很高，可沒有精力搞科研的人，無(wú)法在核心期刊上發(fā)表論文，直到退休也評(píng)不上高級(jí)職稱，從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)淡化論文影響力是好事。以及對(duì)在基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作滿 30 年且中級(jí)職稱取得滿 10 年，仍在診療一線崗位的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。

北京回龍觀醫(yī)院工會(huì)主席、原副院長(zhǎng)王紹禮接受人民日?qǐng)?bào)記者表示：醫(yī)生本就是注重實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)學(xué)科，成果多選，更符合選拔人才的方向。從崗位分工來(lái)看，有的是純研究崗位，要求產(chǎn)出、成果和論文;有的則是實(shí)踐崗位，要求服務(wù)質(zhì)量、經(jīng)驗(yàn)積累。從考核角度來(lái)看，論文固然重要，但其他方面的成果，例如科普、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、影響力等同樣能夠體現(xiàn)一個(gè)人在某個(gè)領(lǐng)域的成就。因此，評(píng)定職稱就應(yīng)該有差異化。

另一方面，此通知將使得醫(yī)生將精力更注重放在臨床上，類似于教育雙減，對(duì)醫(yī)生群體的升職稱也算是大大減負(fù)。

可也有人認(rèn)為這是真減負(fù)還是新內(nèi)卷？

他們認(rèn)為該通知對(duì)目前的評(píng)價(jià)體系影響甚微。因?yàn)槲磥?lái)只會(huì)越來(lái)越卷，升職稱的人只會(huì)越來(lái)越多，如果聘的時(shí)候擇優(yōu)，那么不得不面臨競(jìng)爭(zhēng)，如果你沒有文章，別人有，顯然沒有競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。

此外，“研究系列聚焦原創(chuàng)成果和高質(zhì)量論文，注重評(píng)價(jià)原創(chuàng)性貢獻(xiàn)、學(xué)術(shù)影響力和研究能力”，這句話的意思恐怕是注重高分文章不允許灌水，而不是不發(fā)文章。也就是說(shuō)，這個(gè)通知明顯是對(duì)臨床醫(yī)師的科研要求增加了，不僅要求文章還鼓勵(lì)發(fā)高分文章。

還有，論文已經(jīng)是比較客觀的指標(biāo)了，如果不靠論文，那么會(huì)不會(huì)有靠人情、靠喜好的情況出現(xiàn)？這是個(gè)最現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題，難怪有人感嘆，沒了門檻以后拼的就是門路了。

醫(yī)改一直是迫切問(wèn)題，近年來(lái)我們經(jīng)常提到關(guān)于醫(yī)師評(píng)價(jià)體系的改革，呼吁破五唯，但似乎推行阻力很大，難道現(xiàn)如今的評(píng)價(jià)體系真是迫不得已的最優(yōu)解？關(guān)于這個(gè)通知，大家的看法很難統(tǒng)一。未來(lái)醫(yī)務(wù)人員職稱評(píng)審將如何客觀且公平地量化評(píng)價(jià)指標(biāo)，我們將持續(xù)保持關(guān)注。

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